医学心理学课件2008-30学时

2020/1/2112020/1/212•第一章绪论•第二章心理学基础知识•第三章心理应激•第四章心身疾病•第五章变态心理与不良行为•第六章心理评估•第七章心理治疗与心理咨询•第八章病人心理与医患关系2020/1/2132020/1/214第一节医学心理学概述一、医学心理学的定义与研究任务1.医学心理学的定义医学心理学是医学和心理学相结合的交叉学科，是研究人体健康与疾病相互转化过程中心理因素所起的作用及其规律的科学。2020/1/2152.医学心理学的研究任务①研究在各类疾病的发生、发展和变化过程中心理因素的作用规律；②研究心理因素特别是情绪因素对身体各器官生理、生化功能的影响；③研究人的个性心理特征在疾病发生和康复中的作用；④研究如何通过人的高级心理机能，认知、支配或调节自身的生理机能，以达到治病、防病和养生保健的目的。2020/1/216二、医学心理学分支学科与相关学科1.临床心理学：研究诊断、治疗、护理和预防等医疗过程中的各种心理问题，并对有精神障碍或心身疾病的患者进行心理的咨询指导和行为矫正的治疗。2.变态心理学：用心理学原理和方法研究异常心理或病态行为的表现形式、发生原因和机制及其发展规律，探讨鉴别评定的方法及矫治与预防的措施。3.神经心理学：研究人的心理活动与大脑神经结构与活动之间关系，是心理学与神经学的交叉学科。4.护理心理学：研究护理工作中的心理问题，即研究病人的心理活动规律及其相应的最佳心理护理。2020/1/2175.健康心理学：研究保持或促进人类健康、预防和治疗躯体疾病的心理学分支。6.心身医学：以疾病中的心身关系问题为核心，以心身疾病为主要研究对象，着重研究躯体疾病中的心理因素及其致病方式与条件。7.行为医学：行为医学偏向于行为主义心理学，而心身医学偏向于心理动力学理论，行为医学的产生同行为治疗和生物反馈技术的开展密切联系，故强调采用行为技术处理病人症状或矫正不良行为。8.其他领域：药物与心理、缺陷心理等。2020/1/218医学模式是指一定时期内人们对疾病和健康的总体认识，并成为当时医学发展的指导思想。三、医学模式的转化与医学心理学的发展1.医学模式的含义：2020/1/2192.医学模式的历史发展：①神灵主义医学模式巫医2020/1/2110中医阴阳五行学说②自然哲学医学模式2020/1/2111③生物医学模式2020/1/2112④生物-心理-社会医学模式：心理因素：情绪、个性社会因素：职业、家庭生物因素：细菌、病毒2020/1/2113人类疾病死亡谱顺序的变化；心理社会刺激增加引起人类大量不良行为的出现；科学技术的进步；人类对精神需求的增加。3.生物-心理-社会医学模式产生的时代动因：2020/1/21144.生物-心理-社会医学模式下的健康概念：健康不仅仅是没有疾病，而且是身体上、心理上和社会适应上的完好状态或完全安宁。2020/1/2115一、心理学（Psychology）的定义心理学是研究心理现象及规律的科学。第二节心理学概述2020/1/2116二、心理学的研究对象：心理现象心理过程个性心理个性心理特征：能力、气质、性格个性倾向性：需要、动机、兴趣、信念、理想意志过程情感过程:情绪、情感认识过程：感觉、知觉、记忆、思维、想象、注意2020/1/2117三、心理现象的实质1.心理是脑的功能，脑是心理的器官2020/1/21182.心理是人脑对客观现实的反映（1）客观世界是心理的源泉；（2）心理是客观现实的主观映象。2020/1/2119四、心理学的历史发展古希腊：亚里士多德《灵魂论》春秋战国：管仲《心术》1879年，冯特在德国莱比锡大学建立的第一个心理学实验室，标志心理学作为独立科学的诞生。冯特（Wilhelm.Wundt,1832-1920）“心理学有一个漫长的过去，却只有一个短期的历史。”