西医病名

急性上呼吸道感染临床表现临床表现可因年龄，病变部位不同而有轻重，起病多较急。成人病情较轻，局部症状明显，全身症状不重；婴幼儿、年老体弱者病情多较重，全身症状明显。1.症状全身症状可有轻至中度发热、畏寒、头痛、全身酸痛不适、纳差、乏力，少数患者出现腹痛、腹泻。局部症状主要有鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽、咳痰，有的可有声音嘶哑。2.体征检查可见鼻黏膜充血水肿，有黏液性分泌物，咽部轻度充血、水肿、扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、压痛，胸部常无异常体征。急性气管——支气管炎临床表现1．症状起病较急，常先出现低热、畏寒、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状，继而出现干咳或咳少量黏痰，痰量逐渐增多，并转为黏液脓性痰，偶带血丝。如果伴有支气管痉挛，可出现程度不等胸闷、气急、咳嗽、咳痰可持续2~3周。2．体征呼吸音粗糙，肺部闻及散在干、湿啰音，啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。慢性支气管炎临床表现1．症状起病缓慢，病程较长，反复急性发作而逐渐加重，主要症状有咳嗽、咳痰或伴喘息。（1）咳嗽：特点是长期、反复、逐渐加重的咳嗽，一般清晨起床后咳嗽较轻，重者，白天较轻，临睡前有阵咳或咳痰。冬季或寒冷季节咳嗽较重，夏季能解或减轻，重者咳嗽频繁，一年四季都出现咳嗽。（2）咳痰：痰量以清晨较多，咳嗽后即排痰，一般为白色黏液或白色泡沫样痰，偶有痰中带血。急性发作伴有细菌感染时，痰可变为黏液脓性或黄色脓痰。（3）喘息：部分慢支患者有过敏因素参与，支气管平滑肌痉挛可引起喘息，常伴有哮鸣音。反复特发作数年，并发阻塞肺肺气肿时可有活动后气短。2．体征早期可无异常体征，急性发作期在背部、肺底部可闻及散在的干湿啰音，啰音多少和部位不固定，咳嗽后可减少或消失。伴有喘息时可听到哮鸣音和呼气音延长，伴发肺气肿时则有肺气肿体征。支气管哮喘临床表现1．症状表现反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。部分病人在发作前有鼻痒、眼睑痒、喷嚏、流涕、干咳等先兆。发作时，被迫采取坐位或呈端坐呼吸，甚至出现紫绀。哮喘症状可持续数分钟、数小时或数天，在咳出大量稀薄痰液后自行缓解或应用支气管扩张剂后缓解。多数患者在夜间或凌晨发作或加重。有些青少年在运动时出现喘息，伴有咳嗽、胸闷或呼吸困难，称为运动性哮喘。2．体征发作时胸廓饱满、肋间隙增宽，双肺闻及广泛哮鸣音，呼气音延长。严重哮喘患者可出心率快、奇脉、面色苍白等。肺炎一．肺炎球菌肺炎临床表现1．症状起病多急骤，出现寒战、高热、全身肌肉酸痛，体温在数小时内升至39c---40c,高峰在下午或傍晚，多呈稽留热，与脉率相平行。继之出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，咳铁锈色谈。可伴有食欲减退，偶有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，可误诊为急腹痛。2．体征呈急性病容，面颊绯红、鼻翼扇动、皮肤灼热。口角和鼻周可出现纯疱疹。可出现发黄疸。早期仅有胸廓呼吸运动减弱，病变肺部叩诊呈轻度浊音，呼吸音减低。肺实变时，局部语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。充血期和消散期局部可闻及细湿啰音。3.其他表现感染严重时，可出现感染性休克，称为休克性肺炎。表现为血压下降、四肢厥冷、脉搏细速、尿量减少、意识障碍等。重症患者有胀气，炎症累及隔、胸膜时上腹部可有压痛。另外，尚可出现急性呼吸窘迫综合症、急性胸膜炎等。二．病毒性肺炎临床表现起病较急，常先有上呼吸道感染症状，继之出现间质性肺炎的表现。只要症状又咳嗽、咳痰（少量白色黏痰）、胸痛、头痛、全身肌肉酸痛、乏力，重者有呼吸困难、紫绀、嗜睡、精神萎靡等。轻者常无明显胸部体征，重者出现呼吸浅速、心率增快、紫绀、肺部闻及干湿啰音。有的甚至发生急性呼吸窘迫综合征、休克、心力衰竭和呼吸衰竭。三．肺炎支原体肺炎临床表现肺炎支原体感染的潜伏期为2~3周，部分病人感染后无症状。起病较缓，多数出现咽痛，算完流涕、头痛、肌肉酸痛、发热等，发热多呈低热或中等度热，少数为高热。