MR

1第一节颅脑一、正常脑MR1.正常脑MR：各序列扫描图像示脑实质内未见异常信号区，灰白质界限清楚，脑沟、脑裂、脑池及脑室大小形态正常，中线结构无移位。颅骨及头皮组织形态、信号无异常。二、脑血管疾病（一）脑梗死1.缺血性脑梗死：平扫于右颞叶见大片在不均匀长T1长T2异常信号，局部脑组织肿胀，右侧脑室受压，中线无明显移位。注射Gd-DTPA可见右颞叶区侧裂动脉群强化，脑组织无明显强化。2.缺血性脑梗死：于左额叶可见片状不均匀长T1长T2异常信号，其内夹杂少许短T1信号，病变局部脑回肿胀，脑沟变平。注射Gd-DTPA扫描，可见左额叶病灶呈“脑回样”强化。3.多发腔隙性脑梗死：右侧放射冠、胼胝体、脑干可见多发斑片状及点状长T1长T2异常信号，脑沟、脑室及蛛网膜下腔扩大。（二）颅内出血1.脑出血（急性期）：于右顶叶后部可见片状不均匀短T1短T2异常信号，周围可见长T1长T2水肿带环绕，病灶有中度占位效应，右侧脑室后角受压，中线轻度向左移位。2.硬膜下血肿（亚急性期）：于双侧额叶硬膜下见“新月形”短T1长T2异常信号，局部脑回受压、聚拢，余颅内未见其他异常。3.硬膜外血肿（超急性期）：于右颞部颅骨下方见一梭形等T1长T2异常信号，病变与脑组织分界清楚，其间可见硬膜相隔，局部脑组织受压，右侧脑室受压略变小，中线结构无移位。4.蛛网膜下腔出血：于右侧侧裂区可见侧裂“铸型”样短T1长T2异常信号，未见颅内动脉瘤及脑血管畸形征象，3D-TOF-MRA示大脑中动脉痉挛变细。三、颅内肿瘤（一）神经胶质瘤1.左额叶胶质瘤：于左额叶见一类圆形不均匀长T1长T2异常信号，病灶大小约为23.5cm×3.2cm。病灶境界清楚，边缘规则，周围有少量水肿，局部脑沟变平。注射Gd-DTPA增强扫描病灶无明显强化。2.室管膜瘤：平扫第四脑室内可见类圆形不均匀长T1长T2异常信号，病灶境界较清楚，大小约3.0cm×2.8cm。与第四脑室底紧密相连，第四脑室被撑大，幕上脑室扩大积水。增强扫描病灶呈轻中度不均匀强化。（二）脑膜瘤1.左额叶凸面脑膜瘤：于左额叶前方大脑凸面见一卵圆形等T1稍长T2异常信号肿块，病灶境界清楚，以宽基底与硬膜相连，周围可见大片状水肿带，左侧脑室受压变形，中线结构右移。注射Gd-DTPA增强扫描病灶显著均匀强化，且可见“脑膜尾征”，大小约为2.6cm×2.0cm。2.鞍结节脑膜瘤：平扫于鞍上见一类圆形稍长T1稍长T2异常信号肿块，病灶境界清楚，基底部附着于鞍结节及鞍隔上方，视交叉及第三脑室前下部受压。增强扫描病灶显著均匀强化，大小约2.6cm×2.0cm。（三）垂体腺瘤1．垂体大腺瘤：于鞍内可见不规则形稍长T1稍长T2异常信号肿块，其内可见类圆形短T1长T2信号，病灶由鞍内向鞍上、鞍旁生长，蝶鞍扩大，鞍底下陷，双侧海绵窦受累，视交叉上抬受压，肿块大小约2.6cm×2.0cm，注射Gd-DTPA增强扫描，病灶呈轻中等强度强化。2.