中药学课件--第二十二章安神药

1第二十二章安神药2•含义：凡以安定神志为主要作用，用治神志失常病证的药物。•性能特点；多入心、肝经。•适应证：心神不宁、惊悸、失眠、健忘、多梦及惊风、癫痫、癫狂等。3•应用：审因配药：心火亢盛——配清心降火药痰热扰心——配清热化痰药肝阳上亢——配平肝潜阳药血瘀气滞——配活血化瘀药阴虚血亏——配养阴补血药心脾气虚——配补益心脾药惊风癫痫狂——以化痰开窍或平肝息风药为主•使用注意：矿石类安神药，宜为丸散服，且不宜久服，并酌情配伍养胃健脾药，入煎宜打碎先煎。•分类：分为重镇安神药和养心安神药两类。4第一节：重镇安神药系质重沉降的矿石药，“重可镇怯”。具有重镇安神、平惊定志、平肝潜阳等作用。主要用于心火炽盛，痰火扰心、惊吓恐怖、肝阳上亢等所致的心神不宁，心悸失眠、烦躁易怒、头晕目眩、惊痫、癫狂等。5朱砂：•功效及机理：1、质重寒降，专入心经镇心安神（降火）。2、寒清，以毒攻毒清热解毒。•应用：1.心火亢盛之心神不宁，烦躁不眠。2.高热神昏惊厥、小儿惊风、癫痫。3.暑热心烦。4.疮疡肿毒，或口舌生疮，咽喉肿痛。6•使用注意：1.不宜久服多服。2.肝肾功能不正常者慎用。3.孕妇忌用，本品通过胎盘屏障进入胎儿体内。比较：朱砂镇心安神清心、清热降火解毒黄连燥湿除烦7琥珀8磁石－－龙骨－－琥珀共性：——质重，入心肝——镇惊安神——均可用治心神不宁、惊悸失眠、癫痫等。9个性：•磁石：质重沉降，咸寒增液，味辛通润，入肝肾，故又有平肝潜阳、纳气平喘和聪耳明目之作用，故尤宜于肾阴虚肝阳亢的神志异常以及肾虚耳鸣耳聋和目暗虚喘。10•龙骨：1.味甘能养，故有较好的镇惊安神作用，为重镇安神之要药。可治各种神志失常证。尤宜于心虚或受惊所致的心神不宁，如易惊、睡中惊醒、夜游等。2.质重入肝，平肝潜阳作用较强。用治肝阳上亢证，常用生品。3.煅后味涩，功能收敛固涩，可广泛用于多种滑脱不禁证。比较：龙骨固涩精气作用较强功效大致相似龙齿镇惊安神作用较强11•琥珀：1.镇惊安神作用，尤宜于心神所伤（视听所伤）神不守舍者。2.可广泛用治心血管、妇科、伤科的瘀滞证。3.下走膀胱而利尿通淋，广泛用治五淋、血尿、癃闭。比较：琥珀活血散瘀安神、利水茯苓健脾宁心12第二节：养心安神药多为植物种仁药，“甘润滋养”。具有滋养心肝阴血作用，或交通心肾作用。主要用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交的心悸怔忡、虚烦不眠、健忘多梦等症。13酸枣仁14酸枣仁－－柏子仁－－夜交藤共性：——甘平归心——养心安神——阴虚血少的心悸、虚烦、失眠、多梦等。15个性：•酸枣仁：1.内补阴血而安神，外敛营阴而止汗，故对心烦失眠而体虚自汗盗汗者，尤为适宜。2.微炒效佳；入汤应打碎先煎以取其油。•柏子仁：1.甘润，入心养心安神，入肾润肾燥，气香而透，故有交通心肾作用，而适宜于心肾不交的心悸不宁，心烦少寐，梦遗健忘等。2.甘润，入肠而润肠通便。•夜交藤：养血通络以祛风，而用治风湿痹痛和血不养筋的身痛。16远志17远志－－合欢皮共性：安神，消散痈肿—失眠和痈疽疮毒肿痛不问寒热。个性：•远志：1.味辛开通，入心肾，故有交通心肾作用，故多用治心肾不交的惊悸不宁，小儿客忤，睡不安稳，健忘等。2.味辛通利，入心肺，故有祛痰利窍作用，故可用治痰迷心窍的昏聩神呆，语言蹇涩，神思恍惚和癫痫狂等。•合欢皮：1.味甘入心肝经，和心志，缓肝急，故有悦心安神，舒肝解郁之作用，故多用于情志不遂，忧郁寡欢的烦躁不宁，失眠多梦等。2.通过和心志、舒肝气而达活血消肿作用，常用治伤科瘀肿疼痛、伤筋动骨等。