咳嗽为本病的突出症状，以持久的刺激性干咳为特点，无痰或偶有少量黏液，可有痰中带血丝。体检可见咽部充血、鼓膜充血、颈部及颌下淋巴结肿大伴压痛。胸部体征少，部分可闻及干湿啰音。传染性非典型肺炎（SARS）临床表现潜伏期1~16天，大多3~5天。起病急骤，多以发热为首发症状，体温常超过38℃，呈不规则热或稽留热，可有畏寒、咳嗽、咳少量痰（偶带血丝）、胸闷、呼吸困难、头痛、全身肌肉酸痛、乏力等表现。肺部体征不明显，部分可闻及少许湿啰音。病情于10~14天达高峰，发热、乏力等中毒症状加重，频繁咳嗽、心悸、呼吸困难，甚至出现呼吸窘迫综合征。至病程2~3周后，发热渐退，其他症状与体征减轻并消失。肺结核临床表现1．症状（1）全身症状：发热、乏力、消瘦、食欲不振等，妇女可有月经失调。发热多为低热，伴午后颧红。（2）呼吸系统症状1）咳嗽、咳痰：一般为干咳或有少量黏痰，当有空洞形成时痰量增多，合并其他细菌感染时，痰呈脓性。2)咯血：约1/3~1/2的患者有咯血，咯血量多少不定，多数患者为少量咯血，少数为大咯血。3)胸痛：当病变累及壁层胸膜时，相应胸壁引起胸痛，为刺痛，并随咳嗽或深呼吸加重。4)呼吸困难：当结核病灶广泛、胸膜增厚或大量胸腔积液时出现呼吸困难。2．体征与病变的性质和范围有关。病变范围较小时，可以没有任何体征；局部渗出性病变时，可闻及细湿啰音（尤其是在锁骨上下部位）；大片干酪样坏死时，可以有肺实变的体征；触诊语音震颤增强、叩诊呈浊音、听诊闻及支气管呼吸音；当病变发生广泛纤维化或胸膜增厚粘连时，气管向患侧移位，患侧胸廓塌陷，肋间隙变窄，叩诊呈浊音。原发性支气管肺癌临床表现起病多缓慢，其临床表现与肺癌的发生部位、类型、大小、有无转移和并发症等有关。1．原发癌肿引起的症状（1）咳嗽：为早期常见的症状，多表现为刺激性干咳，亦可咳少量黏液痰。此为肿瘤引起支气管狭窄所致，呈高音调金属音。继发感染时，痰量增多，呈黏液脓性。（2）咯血：以中央型肺癌多见，多为痰中带血，偶有大咯血。（3）喘鸣：肿瘤引起支气管狭窄，造成部分阻塞，可产生局限性哮鸣音。（4）胸闷：肿瘤引起支气管狭窄可引起胸闷。（5）发热：包括肿瘤坏死引起的“癌性热”和继发感染引起的感染性发热，后者抗生素治疗可暂时有效、前者抗生素治疗无效。（6）其他：食欲不振、消瘦、体重下降、恶病质。2．癌肿局部扩展引起的症状（１）胸痛：癌肿位于胸膜附近时，易产生不规则的钝痛或隐痛，随呼吸、咳嗽加重；侵犯肋骨、脊柱时，疼痛可累及相应的分布区。（２）呼吸困难：癌肿侵犯胸膜引起大量胸腔积液或侵犯心包发生心包积液等出现呼吸困难。（３）吞咽困难：癌肿侵犯或压迫食管引起吞咽困难。（４）声音嘶哑：癌肿直接压迫或侵犯纵隔淋巴结可压迫喉返神经（左侧多见）造成声带麻痹，出现声音嘶哑。（５）上腔静脉阻塞综合征：癌肿侵犯纵隔淋巴结，可压迫上腔静脉，上腔静脉回流受阻，产生胸壁静脉曲张和上肢、颈面部水肿，并引起头痛、头昏或眩晕，称上腔静脉阻塞综合征。（６）Horner综合征：位于肺尖部的肺癌称上沟瘤，可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、颈部无汗，称Horner综合征（７）臂丛神经压迫征：癌肿压迫臂丛神经可致同侧自腋下向上肢内侧放射性、烧灼样疼痛，称臂丛神经压迫征。3．癌肿远处转移引起的症状（１）脑转移：可出现头痛、呕吐、眩晕、共济失调、脑神经麻痹、一侧肢体无力甚至偏瘫，严重时可出现颅内压高征。（２）肝转移：可出厌食、肝肿大、黄疸和腹水等。（３）骨骼转移：肺部转移至骨骼，特别是肋骨、脊椎、骨盆时，可有局部疼痛和压痛。（４）淋巴结转移：肺癌多先出现锁骨上和颈部淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地坚硬，多无痛感。4．癌肿作用于其他系统引起的肺外表现又称伴癌综合征，为某些类型的肺癌分泌的激素或类激素或类激超级治疗样物质所致。主要有肥大性肺性骨关节病、周围神经病变、高钙血症、抗利尿激素分泌失调综合征、Cushing综合征、神经肌肉综合征、男性乳房发育、类癌综合征等。肺外表现有时先于呼吸道症状或X线表现出现，应予注意。自发性气胸临床表现临床表现的轻重与有无肺基础疾病及功能状态、气胸发生的速度、胸膜腔内积气量及压力大小等因素有关。1．症状大多数起病急骤，突起一侧胸部针刺样或刀割样疼痛，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。