2016年内科主治医师考试―基础知识(一)(精)

2016年内科主治基础知识（一）（未排序）A1型题1.抗癫痫药物治疗的原则是A．大量，突击，静脉用药B．按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C．按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药D．长期规则用药，禁酒E．大剂量，短期，联合用药【本题1分】【答疑编号34951】【正确答案】C【答案解析】按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。2.手套和袜套样感觉障碍提示病变在A．周围神经末梢B．单神经根C．脊髓D．脑干E．大脑半球【本题1分】【答疑编号34952】【正确答案】A3.肺结核合并癫痫患者，以下哪种药物慎用A．INH(异烟肼)B．RFT(利福喷丁)C．SM(链霉素)D．PZA(吡嗪酰胺)E．EMB(乙胺丁醇)【本题1分】【答疑编号34953】【正确答案】A【答案解析】异烟肼偶可因神经毒性引起抽搐。4.有关激素水平测定哪项正确A．使用放免和酶免法，随时可取血测定B．激素水平高于或低于正常一定提示功能异常C．24小时尿中激素浓度的测定受影响更少D．早餐前取血为了解基础激素水平的分泌E．激素分泌与体位无关【本题1分】【答疑编号34959】【正确答案】C5.系统性红斑狼疮是A．肾病B．皮肤病C．自身免疫性系统疾病D．血液系统的疾病E．骨关节病【本题1分】【答疑编号34960】【正确答案】C6.格林-巴利的首发症状通常为A．呼吸困难B．四肢远端对称性无力C．排尿困难D．双侧周围性面瘫E．吞咽困难【本题1分】【答疑编号34961】【正确答案】B【答案解析】四肢远端进行性对称性无力是格林-巴利综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。7.肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是A．蛋白质摄入过多B．肾小管回吸收蛋白质的能力降低C．肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损D．肝脏合成蛋白的能力增加E．肾血流量增加【本题1分】【答疑编号34962】【正确答案】C【答案解析】肾病综合征患者的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征患者摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾，高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。8.帕金森病患者的体征不包括A．肢体静止性震颤B．肢体肌张力减低C．面部表情刻板D．行走时慌张步态E．搓丸样动作【本题1分】【答疑编号34968】【正确答案】B9.男，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重A．肺内广泛高响度哮鸣音B．肋间隙增宽C．肺叩诊过清音D．两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音E．心脏绝对浊音界缩小【本题1分】【答疑编号37329】【正确答案】D10.可以控制类风湿性关节炎病情进展的药物是A．阿斯匹林B．非甾体类抗炎药C．甲氨蝶呤D．强的松E．大剂量丙种球蛋白【本题1分】【答疑编号37330】【正确答案】C【答案解析】缓解病情药物可以控制类风湿关节炎病情进展，选项中只有甲氨蝶呤为此类药物。11.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是A．肺间质纤维化B．类风湿结节C．脾大D．胸痛E．上腹不适【本题1分】【答疑编号37331】【正确答案】B【答案解析】类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是类风湿结节。12.再障的病理改变哪项是正确的A．全身红髓容量增多B．呈离心性损害C．组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少D．全身淋巴组织轻度增生E．超微结构无明显异常【本题1分】【答疑编号37332】【正确答案】C13.下述哪种疾病血涂片不出现幼稚细胞A．急性粒细胞白血病B．急性失血后贫血C．再生障碍性贫血D．溶血性贫血E．骨髓纤维化【本题1分】【答疑编号37333】【正确答案】C14.贫血概念是指单位容积外周血液中A．血红蛋白、红细胞数低于正常B．红细胞压积、血红蛋白低于正常C．红细胞数低于正常D．血红蛋白、红细胞数、红细胞压积低于正常E．红细胞压积低于正常【本题1分】【答疑编号37334】【正确答案】D15.急性白血病贫血的主要原因为A．造血原料缺乏B．红系受白血病细胞抑制C．失血D．无效造血E．红细胞破坏过多E．中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加【本题1分】【答疑编号37335】【正确答案】B16.上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为A．血液与胃内黏液混合所致B．血液与胃内食物混合所致C．血液经胃酸作用形成正铁血红蛋白所致D．鲜血与唾液混合所致E．血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁【本题1分】【答疑编号37336】【正确答案】C17.肠结核的最好发部位是A．空肠B．升结肠C．回盲部D．横结肠E．降结肠【本题1分】【答疑编号37337】【正确答案】C【答案解析】肠结核最好发于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠等。18.男，65岁，高血压病史18年，近日有时夜间出现胸闷，并有频发的阵发性室上性心动过速，此时宜选用:A.硝苯地平B.普萘洛尔C.心律平D.维拉帕米E.卡托普利【本题1分】【答疑编号39583】【正确答案】D【答案解析】维拉帕米的临床应用:可用于房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的治疗。对房颤或房扑患者可减少心室率。一般不与β受体阻断药合用。19.心脏传导系统中，哪一部分传导最快A.结间束B.房室结C.希氏束D.左右束支E.浦肯野纤维【本题1分】【答疑编号41405】【正确答案】E20.区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是A．病史B．氮质血症C．尿蛋白测定D．尿钠测定E．尿沉渣检查【本题1分】【答疑编号34716】【正确答案】D21.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是A．胃角溃疡B．胃窦溃疡C．十二指肠壶腹溃疡D．幽门管溃疡E．球后溃疡【本题1分】【答疑编号34717】【正确答案】D【答案解析】胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。