承包商资格预审表0728(1)

河南xx有限公司xx项目预选承包商信息库入库资格预审文件（工程施工承包商类）单位名称:（盖章）法定代表人或其委托代理人：（签字）日期：年月日目录一、资格预审申请函…………………………………………………3二、法定代表人身份证明……………………………………………4三、授权委托书………………………………………………………5四、申请人基本情况表………………………………………………6五、近年财务状况表…………………………………………………8六、近3年完成的类似项目情况表…………………………………9七、近三年已完成或正在实施的类似项目情况表…………………10八、近年发生的诉讼及仲裁情况……………………………………11九、拟派项目管理机构………………………………………………12十、联系方式…………………………………………………………14十一、其他说明材料…………………………………………………15附件资料………………………………………………………………16一、资格预审申请函致：xxxxxxxxxxxxxxxx：1、按照你方（招标人）的要求，我方（申请人）递交的资格预审申请文件及有关资料，用于你方审查我方参加投标的资格。2、我方接受并积极配合你方的现场考察（考察包括固定办公室、工厂、项目现场等），考察过程中产生的费用由我方承担。3、我方接受你方的授权代表进行多方面调查，以审核我方提交文件和资料的真实性和有效性，并通过我方的客户，澄清资格预审申请文件中有关情况。4、我方在此声明，所递交的资格审核申请文件及有关资料内容完整、真实和准确。本公司明白：招标人对是否接纳本资格预审文件有绝对决定权，并无意在现阶段建立任何合约关系。申请人：（盖单位章）法定代表人或其委托代理人：（签字）联系电话：（移动电话）(固定电话)传真：申请人地址：电子邮件：日期:年月日二、法定代表人身份证明申请人名称：单位性质：成立时间：年月日经营期限：姓名：性别：年龄：职务：系（申请人名称）的法定代表人，有权代表我公司为xxxxxxxxxxxxxxxxx，签署上述工程的招标文件、进行合同谈判、签署合同和处理与之有关的一切事务特此证明。附：法定代表人身份证复印件及其它资格证件申请人：（盖单位章）日期：年月日三、授权委托书本人（姓名）系（申请人名称）的法定代表人，现委托本单位人员（姓名）为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义签署、澄清、说明、补正、递交、撤回、修改（项目名称）招标文件、签订合同和处理相关事宜（向有关行政部门投诉另行授权），其法律后果由我方承担。委托期限：。代理人无转委托权。附：（1）法定代表人身份证明（2）委托代理人身份证复印件、申请人为其缴纳的养老保险（提供最近6个月连续缴费证明）复印件申请人：（单位全称）（盖单位公章）法定代表人：（签字或者盖章）身份证号码：委托代理人：（签字）身份证号码：年月日四、申请人基本情况表附申请人营业执照副本及其年检合格的证明材料、资质证书和安全生产许可证等材料的复印件。并附后表“企业简介”。申请人：（单位全称）（盖单位公章）法定代表或其授权委托人：（签字或盖章）日期：年月日申请人名称注册地址邮政编码企业办公地址网址联系方式联系人移动、固定电话传真网址公司性质（经济性质、所属机构、出资人情况等）法定代表人姓名技术职称电话技术负责人姓名技术职称电话成立时间员工总人数：企业资质等级其中项目经理营业执照号高级职称人员注册资金中级职称人员开户银行初级职称人员账号技工经营范围备注企业简介企业简介包含以下内容：1、公司成立时间、发展历程；2、公司性质（独资或者中外合资）；3、资质、认证等情况；4、母公司情况及系内的其他姊妹公司情况；5、主要经营范围、主营产品、主要技术优势、生产能力情况等；6、全中国重点业绩、近几年业绩简述；（同时需附组织架构图）五、近三年财务状况表附：经会计师事务所或者审计机构审计的财务会计表，包括资产负债表、现金流量表、利润表和财务情况说明书的复印件。