——艾宾浩斯2020/1/2120心理学的学科分支2020/1/2121五、心理学的学科性质社会科学自然科学心理学：交叉科学（边缘科学）2020/1/2122第二章心理学基础知识2020/1/2123第一节认识过程一、感觉（Sensation）（一）概念人脑对直接作用于感觉器官的事物个别属性的反映。2020/1/21241954年，加拿大麦克吉尔大学的心理学家首先进行了“感觉剥夺”实验：实验中给被试者戴上半透明的护目镜，使其难以产生视觉；用空气调节器发出的单调声音限制其听觉；手臂戴上纸筒套袖和手套，腿脚用夹板固定，限制其触觉。被试单独呆在实验室里，几小时后开始感到恐慌，进而产生幻觉……在实验室连续呆了三四天后，被试者会产生许多病理心理现象：出现错觉幻觉；注意力涣散，思维迟钝；紧张、焦虑、恐惧等，实验后需数日方能恢复正常。这个实验表明：大脑的发育，人的成长成熟是建立在与外界环境广泛接触基础之上的。只有通过社会化的接触，更多地感受到和外界的联系，人才可能更多地拥有力量，更好地发展。2020/1/2125（二）种类外部感觉：视、听、嗅、味、皮肤觉内部感觉：动觉、平衡觉、内脏觉2020/1/2126特殊的感觉——痛觉痛觉是人体的报警系统，痛觉的产生意味着人体受到了有害刺激，因此它可以帮助人们及时避开有害刺激，对人体有生物保护意义。与其他感觉相比，痛觉更易受心理因素的影响，如经验、注意力、情境的意义、暗示和个性等。2020/1/21272020/1/2128二、知觉（perception）（一）概念：知觉人脑对直接作用于感觉器官的事物整体属性的反映。感觉经验知觉+=2020/1/2129（二）种类：时间知觉：对事物顺序性及延续性的知觉；空间知觉：对事物大小、形状、方位、距离及深度的知觉；运动知觉：对事物位移速度及距离的知觉。2020/1/2130（三）特征：知觉的选择性2020/1/2131知觉的整体性2020/1/2132知觉的理解性2020/1/2133知觉恒常性2020/1/2134（四）错觉：对事物错误的知觉2020/1/21352020/1/21362020/1/2137过去经验在人脑中的重新反映。三、记忆（memory）（一）记忆的概念2020/1/2138瞬时记忆（immediatememory）：储存时间1s左右的记忆。短时记忆（short-termmemory）：储存时间不超过1分钟的记忆。长时记忆（long-termmemory）：储存时间超过1分钟的记忆。（二）记忆的类型及其特点2020/1/2139种类储存时间产生条件编码方式最大容量（组块）神经机制瞬时记忆1s左右感觉表象编码9-20感觉神经内部变化短时记忆﹤1分钟注意力语音编码7±2反响回路长时记忆﹥1分钟复述语义编码表象编码5-10万脑神经结构及化学变化三种记忆特点的对比2020/1/2140遗忘遗忘注意复述信息刺激感觉瞬时记忆短时记忆长时记忆三种记忆的关系2020/1/2141遗忘记忆（三）遗忘（forgetting）及其规律2020/1/2142艾宾浩斯遗忘曲线艾宾浩斯.赫尔曼（Ebbinghaus.Hermann185O～1909）1.时间与遗忘的关系2020/1/2143前摄抑制（proactiveinhibition）：先学习的材料对以后学习的材料的干扰。倒摄抑制（retroactiveinhibition）：后学习的材料对先学习的材料的干扰。2.信息干扰与遗忘的关系2020/1/2144保持量学习后时间学习后立即睡眠倒摄抑制对记忆的干扰实验学习后从事其他活动2020/1/2145保持量学习材料顺序自由回忆的系列位置曲线综合两种干扰之后的遗忘实验前摄抑制倒摄抑制双重干扰2020/1/2146（四）如何改善和提高我们的记忆2020/1/2147·······第一天：任务：“A”，时间分配：早上两次下午两次晚上两次第二天：任务：学习“B”（45分钟）复习“A”（15分钟），时间分配：同上第三天：任务：学习“C”（45分钟）复习“A,B”（15分钟），时间分配：同上第四天：任务：学习“D”（45分钟）复习“A,B,C”（15分钟），时间分配：同上明确的学习目的：26天记住所有单词详细的学习计划强烈的学习动机——26天后参加考试瞻后顾前学习法2020/1/2148检查自己平时的学习方法有哪些与记忆规律不相符合的地方，如何改善。