22.二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成A．左房、右房扩大B．右房、右室扩大C．左室扩大D．左房扩大，右室肥厚E．全心扩大【本题1分】【答疑编号34718】【正确答案】D【答案解析】二尖瓣狭窄时，舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使左心房压力异常升高，导致左房代偿性扩大。由于左房压力增高，进而导致肺静脉和肺毛细血管压力的升高，肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力升高，肺小动脉痉挛硬化，右室阻力负荷增高，引起右心室肥厚和扩张。23.因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压A．脾大B．腹壁静脉曲张C．痔核D．食管下段静脉曲张E．腹水【本题1分】【答疑编号34719】【正确答案】D24.一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在A．同侧视神经B．同侧动眼神经C．对侧视神经D．对侧动眼神经E．视交叉【本题1分】【答疑编号34720】【正确答案】A【答案解析】瞳孔对光反射的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。25.下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断A．缺铁性贫血B．原发性血小板减少性紫癜C．急性白血病D．淋巴瘤E．再生障碍性贫血【本题1分】【答疑编号34721】【正确答案】D【答案解析】淋巴瘤除去有骨髓侵犯情况外，一般骨髓穿刺检查对诊断无帮助，而是通过淋巴结活检确诊，不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断，而其余四种疾病均有骨髓异常，若骨髓穿刺检查不支持，则可排除诊断。26.下列哪项是深反射A．腹壁反射B．提睾反射C．桡骨骨膜反射D．肛门反射E．角膜反射【本题1分】【答疑编号34722】【正确答案】C【答案解析】深反射是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反射。27.有关IB类抗心律失常药物的电生理效应，下列哪项叙述不正确A．有效不应期／动作电位时限比值增大B．不延长动作电位时限C．缩短动作电位时限D．缩短有效不应期E．相对延长有效不应期【本题1分】【答疑编号34948】【正确答案】D【答案解析】IB类抗心律失常药物有利多卡因等，轻度阻滞钠通道，延长或不延长有效不应期。28.反流性食管炎最主要的发病机制是A．食管下段括约肌张力增高B．食管对反流物清除功能削弱C．碱性反流物所致的食管黏膜损伤D．食管下段括约肌张力低下E．胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤【本题1分】【答疑编号34949】【正确答案】D29.正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质A．IgGB．IgMC．白蛋白D．葡萄糖E．IgA【本题1分】【答疑编号34950】【正确答案】D【答案解析】滤过膜的三层结构分别对大小不同分子的滤过起限制作用。正常情况下最终只能通过分子量在7万以下的物质，如多肽、葡萄糖、尿素、电解质和水等，少量小分子量蛋白质也可通过滤过膜30.下列哪项肾血管疾病不引起急性肾衰竭A．良性肾小动脉硬化症B．恶性高血压C．溶血性尿毒症综合征D．硬皮病肾危象E．肾小动脉胆固醇结晶栓塞【本题1分】【答疑编号34697】【正确答案】A【答案解析】溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象(继发性恶性高血压)和肾小动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾衰竭，而良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢的疾病，较少发生肾衰竭，即使发生也是慢性肾衰竭。31.心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式A．交感神经兴奋B．心肌肥厚C．心腔扩大D．血管紧张素分泌增加E．迷走神经兴奋【本题1分】【答疑编号34698】【正确答案】E【答案解析】心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心力衰竭时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。32.有关消化性溃疡，哪种说法不正确A．十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛B．胃溃疡多为餐后痛C．所有消化性溃疡都有腹痛症状D．十二指肠溃疡进食后症状缓解E．消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别【本题1分】【答疑编号34699】【正确答案】C【答案解析】无痛性消化溃疡多见于老年人，应警惕恶变。33.胆绞痛的部位特点是A．右下腹，放射至右腰部与右下肢B．脐部、下腹部绞痛C．右上腹，放射至右背与右肩胛D．腰部并向下放射E．左上腹，放射至左肩胛【本题1分】【答疑编号34700】【正确答案】C【答案解析】胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。通常胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴恶心和呕吐。34.恙虫病治疗首选A．氯霉素B．磺胺C．庆大霉素D．青霉素E．红霉素【本题1分】【答疑编号34701】【正确答案】A35.男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是A．其子女只有男孩正常B．其女儿有25％患血友病C．其女儿有50％患血友病D．其子女只有男孩不正常E．其子女均为杂合子【本题1分】【答疑编号34702】【正确答案】A【答案解析】血友病是性染色体隐性遗传的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色体上，与正常女性结婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部为携带者。36.流行性出血热早期休克的主要原因是A．小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减B．心肌损害C．肠道大出血或继发感染D．弥散性血管内凝血E．肾功能不全，水、电解质平衡失调【本题1分】【答疑编号34703】【正确答案】A【答案解析】是因全身小血管通透性增加，血浆外渗引起血容量锐减。37.支气管扩张症常见的最有意义的体征是A．贫血貌B．局限性哮鸣音C．消瘦D．端坐呼吸E．固定性湿啰音【本题1分】【答疑编号34704】【正确答案】E38.大脑动脉环在脑循环中起着非常