脑梗护理常规

脑梗塞的护理常规神经内科张万玲一、概念–脑梗塞是由于脑供血障碍使脑组织缺血缺氧，引起脑组织坏死、软化。二、临床特点•急性起病，可有意识障碍、偏瘫、失语等。三、医疗目标•最大限度争取神经细胞存活，缩小梗塞面积，降低致残率和致死率。四、护理目标•1、防止各种并发症的发生。•2、患者和家属掌握语言、瘫痪肢体的康复锻炼。五、护理问题•1、躯体移动障碍与神经肌肉受损有关。•2、语言沟通障碍与脑血管意外引起的失语、面瘫等有关。六、专科评估•1、语言是否清楚，能否与人进行有效的交流。•2、主观上对疾病的反应是焦虑、悲观、还是平静。•3、日常活动是否受限。七、护理措施•1、常规护理•2、瘫痪肢体的护理•3、病情观察1、常规护理•①心理护理对与病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律、主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。•②卧位平卧位、以增加脑部的血液供应。•③定时翻身，防止压疮的发生。•④饮食低盐低脂高蛋白高维生素饮食。2、瘫痪肢体的护理•①避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，以防冻伤和烫伤。•②按摩患肢，促进血液循环，以防静脉血栓的发生。•③根据病情发展的不同阶段施以相应的康复锻炼，减少后遗症3、病情观察•①、观察血压的变化：血压过高或过低都要通知大夫，给予相应的处理。•②、观察病情的变化：语言、大脑高级神经中枢活动、肢体功能等有无变化。八、健康教育•1、环境•2、饮食指导•3、日常活动•4、心理指导•5、医疗护理措施的配合1、环境•创造一个安静整洁、空气清新的环境，保证患者的身心能得到充分的修养。2、饮食指导•①、低脂、高蛋白、高维生素饮食。•②、戒烟酒。3、日常活动•①、劳逸结合，避免过度劳累。•②、做力所能及的事，增强其自我照顾能力。4、心理指导•保持平静的心态，避免情绪激动，多与大家交流，减轻精神压力5、医疗护理措施的配合•①、教会家属协助病人进行瘫痪肢体的康复，出院后坚持功能锻炼。•②、提醒病人避免诱发因素，控制血糖、血脂、血压，定期进行复查。九.危重期的观察及处理•1、观察•2、处理1、观察•①、注意生命体征及瞳孔、意识的变化。•②、观察有无中枢性的高热。•③、观察有无上消化道出血和呃逆。•④、注意高颅压，防止脑疝。2、处理•①、绝对卧床休息、平卧位。•②、头置冰袋，降低脑代谢，保护脑细胞。•③、持续低流量吸氧。•④、保持呼吸道通畅，防止窒息，将头偏向一侧。•⑤、有上消化道出血者应给予止血药和胃黏膜保护伞，并注意血压的变化。•⑥、留置尿管，注意尿量、尿色及性质的变化。•⑦、中枢性高热的病人课身下置冰毯，酒精擦浴物理降温。•⑧、按时快速输入脱水剂（20%的甘露醇），降低颅内压，防止脑疝。谢谢！