第二十八章 拔毒化腐生肌药

第二十八章拔毒化腐生肌药一、含义：外用拔毒化腐，生肌敛疮—疮疡难愈，癌肿，梅毒；湿疹；口疮，喉证，目赤翳障等二、主治：外科、皮肤科、五官科病证三、用法：1、外用为主，兼可内服，用量极小。2、方法上与攻毒杀虫止痒药相似。四、使用注意：1.严格控制剂量和用法，不可过量或过久应用。2.为矿物药，多具毒性。毒性大的药物不宜在头面及粘膜上使用。3.含砷、汞、铅类的药物毒性甚强，应严加注意。掌握：炉甘石熟悉：红粉（升药），硼砂了解：砒石，铅丹参考：轻粉▲红粉水银、火硝、白矾混合加工的红色升华物又名升药、三仙丹、红升丹、黄升丹▲红粉（升药）辛，热。有大毒。肺、脾经拔毒，除脓，去腐，生肌—痈疽溃后难愈外科常用药升药配煅石膏用量比为1∶9者称——九一丹，2∶8者称——八二丹，3∶7者称——七三丹，1∶1者称——五五丹，9∶1者称——九转丹，拔毒提脓之力逐步增强。反之，收湿生肌力较强只供外用，不能内服◆轻粉水银、白矾（或胆矾）、食盐等用升华法制成的氯化亚汞（Hg2Cl2）结晶性粉末◆轻粉辛，寒。有毒。大肠、小肠经1、外用攻毒杀虫敛疮—疮疡，疥癣，湿疹，酒齄鼻2、内服祛痰消积，逐水通便—水肿胀满，二便不利外用：适量，研末调涂或干掺，制膏外贴。内服：0.1～0.2g/次，入丸散后入胶囊服。服后漱口●砒石矿物砷华：矿石毒砂（硫砷铁矿）、雄黄等含砷矿物的加工品白砒与红砒信石、人言●砒石辛，大热。有大毒。肺、脾、肝经1、外用攻毒杀虫，蚀疮去腐—腐肉不脱之恶疮，瘰疬，顽癣，牙疳，痔疮2、内服劫痰平喘，攻毒抑癌—寒痰哮喘，癌症外用：适量，撒敷，或入膏药、药捻用。内服：0.002～0.004g/次，入丸散服。孕妇忌服。不可作酒剂服。忌火煅。●铅丹纯铅加工制成的铅的氧化物（Pb3O4）生用、炒用。又名红丹、广丹、黄丹●铅丹辛、咸，寒。有毒。心、脾、肝经1、外用拔毒生肌，杀虫止痒—疮疡，湿疹，疥癣，狐臭，酒齄鼻2、内服坠痰镇惊—惊痫癫狂已很少应用外用：适量，研末撒布或熬膏贴敷。内服：0.3～0.6g/次，入丸散服。现为制备外用膏药的原料★炉甘石碳酸盐类矿物菱锌矿石，主含碳酸锌（ZnCO3）火煅、醋淬水飞★炉甘石甘，平。肝、脾经1、解毒明目退翳—目赤翳障眼科外用常用药目赤暴肿：与玄明粉各等份为末点眼（神应散）风眼流泪：与海螵蛸、冰片为细末点眼（止泪散）2、收湿止痒敛疮—溃疡，湿疮，湿疹，眼睑溃烂疮疡不敛：配龙骨，研极细末掺患处（平肌散）眼眶溃烂：配黄连、冰片（黄连炉甘石散）外用适量，水飞点眼、吹喉。不内服。▲硼砂天然矿物硼砂精制而成的结晶体生用、煅用又名月石、蓬砂。▲硼砂甘，咸，凉。肺、胃经1、外用清热解毒—咽痛，口疮，目赤喉科及眼科常用药咽喉、口齿肿痛：配冰片、玄明粉、朱砂（冰硼散）火眼及翳障胬肉：配冰片、炉甘石、玄明粉（白龙丹）火眼及目翳：配冰片、珍珠、熊胆（八宝眼药）2、内服清肺化痰—痰热咳嗽沙参、玄参、贝母等外用：适量，撒或调敷；化水含漱内服：1.5～3g，入丸散用。【复习思考题】1.试述拔毒化腐生肌药的功效、适应病证、用法及使用注意。2.拔毒化腐生肌药中，无毒的药物有哪些，其外用主要用于哪些病证？3.试述升药的性味、功效及主治。4.轻粉、砒石、铅丹的内服功效有哪些，各使用于何种病证？