胸腔内大量积气，尤其是张力性气胸时，由于肺被压缩，纵隔移位，迅速出现严重呼吸困难、发绀、烦躁不安、出冷汗、昏迷、休克等。2．体征取决于积气量的多少，少量气胸，肺被压缩20%时，通常缺乏阳性体征或仅有轻度呼吸音减低，原有肺气肿者体征更不明显。肺被压缩面积30%时，出现患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，心脏浊音界缩小或消失。气胸量大时，气管、纵隔及心脏可向健侧移位。液气胸时，胸内有震水声。慢性肺源性心脏病临床表现本病发展缓慢，临床上除原发疾病症状、体征外，主要是逐步出现肺、心功能减退及其他器官受损的征象。临床依据病情将其分为心肺功能代偿期和失代偿期两个阶段。1.心肺功能代偿期(1)症状：长期慢性咳嗽、咳痰、喘息，逐渐出现乏力、呼吸困难、心悸，活动后加重。（2）体征：程度不同的紫绀、肺气肿体征、肺部干湿性啰音、肺动脉瓣区第二心音亢进、剑突下明显心脏搏动、三尖瓣区收缩期杂音等。2．心肺功能失代偿期多由急性呼吸道感染所诱发，除代偿期症状加重外，相继出现呼吸衰竭和循环衰竭的表现。（1）呼吸衰竭：主要表现为缺氧和二氧碳潴留表现。1）症状：严重的呼吸困难（夜间为甚），伴有头痛、失眠、食欲下降等，可出现表情淡漠、这神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。2）体征：皮肤潮红、多汗、明显紫绀、球结膜充血水肿（严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现）、腱反射减弱或消失、锥体束征阳性。（2）右心衰竭：主要是体循环淤血的表现。1）症状：心悸、气促、腹胀、食欲不振、恶心、少尿等。2）体征：颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性、肝脏肿大伴有压痛、上行性水肿（重者可发生腹水）、心率增快、三尖瓣区可闻及收缩期杂音等。慢性呼吸衰竭临床表现除原发病的表现外，呼吸衰竭的临床表现主要由缺氧和三氧化碳潴留所引起。1．呼吸困难是临床最早出现的症状，表现为呼吸费力、急促、呼气时间出现发绀。表现为口唇、指端青紫，严重时全身出现发绀。2．发绀是严重缺氧的表现，当血液中还原血红蛋白超过50g/L时，即可出现发绀。表现为口唇、指端青紫，严重时全身出现发绀。3．精神神经症状早期表现为头痛、失眠、烦躁、睡眠颠倒，晚期出现精神恍惚、谵妄、抽搐、扑翼、精神错乱，甚至昏迷，可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性。4．其他表现心率增快、脉搏洪大、血压升高、皮肤充血、温暖多汗、搏动性头痛等。循环系统疾病一慢性心力衰竭临床表现心力衰竭的临床表现大致可归纳为三大主征：肺循环淤血、体循环淤血和心输出量不足。（一）左心衰竭由于左心收缩力减退，以及不能完全排出肺循环回流到左心室的血液，临床上以肺淤血及心输出量不足为主要表现。肺循环淤血的主要症状为呼吸困难，而低心排血量的主要症状则为外周脏器组织灌注不足的综合症状。1．症状（１）呼吸困难：是左心衰竭早期最重要和最常见的症状。1）劳力性呼吸困难：开始多在较重体力活动时出现，休息后可缓解，随着病情的进展，肺淤血日渐加重，呼吸加深加快。轻者坐起后气急逐渐消失，患者又能平卧，次日白天可无异常感觉。严重者可持续发作，伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰和哮鸣音，称为“心源性哮喘”。2）夜间阵发性呼吸困难：是左心衰竭的典型表现，为患者已入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸加深加快。轻度坐起后气急逐渐消失，患者又能平卧，次日白天可无异常感觉。严重者可待续发作，伴咳嗽、咳红色泡沫样痰和哮鸣音，称为“心源性哮喘”。3）端坐呼吸：严重左心衰竭时，肺淤血达到一定程度后，患者不能平卧，常被迫采取坐位或半坐位以解除或减轻呼吸困难的状态，即端坐呼吸。采取的坐位愈高说明左心功能不全的程度愈重，故可按此估计左心功能不全的严重程度。4）急性肺水肿：是左心衰竭最严重的表现，属于急性左心衰竭.（２）咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽亦为左心衰竭的早期症状，常在夜间发生并伴有呼吸困难，坐位时可减轻或消失。咯白色浆液性泡