2014.10.9多重耐药菌环境消毒注意事项.ppt11

多重耐药菌环境消毒注意事项Icu彭丽萍什么是多重耐药菌？多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。临床常见多重耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)多重耐药结核分枝杆菌等耐药菌增加的原因耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播痰污染环境排泄物皮屑飞沫定植者空气传播易感者工作人员的手污染的设备如何控制多重耐药菌？尤其是环境消毒控制多重耐药菌本课重点ICU中，容易被污染的物表温度计输液泵和支架氧气流量表呼吸机控制面板/旋钮生命监测仪面板/旋钮血压计袖带听诊器电脑键盘、鼠标电话呼叫按钮床头桌床上托盘电视遥控器床上用台灯床边便桶床架和控制器常见标识卡多重耐药菌环境消毒注意事项多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，使用专用的消毒清洁用具，每天定时对多用专用的物品进行清洁和消毒。对患者经常接触的物体表面、医疗设施表面，用500mg/L含氯消毒剂每天进行清洁和消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，增加清洁和消毒频次。多重耐药菌环境消毒注意事项病房所有设备表面及房间的地面、桌面每天用1000mg/L含氯消毒液擦拭被污染的医用器械用1000~2500mg/L含氯消毒液清洗消毒。病人接触过的物品用1000mg/L含氯消毒液擦拭。房间空气进行紫外线消毒30min，2次/d。多重耐药菌环境消毒注意事项病人的衣物、床单被套每日更换。病人衣物先消毒后清洗，医用被服用双层防渗垃圾袋包裹，并送洗衣房先消毒后清洗单独处理。监护室所有的污物袋均作好标记并进行集中处理。超级细菌出现/MDRO泛滥，我们需要改变些什么呢？接触传播的隔离手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液医院环境消毒：手接触的物表隔离衣、口罩与手套隔离多重耐药菌主动筛查与去污染。。。更明智地合理使用抗菌药物手频繁接触的物体表面，是高度危险的！手在NI中是如何起作用的？Firstcleaning,thendisinfection(ifappropriate)16控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济方法洗手严格执行《医务人员手卫生规范》：1、接触病人前后2、摘除手套后3、进行侵入性操作前4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后5、从病人脏的身体部位到干净的身体部位6、直接接触接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后快速手消毒液擦手的优点比洗手有更高的依从性比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比洗手对手部皮肤伤害少比洗手和戴手套浪费少所用时间少，作用快不需要水和毛巾感染控制，不仅仅是手卫生!接触隔离的要求隔离：首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。个人防护用品：手套、隔离衣、口罩手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液物品专用：如血压计、听诊器。不能专用者，则清洁、消毒后才能用于其他病人医院环境消毒：手接触的物表……何时开始隔离？何时解除隔离？发现多重耐药菌感染和定植患者后，要尽快反馈相关临床科室，指导采取有效治疗和感染控制措施。患者隔离期间需要定期监测多重耐药菌感染情况，直至连续2次（每次间隔应大于24h）多重耐药菌培养阴性或感染已经痊愈方可解除隔离。隔离标志：黄色为空气传播的隔离；粉色为飞沫传播的隔离；蓝色为接触传播的隔离。2020/1/2122减少设备共用减少共用物品听诊器血压计体温表微量输液泵……我院ICU对多重耐药菌控制具体措施严格手卫生Icu手卫生消毒单间隔离隔离防护隔离病房洗手池手卫生设施多重耐药菌用物浸泡桶Icu大病房Icu床单位Icu纤支镜室清洁，半清洁区，污染区，隔离病房选用不同拖把清洁，半清洁区，污染区，隔离病房选用不同拖地桶清洁用具专用隔离病房选用黄色扫帚每个地方都有专门的扫地扫帚每个床单位消毒都有自己专用的桶医疗垃圾加锁保存病人出院，如何消毒床单位Icu病房时进出更换鞋子，及穿脱隔离衣环境消毒隔离的监测谢谢