医学实验室生物安全

医学实验室生物安全本标准规定了微生物和生物医学实验室生物安全防护的基本原则、实验室的分级、各级实验室的基本要求。本标准为最低要求。本标准适用于疾病预防控制机构、医疗保健、科研机构。总则定义实验室生物安全防护：实验室工作人员所处理的实验对象含有致病的微生物及其毒素时，通过在实验室设计建造、使用个体防护装置、严格遵从标准化的工作及操作程序和规程等方面采取综合措施，确保实验室工作人员不受实验对象侵染，确保周围环境不受其污染。当建设使用传染性或有潜在传染性材料的实验室前，必须进行微生物危害评估。应依据传染性微生物致病能力的程度、传播途径、稳定性、感染剂量、操作时的浓度和规模、实验对象的来源、是否有动物实验数据、是否有有效的预防和治疗方法等诸因素进行微生物危害评估。通过微生物危害评估确定对象微生物应在哪一级的生物安全防护实验室中进行操作根据危害评估结果，制定相应的操作规程、实验室管理制度和紧急事故处理办法，必须形成书面文件并严格遵守执行。微生物危害评估第一类，不引起健康成年人疾病第二类，可通过破损皮肤、消化道及粘膜暴露等方式引起人类疾病第三类，本土或外来的微生物，通过吸入途径暴露时可以造成严重或潜在致死性疾病第四类，可以引起严重且威胁生命的人类疾病，可通过气溶胶传播，或相关的传播危险性不明的微生物生物安全防护实验室根据不同的微生物和防护要求分为四个生物安全防护级别。美国CDC/NIH对微生物指导性分类BiosafetyinMicrobiologicalandBiomedicalLaboratories4thEdition,May1999实验室生物安全防护的基本原则实验室生物安全防护的内容包括安全设备、个体防护装置和措施（一级屏障），实验室的特殊设计和建设要求（二级屏障），严格的管理制度和标准化的操作程序及规程。应将每一特定实验室从立项、建设到使用维护的全过程中有关生物安全防护综合措施的内容编入各实验室的生物安全手册中。必须设有专职的生物安全负责人。生物安全防护实验室根据不同的微生物和防护要求分为四个生物安全防护级别。安全设备和个体防护是确保实验室工作人员不与致病微生物及其毒素直接接触的一级屏障。生物安全柜是最重要的安全设备，形成最主要的防护屏障。实验室应按要求分别配备Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级生物安全柜。所有可能使致病微生物及其毒素溅出或产生气溶胶的操作，除实际上不可实施外，都必须在生物安全柜内进行。不得用超净工作台代替生物安全柜。安全设备和个体防护（一级屏障）必要时实验室应配备其它安全设备，如设置配有排风净化装置的排气罩等，或采用其它不使致病微生物逸出确保安全的设备。实验室所配备的离心机应在生物安全柜或其它安全设备中使用，否则必须使用安全密封的专用离心杯。必须给实验室工作人员配备必要的个体防护用品，如个人防护服、防毒面具、安全眼镜或眼罩。安全设备和个体防护（一级屏障）生物安全柜（biosafetycabinet）处理危险性微生物时所用的箱型空气净化安全装置。I类生物安全柜（classIbiosafetycabinet）至少装置一个高效空气过滤器对排气进行净化，工作时柜正面玻璃推拉窗打开一半，上部为观察窗，下部为操作窗口。外部空气由操作窗吸进，而不可能由操作窗口逸出。工作状态时保证工作人员不受侵害，但不保证实验对象不受污染。生物安全柜Ⅱ类生物安全柜（classⅡbiosafetycabinet）至少装置一个高效空气过滤器对排气进行净化，工作空间为经高效过滤器净化的无涡流的单向流空气。工作时柜正面玻璃推拉窗打开一半，上部为观察窗，下部为操作窗口。外部空气由操作窗吸进，而不可能由操作窗口逸出。工作状态下遵守操作规程时既保证工作人员不受侵害，又保证实验对象不受污染。