垂体微腺瘤：冠状面平扫垂体腺左侧稍饱满，其内可见一小圆形长T1稍长T2异常信号，垂体柄无偏移，鞍底无局限性下陷，动态增强扫描早期垂体腺明显强化，其左侧可见一小圆形未强化区，直径约0.4cm。（四）颅咽管瘤：平扫于鞍上见一不规则形长T1长T2异常信号，其内信号欠均匀，部分为实性，部分为囊性，病灶边缘呈分叶状改变，视交叉、第三脑室前下方及额叶后下部受压，幕上脑室扩大，增强扫描实质部分不均匀强化，囊性部分囊壁呈中等度强化，肿块大小约6.4cm×4.8cm。（五）听神经瘤：平扫于右侧桥小脑角区见一类圆形不均匀长T1长T2异常信号，边缘清晰，略呈分叶状改变，右侧听神经增粗，与肿块相连。增强扫描病灶呈不均匀强化，大小约2.6cm×2.0cm。（六）脑转移瘤31.多发脑转移瘤：于双侧额叶、右侧颞叶及右枕叶见多个类圆形不均匀长T1长T2异常信号，其内可见少许短T1异常信号，病灶位于皮-髓质交界处，边缘整齐，境界清楚，周围可见大片状水肿带，占位效应明显，中线结构无明显移位，注射Gd-DTPA增强扫描，病灶呈不均匀结节状强化，病灶直径为1.0-2.5cm。2.单发脑转移瘤：于左额叶后部皮层下方可见一结节状长T1稍长T2异常信号，病灶边缘光滑，境界清楚，周围可见大片状长T1长T2信号，病灶有轻度占位效应。注射Gd-DTPA增强扫描，病灶呈不均匀结节状强化，病灶大小为2.0×1.8cm。四、脑挫裂伤1.左额叶脑挫裂伤：于左额叶前下部见片状不均匀长T1长T2异常信号，其内夹杂点状及片状短T1短T2异常信号，局部脑组织肿胀，可见少量水肿带环绕。头皮和颅骨未见形态和信号异常。五、颅内感染性疾病（一）脑脓肿1.右颞叶脑脓肿：平扫于右颞叶见一环形等T1长T2异常信号，其内为长T1长T2异常信号，环壁较薄，且薄厚均匀，直径约2.2cm，周围可见大片状水肿带，病灶有轻中度占位效应。增强扫描环壁显著强化。（二）结核性脑膜炎：1.结核性脑膜炎，并脑积水：平扫见幕上脑室对称性扩大，右侧基底节区见斑片状长T1长T2异常信号，增强扫描见右基底节病灶轻中度强化，基底池及环池明显强化。（三）单纯疱疹病毒脑炎：平扫于双侧颞叶内侧可见大片状长T1长T2异常信号，局部脑组织肿胀，脑沟变浅，余颅内未见其他异常。六、脑白质病（一）多发性硬化：平扫于双侧额叶白质区见多个大小不等的类圆形稍长T1长T2异常信号，病灶无占位效应，增强扫描病灶无明显强化。（二）肾上腺脑白质营养不良：于双侧脑室后角周围可见对称性大片状不均匀长T1长T2异常信号，基底节区及额叶白质区未见异常信号。注射Gd-DTPA增强扫描，病灶中央部无强化，邻近病灶边缘处可见“花边样”强化。（三）皮层下动脉硬化性疾病：于双侧侧脑室枕角旁白质区见稍长T1长T2异常信号，双侧基底节区见多发小点状长T1长T2异常信号，余颅内未见其他异常。4七、颅脑先天畸形与发育异常（一）胼胝体发育异常：胼胝体膝部及体部前部较细小，压部缺如。于胼胝体压部可见大片状长T1长T2异常信号，境界清楚，双侧脑室枕角距离增大，矢状面扫描示胼胝体压部缺如，代之以不规则形长T1长T2异常信号。