2020/1/2149四、思维（thinking）（一）概念：人脑对事物间接的概括的反映。间接性：指人脑以其他事物为媒介来认识客观事物。概括性：是指人脑对同类事物的本质属性和事物之间规律性的联系的反映。2020/1/2150（二）种类：1.按照思维的凭借物：动作思维形象思维抽象思维2.按照思维的指向性：聚合思维发散思维3.按照思维的方式：习惯性思维创造性思维2020/1/2151五、想象（imagination）（一）概念：人脑对已有表象进行加工改造形成新形象的过程。2020/1/2152（二）种类：1.无意想象：指没有预定目的，不由自主地产生的想象。“梦是极端的无意想象”2020/1/2153梦原因：生理因素、心理因素生理机制：大脑皮层的不完全抑制作用：休息、整理信息、心理安慰2020/1/21542.有意想象：有目的，自觉产生的想象。①再造想象：通过别人的描述在自己的头脑中形成新形象的过程。②创造想象：是不依赖于现成的描述而在脑中独立地创造出新形象的过程2020/1/21553.幻想：结合生活愿望指向未来的想象。2020/1/2156一、情感过程的概念情感过程是人对客观事物是否符合自身需要的态度体验。第二节情感过程2020/1/2157情绪（emotion）与情感（feeling）的关系：联系：情感以情绪为基础，通过情绪予以表达区别：情绪:机体需要、外显、易波动情感:社会需要、内隐、较稳定2020/1/2158二、情绪、情感过程的种类：1.情绪：性质：快乐悲伤愤怒恐惧状态：心境激情应激2.情感：内容：理智感道德感美感对象：亲情友情爱情性质：爱恨2020/1/2159三、情绪对生理活动的影响：呼吸系统循环系统消化系统外分泌腺内分泌腺2020/1/2160•“测谎仪”的原文是Polygraph，直译为“多项记录仪”，是一种记录多项生理反应的仪器，可以在犯罪调查中用来协助侦讯，以了解受询问的嫌疑人的心理状况，从而判断其是否涉及刑案。2020/1/2161四、情绪的生理机制：詹姆斯--兰格理论：使人激动的外部事件所引起的身体变化是情绪产生的直接原因,情绪是对身体变化的感觉。机体活动2020/1/2162刺激感受器Cannon丘脑学说：12534效应器2020/1/2163阿诺德的认知——评价情绪理论刺激感受器认知比较器化学激活神经激活知觉分析认知加工强调认知过程对情绪发生的重要作用,而且这种认知评价过程也以过去的经验和情景刺激对个体的作用为依据,当机体对环境刺激的评价结果是好,坏或无关时,机体则分别以接近,回避或忽视的具体情绪作出反应记忆2020/1/2164情绪的中枢生物学研究：①大脑皮层：认知，评估②皮层下中枢：丘脑：情绪中枢下丘脑：情绪的躯体反应和内脏反应的整合杏仁核：控制“怒”反射网状结构：情绪形成的重要条件2020/1/2165第三节意志过程自觉的确定活动的目的，不断的调节自身的行为，克服困难，实现预定目的的心理过程。2020/1/2166认识、情绪与情感和意志过程的联系认识过程情感过程意志过程2020/1/2167一、个性的概念：个性又称人格（personality），是指在先天素质（个体与生俱来的解剖生理特征）基础之上，经过后天不同的实践所形成的典型的稳定的心理品质的总和。独特性复杂性稳定性第三节个性心理2020/1/2168•据美国媒体12月20日报道，2000年，美国俄亥俄州代顿市和美国阿拉巴马州伯明翰市两对素不相识的美国夫妇，先后从中国广东省江门市的社会福利院领养了2名9个月大的女婴。数年后，当这两个相隔数百英里的家庭通过因特网结识之后，意外地发现这2个养女不仅正巧都被起名叫做“梅瑞迪丝”，而且相貌也一样，随后DNA检测发现，这2名养女竟真是一对孪生亲姐妹！•据悉，日前出版的