现代康复理念

现代康复理念及康复评定的临床意义一康复基本概念1.康复的定义：1981年WHO医疗康复专家委员会把康复定义为：“康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。1994年专家更定为：康复是指应用所有措施，以减少残疾的影响，使残疾者达到自立，有较好的生活质量，能实现其抱负，成为社会的整体。2.康复要解决的主要问题:残疾，作为康复对象的残疾一般分为躯体残疾和精神残疾两大类。3.康复误区（1）康复≠恢复祝您早日康复-----认为康复就是恢复（绝大部分人）在中国语言中康复（Rehabilitation）与疾病后的恢复（Recovery）是同义的，Recovery一般是指患病后健康水平下降，治疗和休息后健康恢复到病前水平，亦即达到了100%的恢复.但Rehabilitation所指的康复却是指伤病后健康水平下降，虽经积极处理，但己形成残疾，健康水平复原不到原先水平的情况，亦即达不到100%的恢复.中国历来把康复作为疾病后完全恢复的同义词，这使中国对康复的理解与国际上有相当大的差异.这是值得注意的.在香港把Rehabilitation译为复康；在台湾译为复健，这也是我们应当注意的.（2）康复就是针灸按摩推拿----认为这些是康复（很多临床工作者）4.康复的领域包括医学康复(medicalrehabilitation)（利用医疗手段促进康复），教育康复(educationalrehabilitation，通过特殊教育和培训以促进康复），职业康复(vocationalrehabilitation，恢复就业，取得就业机会），社会康复(socialrehabilitation，在社会的层次上采取与社会生活有关的措施，促进残疾人能重返社会）.实现以上四个领域的康复也就是全面康复。5康复的目标（1）重返家庭（2）重返社会二康复医学1.康复医学的定义：康复医学是一门有关促进残疾人及患者康复的医学学科，更具体地说，康复医学是为了康复的目的而应用有关功能障碍的预防、诊断和评估、治疗、训练和处理的一门医学学科。世界卫生组织把康复医学,临床医学,预防医学,保健医学定为现代化医院的基本功能，在现代医学体系中，已把预防、医疗、康复，保健相互联系，组成一个统一体。康复医学起始于第二次世界大战之后，原以残疾人为主要服务对象。现代康复医学是近半个世纪来蓬勃发展起来的，它的发展是人类医学事业发展的必然趋势，也是现代科学技术进步的结果。2.康复医学的内容是医学一个新分支的学科，主要涉及到利用物理因子和方法（包括电、光、热、声、机械设备和主动活动）以诊断、治疗和预防残疾和疾病（包括疼痛），研究使病、伤、残者在体格上、精神上、社会上、职业上得到康复，消除或减轻功能障碍，帮助他们发挥残留功能，恢复其生活能力，工作能力以重新回归社会。康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成一门新学科。康复医学包括：康复基础学，康复评定学，康复治疗学，临床康复学，社区康复学，康复工程等。3.康复医学与临床医学的关联与区别1.二者的关联在于康复治疗过程中同时需要进行临床治疗，康复以临床为基础，临床过程中也需要康复的早期介入，例如脑卒中，脊髓损伤，脑外伤等病人，患者急需尽早活动及功能锻炼，以提高恢复的程度。2.二者的区别临床医学康复医学核心理念以人体疾病为中心以人体功能障碍为中心医学模式强调生物学模式强调生物，心理，社会模式工作对象各类患者各类功能障碍和残疾者临床评估疾病诊断和系统功能以功能障碍为核心，强调改善，代偿，替代等途径来提高功能，提高生活质量，回归社会治疗手段以药物和手术为主以非药物治疗为主，强调患者主动参与合理训练工作模式专业化分工模式团队模式4.康复医学的对象1.急性伤病后及手术后的病人包括医院内和医院外所有存在功能障碍者。2.各类残疾：指各种损伤和先天性异常所造成的暂时或永久的功能障碍。3.慢性病病人各种慢性病及并发症所造成的器官功能减退或功能障碍。4.老年病人由于组织器官随年龄的增长而功能逐渐减退5.康复医学的工作模式1.康复医学的团队模式：指多学科和多专业人员合作，共同致力于患者功能康复的工作方式2.团队组成（1）学科间团队：指与康复医学密切相关的科室，包括：神经内科，神经外科，骨科，心血管内，外科，老年科等等。（2）学科内团队：指康复医学机构内部的多种专业，包括物理治疗师（PT），作业治疗师（OT），言语治疗师，假肢/矫形器技师，康复护士，康复医师，运动医学医师，康复心理医师等等。3.团队会议：团队会议模式是传统康复医疗的工作方式，一般由康复医师召集以上学科内团队人员，从各自的专业角度讨论患者的主要功能障碍，治疗情况及制定下一步治疗计划。康复评定的临床意义康复评定的定义：康复评定是康复治疗的基础。它类似于临床医学的诊断过程，但又不完全相同。对于康复评定的定义可以这样来理解：康复评定是客观的、准确地检查、判断患者功能障碍的性质、部位、范围、程度；确定尚存的代偿能力情况；估计功能障碍的发展、转归、和预后；找出康复目标；制定康复措施;判定康复效果;决定患者去向的过程.康复评定的意义康复评定贯穿于康复的全过程。不同时期具有不同意义1.初期评定：确定障碍性质，范围和程度寻找和确定障碍的发生原因确定影响患者康复的外界因素为改造环境提供依据根据障碍有目的的制定康复治疗计划判断预后（告知家属）预防障碍的发生与发展2.中期评定：判断康复疗效优劣与初期进行比较，明显体现障碍的改善点确定现有障碍，制定下一步康复计划，调整康复治疗计划3.末期评定：判断康复疗效，是否达到预期康复目标出院指导患者后期的家庭康复谢谢！