辐射意外事件院前及 院内紧急处置

輻射意外事件院前及院內緊急處置高雄醫學院急診科林增記醫師輻射意外事件院前緊急處置高雄醫學院急診科林增記醫師核子事故緊急應變計畫•本計畫由全國核子事故處理委員會執行之。•全國核子事故處理委員會任務編組及實施要點另訂之。核子事故緊急應變計畫執行事項(一)適時循行政途徑呈報層峰裁決民眾疏散之執行。(二)民眾防護行動令之下達。(三)近廠指揮協調中心、支援中心、救災指揮中心及新聞發布室設置令之下達。(四)執行疏散所需人力、物力之調遣。(五)廠外地區輻射強度之偵測與評估。(六)各中心(室)任務之督導。(七)有關核子事故或演習新聞發布前之審核。(八)其他核子事故搶救有關重大問題之裁決與執行。(九)復員令之頒發。(十)模擬演習令之下達。核能電廠可能發生之緊急情況(一)第一類緊急事故：異常事件之示警通知(二)第二類緊急事故：緊急戒備(三)第三類緊急事故：廠區緊急事故(四)第四類緊急事故：全面緊急事故第一類緊急事故•(異常事件之示警通知)•指運轉規範所規定之異常事件(Reportableevent)•事故電廠放射性物質外釋量超過運轉規範之限制值時。•電廠狀況超過運轉規範之限制時。•火災、風災、水災、地震等或保安事件影響到電廠正常運轉時。第二類緊急事故•(緊急戒備)•事故電廠放射性物質外釋超過運轉規範限制值之十倍時。•電廠之異常事件狀況繼續惡化時。•發生相當於運轉基礎限值之風災、水災、地震等，而對電廠安全有影響時。第三類緊急事故•(廠區緊急事故)•發生放射性質外釋事故，且外釋之等效碘-131含量介於10-1000居里或等效氙-133含量介於104-106居里時。•事故電廠廠界個人全身劑量率50毫侖目/小時。•發生超過設計基礎限值之地震、風災、水災時。第四類緊急事故•(全面緊急事故)•發生放射性質外釋事故，且外釋之等效碘-131含量多於1000居里或等效氙-133含量多於106居里時。•同時發生燃料嚴重破損與一次系統破漏，且圍阻體完整性堪虞。•發生核心熔化事故時。•事故電廠廠界個人全身劑量率達1侖目/小時。人類輻射意外暴露源•環境•實驗室•醫療•職業•核子爆炸核能電廠核心融毀之影響•Theplumeofradioactivegases,aerosolparticle(smoke),andwatervapor(mist)•Groundcomtamination•Doseofaperson•cloudorgroundshine•theinhalationdoseandexternalcontamination•theingestiondose•醫療傷害：急性及延遲性之傷害•心理傷害：個人、家庭及公眾•環境傷害：空氣、水、食物、土地之污染•經濟傷害：物質損失、進出口限制、清理代價•法律衝擊人類輻射意外之影響個人遭受輻射意外之結果•體外暴露–全身：急性輻射症候群–局部：急性局部輻射傷害•放射性污染–體外–體內•特殊情況–合併外傷–綜合型急性輻射症候群•Subclinical0-100cGy•Hematopoietic100-800cGy•Respiratory=600cGy•Gastrointestinal800-3000cGy•CV/CNS3000cGy•Nausea,Vomiting1/2-48Hours•LymphopeniaHours•GranulocytosisHours•Thrombocytopenia15Hours•Granulocytopenia15-30Hours•Immunosuppression15Days•Deathfromshock6Hours急性輻射症候群•Prodromalperiod:–lossofappetite,nausea,vomiting,fatigue,dairrhea,fever,prostration,respiratorydistressandhyperexcitability•Latentperiod•Overtillness:–infection,electrolyteimbalance,diarrhea,bleeding,cardiovascularcollapse,unconsciousness•RecoveryorDeath急性輻射症候群輻射防護的基本原則•時間愈短愈好•距離愈遠愈好•屏障愈多愈好輻射防護行動•1.預防早期傷害及死亡–離開2-5miles以上–10miles內須有防護設備•2.降低輻射暴露劑量–輻射暴露劑量1R/hormore需離開–使用碘化鉀–除污•3.預防輻射延遲效應：注意飲食污染緊急計劃區(EPZ)•輻射塵暴露緊急計劃區(theplumeexposureemergencyplanningzone)10miles•飲食暴露緊急計劃區(theingestionpathwayemergencyplanningzone)50miles輻射意外事件院前處置原則•三級就醫制–1.事故地點之緊急處理–2.臨近醫院之緊急醫療–3.輻傷醫療中心之治療事故地點之緊急處理•設置防護區:–污染區:緊急救護人員由上風處著防護設備進入，工作人員輻射暴露量，儘量小於25侖目，不可大於100侖目–管制區:警察、消防隊員、救護車–指揮站:災情通報有關單位及後送醫院緊急醫療施行步驟CPR,,止血固定,治療休克生命徵象不穩除去衣物剪頭髮沐浴有污染送醫一般處理無污染偵測輻射污染標識傷患傷患傷患輻射污染監測•檢易生物劑量法推估•游離輻射偵測器檢測•保健人員除污•除污不全，如有必要，包裹後由醫院除污檢易生物劑量法步驟發現時間最小暴露劑量病史嘔吐48hr1.5Gy理學檢查紅斑hr-day3.0Gy脫毛2-3wk3.0Gy血球淋巴球1-2day1.0Gy染色體異常hr0.10Gy傷患除污•保健人員除污需有足夠防護設備•除去傷患衣物及配戴物件•沖洗污染部位•收集沖洗污水•游離輻射再偵測輻射污染傷患運送•死亡者留在污染區內部•將衣物剪開檢查傷口•以乾淨敷料覆蓋傷口•除去其餘衣物•將病患放在已覆蓋上膠布的單架上(必要時穿上抗休克褲)•蓋上毛毯將傷患完全包裹•送上救護車通知醫院•傷患病情•傷患污染程度•污染最嚴重之地方•體內有無污染•放射核種的種類及化學特性•其他非放射性傷害