（二）小脑扁桃体下疝畸形：小脑扁桃体下缘变尖，疝出枕大孔下缘约0.8cm，延髓及小脑下引部下移，第四脑室变小，颈、胸段脊髓内可见长条形长T1长T2异常信号。（三）灰质异位症：平扫于右侧侧脑室体旁见一小类圆形等T1等T2异常信号，病灶周围无水肿，局部脑室受压变形，增强扫描病灶无强化，大小约1.0cm×0.8cm。未见其他脑形态及信号异常。第二节脊髓一、正常脊髓：脊髓在T1WI和T2WI均呈中等低信号，未见局限增粗、变细及其内异常信号。脊髓位于椎管略偏后方，未见前后移位。蛛网膜下腔脑脊液呈长T1长T2信号，其内无异常信号占据。硬膜外未见异常信号。二、脊髓肿瘤（一）髓内肿瘤1.室管膜瘤：胸12腰1椎体节段脊髓内可见梭形稍长T1稍长T2信号影。胸8-12节段脊髓内可见条状长T1长T2信号影，近似脑脊液信号，横断面可见脊髓中央管扩张。增强扫描见腰1椎体平面髓内肿物明显强化。2.星状细胞瘤：颈段脊髓略增粗，髓内可见条片状长T1长T2信号影，边界不清。颈6-7节段脊髓内可见软化灶，其下方胸1-5节段脊髓可见中央管扩张。增强扫描颈髓内可见条片状强化，余未见异常强化灶。（二）髓外硬膜内肿瘤1.神经鞘瘤：颈3-4椎体水平椎管内可见一类圆形病变，呈稍长T1混杂长T2信号，位于椎管内左侧，压迫脊髓向右移位，并跨越椎间孔呈哑铃状，左侧蛛网膜下腔增宽。增强扫描病变强化明显，中间可见小囊性不强化区。2.脊膜瘤：胸7-8节段椎管左后方可见一类圆形病灶，呈等T1等T2均匀信号，肿物与脊髓关系密切，脊髓受压向右侧移位，左侧蛛网膜下腔增宽。增强扫描见病灶均匀强化，邻近硬脊膜轻度强化。（三）硬膜外肿瘤5硬膜外脂肪瘤：胸12腰1椎体水平椎管内后方可见椭圆形短T1长T2信号，病灶前方脊髓受压变窄，蛛网膜下腔变窄。病灶下方脊髓膨大。胸12腰1椎体脂肪侵润。增强扫描信号未见明显改变。三、脊髓空洞脊髓空洞症：颈2-胸5段脊髓增粗，其内可见条状长T1长T2信号影，同脑脊液相似。四、脊髓炎：胸1-胸6节段脊髓略增粗，可见多发条状及斑片状稍长T1长T2信号影。增强扫描未见病灶强化。五、先天性畸形（一）脊膜膨出：骶尾部体表可见一囊性病灶，内部信号均匀，呈长T1长T2脑脊液信号，未见神经组织信号。根基部可见与脊膜相连，并与骶管相通。（二）脊髓脊膜膨出：骶尾部体表可见一囊性病灶，内部信号不均匀，以长T1长T2水样信号为主，内部混有脊髓信号。根基部可见与脊膜相连。（三）脊髓纵裂：腰1-2水平脊髓分离畸形，横断面可见脊髓纵向分割为两条脊髓，纵裂脊髓无完整分隔，腰2以下节段未见脊髓分隔。第三节头颈一、眼眶炎性假瘤右眼眶内炎性假瘤：平扫示右侧眼球突出、眼环增厚、视神经增粗、眼外肌增粗、以内直肌和上直肌明显，眼外肌增粗以肌腹和远端肌腱处为重，球后脂肪组织肿胀呈长T1长T2信号。二、上颌窦粘膜囊肿：于右侧上颌窦后壁见一半圆形长T1长T2异常信号，边缘光滑，上颌窦骨质无破坏，病灶大小约1.2cm×0.8cm。