内科实习医生入科

内科实习医生入科教育福建医科大学附属第二医院潘敬新一、教学大纲的要求（一）通过毕业学习，巩固提高所学的内科学基本理论和基本知识，使学生进一步理论联系实际，培养临床分析及思维方法，培养独立工作能力。（二）通过临床实践，要求学生熟练掌握询问病史，体格检查，正确书写病历及各类医疗文件。（三）掌握内科常见病的诊断、鉴别诊断、实验室检查的临床意义与判别和治疗方案，熟悉内科门诊常见病诊疗、急症处理，熟悉常用药物的适应症、禁忌症、剂量及用。（四）掌握内科常用诊疗技术操作。二、实习的目的医学生实习临床医生全方式临床实践知识智能实习阶段的学习是塑造了一个临床医生的基本雏型，影响整个医学生涯。一个临床医生的道德水准、品格素养、思维模式、工作风格、工作能力无不与临床实习有关。临床实习是医学生从事医学生涯的开始，不仅需要对所学的知识进行锤炼、有效的整合、利用，亦要求学会临床动手能力，表达沟通能力、群众保健能力、组织管理能力、思辨能力和养成严谨、科学的职业态度及服务意识与奉献精神。三、临床实习的意义四、实习医生的定位1、有责无权2、有劳无酬3、又苦又累五、实习医生的理念和风格1、白衣天使的救死扶伤、革命人道主义；2、高度的责任心和同情心；3、胆大心细的工作风格。六、临床实习的学习方法两个阶段学习内容、方式的差异附表医学生课堂学习与临床实习的差异项目在校前4年学习临床实习场所课堂病人床边内容基础和专业理论知识技能和能力对象书本病人方式听教师授课临床实践时间统一安排较灵活支配教学方法多媒体、知识口授临床演示、启发引导临床思维1、医学临床实习中存在的问题（1）对新的学习模式存在恐惧心理，缺乏学习的兴趣和主动性。（2）面对新的学习环境，无从入手：如何与病人进行沟通，采集病史；如何了解和解除病人的痛苦；如何关心、同情、体贴病人，取得病人及其家属的信任，学生们均感到十分生疏。（3）习惯于象过去四年那种听老师讲课，记笔记，课后复习，掌握知识，表现在随身带着笔记本，随时随地记下临床老师的每一句话，而不能在实践中学习巩固理论知识，理论联系实际，在实践中验证过去所学的知识。（4）不能深入到病房中，及时、准确、全面地了解病人的第一手临床资料，进行分析、判断，进一步提出治疗措施。（5）不能正确排正自己在临床工作中的地位，如：既要经管病人，又没有独立处理病人的处方权，如何处理好这种矛盾关系学生心中无数。不能以一种积极主动的学习态度、在实践中不断提高发现问题，分析问题，解决问题的能力。（6）不知道合理安排作息时间以及各种临床实践、学习所占的时间比例。，2、医学临床实习方法和要求（1）理论知识准备：内科实习组的学生一般20人左右，按三级分科平均分配到心血管、呼吸、消化、内分泌、血液、泌尿系、免疫、神经等科室，要求学生进入各三级分科实习之前，认真复习相关科室常见病、多发病、危急重症等章节理论知识，保证能做到理论指导实践。（2）学生进入三级分科的每个科室，每人经管6-10张病床，要求学生对所经管病人的病情做到了如指掌，患者的病史、体征、化验辅助检查结果、诊断是否明确、目前所采用的诊疗措施、以及其产生的疗效、毒副作用都记在脑海中。同时要求学生对所经管每位病人都明确需观察那些临床征象，以便及时判断患者病情的变化。（3）每周参加1-2次临床教学查房，积极投入到师生互动的病历讨论中，从而学会正确临床思维，锻炼口头表达能力。（4）对经管病床的新入院病人都应在24小时完病历书写，每周最少完成2份完整病历，学生轮转科室时，要求事先做好交接班，并写好交接记录。目的在锻炼学生分析判断病情，学会诊断、鉴别诊断或拟诊讨论，总结临床资料，抓住疾病的本质。（5）要求学生紧跟住院医师、主治医师全面参入临床实践的每个环节，尤其是危重急症的抢救，将大部分时间投入到实践中，在实践中提高工作能力和应急能力。（6）要求学生每天早晨提前半小时上班，搜集所经管病人第一手临床资料（包括进行早查房）。（7）学生在参加上午上级医师查房过程中，应主动汇报简历，向查房的上级医师报告该患者近其病史、体征变化、化验、辅助检查结果，目前的诊断以及还存在哪些问题,现在采用的治疗措施，其疗效如何、出现哪些毒副作用，然后提出对该例病人的诊疗方案，以便上级医师给予核对、指导。从中不断地纠错和充实、提高自己。（8）注意以点带面，扩大知识面：要求学生在管好自己临床上的病人的基础上，对其他同学经管的病人也要了解，同学之间应经常交流、讨论、共同提高。对于其他科室的典型病例，少见病、罕见病，特殊典型体征应安排时间观察了解。（9）实践中复习理论知识，以理论指导实践，在实践中检验理论，使理论与实践紧密结合。4、医学临床实习注意事项：a、采集病史抓住主要症状；主要症状的性质和特点；伴随症状；有鉴别意义的症状。b、体检：全面与重点的辩证统一；体检的顺序与规律性；正确检查手法；有鉴别意义的体征；注意男女有别，道德准则；善于与病人沟通，取得其配合；注意保护病人。c、病历书写：d、各项临床技能操作理论准备，严格掌握适应证、禁忌症、并发症；无菌观念及操作注意事项；规范操作。e、查房3次（早晨、上午、下午）查房的内容及注意事项f、书写各种辅助检查的申请书正规书写方法：目的、内容、诊断、要求、备注；上级医师签字。g、自习与交流理论指导实践，实践中验证理论；同学之间交流与讨论；随访病例。七、入科教育目的（1）使学生明确学习的目的，认清目标，确定任务，排正位置，消除茫然和顾虑，轻松上阵。（2）学生可在短时间进入角色，掌握学习方法和技巧，取得事半功倍的效应。（3）改变了学生被动接受知识的习惯。促使他们主动学习，积极思维、提高学习的效果和兴趣。（4）学习方法得当，效果显著，通过实习绝大多数学生能初步掌握常见病、多发病的诊疗，了解临床常见危重急病的抢救措施。小结•一、教学大纲的要求二、实习的目的三、临床实习的意义四、实习医生的定位五、实习医生的理念和风格六、临床实习的学习方法七、入科教育目的现在，我们要准备面对新的挑战！