申请人：（单位全称）（盖单位公章）法定代表或其授权委托人：（签字或盖章）日期：年月日资金总额负债总额银行信用等级固定资产销售总收入流动负债流动资金销售总利润长期负债其他资金净利润其他负债最近一年营业额最近次年营业额主营业务利润六、近三年来所承接类似工程情况汇总表申请人：（单位全称）（盖单位公章）法定代表或其授权委托人：（签字或盖章）日期：年月日序号建设单位项目名称及建设地点建设规模开竣工日期承接范围质量达到标准工程进展情况七、近三年已完成或正在实施的类似项目情况表申请人：（单位全称）（盖单位公章）法定代表或其授权委托人：（签字或盖章）日期：年月日项目名称项目所在地发包人名称发包人地址发包人电话签约合同价开工日期竣工日期（如是正在实施的项目，则填计划竣工日期）承担范围工程质量项目经理技术负责人总监理工程师及电话项目描述备注八、近三年发生的诉讼及仲裁、质量安全事故情况备注：说明相关情况，并附法院或者仲裁机构作出的判决、裁决等有关法律文书复印件。如近三年没有发生诉讼及仲裁、质量安全事故情况，申请人在编制资格预审文件时，删除表格。另声明：“经本申请人认真核查，本申请人近三年没有发生诉讼及仲裁纠纷、质量安全事故，如不实，构成虚假，我方自愿承担由此引起的法律全部责任。特此声明。”申请人：（单位全称）（盖单位公章）法定代表或其授权委托人：（签字或盖章）日期：年月日序号时间案由/事故情况当事人名称处理结果或进展情况九、拟派项目管理机构（一）项目管理机构组成表申请人：（单位全称）（盖单位公章）法定代表或其授权委托人：（签字或盖章）日期：年月日姓名专业工作年限在本项目中担任何职职称或者职业资格主要资历、经验及承担过的项目（二）主要管理人员简历表备注：1、其中项目经理附建造师证、身份证、职称证、养老保险复印件，管理过的项目业绩需附合同协议书复印件；技术负责人应附身份证、职称证、学历证、养老保险复印件，管理过的项目业绩需附证明其所任技术职务的企业文件或用户证明；其他主要管理人员应附职称证（执业证或上岗证书）、养老保险复印件。如经审核，属于弄虚作假，则取消中标资格。2、主要管理人员的养老保险指的是：主要管理人员在该投标人单位的养老保险缴纳凭证或由社保部门出具的主要管理人员在该投标人单位参保的证明。申请人：（单位全称）（盖单位公章）法定代表或其授权委托人：（签字或盖章）日期：年月日姓名性别年龄拟在本项目认职职称学历工作年限从事本职年限执业注册编号主要完成工程项目情况工作起止时间项目名称建设规模及建筑物形态工程竣工日期在该项目中担任何职发包人联系电话十、联系方式说明：1、应保证所填报联系方式能随时畅通；2、联系方式如有变动请及时通知我司；3、请提供总经理名片、授权联系人名片。申请人：（单位全称）（盖单位公章）法定代表或其授权委托人：（签字或盖章）日期：年月日单位名称单位地址法人代表联系方式联系人移动、固定电话传真网址项目授权联系人职务联系电话电话传真电子邮件分支机构或分公司名称联系人职务联系电话手机传真电子邮件拟派项目经理联系电话十一、其他资料及说明申请人根据自身情况自行添加申请人：（单位全称）（盖单位公章）法定代表或其授权委托人：（签字或盖章）日期：年月日附件资料备注：1、请在本页之后附上以上资料的复印件；2、其他附件资料由填报人根据自身自行确定；3、在提供情况栏中明确是否提供了以上附件资料；4、请提交相关文件的清晰复印本，并盖上公司印章；5、提供当地的承接业务的行政许可和工商注册证明复印本；6、倘若申请人注册地不在河南，请提供入豫经营许可等相关证件复印件序号需提供附件资料提供情况1营业执照副本的复印件加盖公章（包括年检记录）2资质证书副本的复印件盖公章（包括年检记录）3组织机构代码证副本的复印件加盖公章（包括年检记录）4质量体系认证证书复印件加盖公章（包括年检记录）5环境管理体系认证证书复印件加盖公章（包括年检记录）6税务登记证复印件及银行资信证明加盖公章（必须有有效期）7安全生产许可证(施工)/产品生产许可证/行业特殊许可/授权代理证书复印件加盖公章（包括年检记录）8近三个年度经中介财务所审计的财务报告（财务报告中的所有内容都应该提供，应保证所提交财务报告的完整性）9企业宣传画册（企业简介：包含企业性质、员工总数及各类人员数量、机械数量、成立时间等内容）10其他