三、鼻咽癌：平扫示鼻咽腔后壁软组织肥厚，呈不均匀长T1稍长T2异常信号，冠状位示病变向上侵及颅底，病灶内部信号不均匀，可见小囊变坏死区。四、中耳乳突炎急性中耳乳突炎：于双侧中耳乳突蜂房区可见长T1长T2异常信号，其内可见多个小气液平面。另见蝶窦内长T1长T2信号，蝶窦粘膜增厚。五、中耳乳突胆脂瘤：于右侧中耳一鼓窦区见类圆形混杂信号，T1WI和T2WI均呈外高内低信号，大小约1.2cm×0.8cm。乳突蜂房内亦可见长T1长T2异常信号。增强扫描病灶呈不均匀强化。6六、腮腺混合瘤右腮腺深叶腮腺混合瘤：于右侧腮腺深叶可见类圆形与肌肉等T1稍长T2异常信号，病灶境界清楚，边缘呈分叶状改变。颈部增强MRA示右颈部血管受压向内移位。病灶大小约1.2cm×0.8cm。七、颈动脉体瘤左颈动脉瘤：平扫于左侧颈动脉分叉处见一卵圆形等T1长T2异常信号，病灶大小约4.0cm×2.8cm，病灶境界清楚，边缘略显分叶状改变，其内见较多小血管“流空效应”。3D-CEMRA示肿块明显强化，颈内、颈外动脉被肿块撑开，距离加大。第四节肺、纵隔、胸膜一、中央型肺癌1.右肺中央型肺癌：左肺门旁可见一边缘呈分叶状的肿块影，最大横径约5cm×4.5cm，肿块内部稍长T1长T2信号，较均匀。肿块包绕左下叶支气管生长，致左下叶支气管官腔变窄。肿块与邻近大血管关系密切分界欠清。肺门旁及食管旁可见肿大淋巴结影，相应层面左侧胸壁可见一椭圆形稍长T1信号肿块突入胸腔内。二、纵隔肿瘤（一）前纵隔肿瘤前纵隔胸腺瘤：前纵隔可见一边界清晰，形状不规则的肿块影，大小约5cm×4.5cm×4.5cm，肿块呈长T1长T2信号，其内信号均匀。肿块与邻近结构分界清楚，纵隔内未见肿大淋巴结。双侧胸腔内未见长T1长T2信号的积液影像。（二）后纵隔肿瘤后纵隔神经源性肿瘤：左后纵隔区第5、6胸椎左侧可见一不规则肿块，边缘呈分叶状，大小约5cm×4.5cm×4.5cm。肿块大部分呈等T1长T2信号，肿块内信号不均匀，可见更长T2信号影。肿块破坏邻近椎板向椎管内生长，邻近肋骨也受破坏。三、胸腔积液：双背侧胸腔可见新月形长T1长T2信号影，右侧胸腔内异常信号影较多，邻近右肺下叶受压膨胀不良。双侧胸腔及纵隔内未见其他异常改变。第五节心脏大血管一、冠状动脉硬化性心脏病急性心肌梗死：各序列扫描显示：左心室下壁、后壁及间隔后部室壁可见长T1长T2信号，局部室壁变薄，增强早期病变区呈新月形低信号区，延迟扫描该区心肌明显7透壁强化。电影扫描示左室下壁、后壁收缩减弱，未见矛盾运动。余各心肌壁未见异常信号。各心腔形态大小未见异常。二、心肌病（一）扩张型心肌病：各序列扫描显示，心脏大血管连接正常，双侧心室扩大，以左心室为重，室壁厚度如常，心腔及室壁未见异常信号影。电影序列，各室壁运动减弱，心脏舒缩功能受限，射血分数47%。（二）肥厚型心肌病：各序列扫描显示，房室及大血管连接正常。室间隔明显增厚，左心室侧壁及后壁厚度正常，室间隔与左心室后