三、CLASSII二级生物安全柜CLASSII级生物安全柜根据结构以及气流分配不同主要是外排气流不同分为：A型:（30%排在室内）B型:B1（70%接管道外排）B2（100%接管道外排）B3（30%接管道外排）CLASSIIA生物安全柜由向下的气流和从开口处向内进入的气流混合后部分经HEPA高效过滤形成向下的气流进入工作区，部分（30%气流）经HEPA过滤后外排在室内；允许经HEPA过滤的外排气流在实验室内排放；CLASSIIB1生物安全柜经过HEPA高效过滤的向下气流大部分由未经污染的向内进入的气流和循环气流组成大部分被污染的向下的气流（70%）通过专用的管道经HEPA过滤后接管道外排至室外；CLASSIIB2生物安全柜来自实验室内或室外的经过HEPA过滤的向下气流（即：向下的气流中没有在安全柜内循环的气流）；所有向内进入的气流和向下的气流均通过HEPA过滤后排到室外而不在柜内循环，也不能排入实验室；100%接管道外排。所有的被污染的管道和气流通道都在负压状态下或被直接外排的负压管道或气流管道所包围。。3.3CLASSIIB3生物安全柜经过HEPA过滤后的向下气流是由共用外排风道中的向下的气流和内向气流组成；全部外排到室外的气流（30%）均经过HEPA高效过滤它与CLASSIIA型气流方向相同，但与CLASSA型不同的是，它30%外排气是接管道排到室外的。Ⅲ类生物安全柜（classⅢbiosafetycabinet）至少装置一个高效空气过滤器对排气进行净化，工作空间为经高效过滤器净化的无涡流的单向流空气。正面上部为观察窗，下部手套箱式操作口。箱内对外界保持负压可确保人体与柜内物品完全隔绝。CLASSIII生物安全柜全封闭的、气密结构的通风柜通过与柜体联结的橡胶手套进行操作；柜内保持至少120Pa的负压(0.50wg)；供气通过HEPA抽入内；外排的气流经过双层HEPA过滤或经HEPA后再经燃烧处理。管理制度实验室内设置和准入在主实验室内应合理设置清洁区、半污染区和污染区非实验有关人员和物品不得进入实验室实验室工作人员、外来合作者、进修和学习人员在进入实验室及其岗位之前必须经过实验室主任的批准实验室工作人员资格和培训实验室的工作人员必须是受过专业教育的技术人员。在独立工作前须在中高级实验技术人员指导下进行上岗培训，达到合格标准，方可开始工作实验室的工作人员必须被告知实验室工作的潜在危险并接受实验室安全教育，自愿从事实验室工作实验室的工作人员必须遵守实验室的所有制度、规定和操作规程实验室特殊管理对可能的危险因素，制定保证安全的工作程序事前进行有效的培训和模拟训练对于意外事故要能够提供包括紧急救助或专业性保健治疗的措施，足以应付紧急情况实验室事故处理及上报实验室结构和设施、安全操作规程、安全设备适用于对健康成年人已知无致病作用的微生物，如用于教学的普通微生物实验室等。包含微生物举例大肠杆菌格鲁伯耐格里原虫感染性犬肝炎病毒枯草杆菌一级生物安全防护实验室实验室应设洗手池（靠近出口处）实验室围护结构内表面应易于清洁。地面应防滑、无缝隙，不得铺设地毯实验室中的家具应牢固。应有专门放置生物废弃物容器的台（架）实验台表面应不透水，耐腐蚀、耐热实验室如有可开启的窗户，应设置纱窗一级生物安全防护实验室实验室设计及建造工作过程中禁止非工作人员进入实验室。接触微生物或含有微生物的物品后，脱掉手套后和离开实验室前要洗手禁止在工作区饮食、吸烟、处理隐形眼镜、化妆及存储食物一级生物安全防护实验室标准微生物操作规程使用机械移液器吸取液体，禁止口吸制定尖锐器具的安全操作规程按照实验室安全规程操作，降低溅出和气溶胶的产生每天至少消毒一次工作台面，活性物质溅出后要随时消毒所有培养物、废弃物在运出实验室前须进行灭活（如高压）。需运出实验室灭活的物品必须放在专用密闭容器内。一级生物安全防护实验室标准微生物操作规程一级生物安全防护实验室安全设施和个体防护一般无须使用生物安全柜等专用安全设备工作人员在实验室应穿工作服，带防护眼镜工作人员手上有皮肤破损或皮疹时应戴手套实验室结构和设施、安全操作规程、安全设备适用于对人或环境具有中等潜在危害的微生物。包含微生物举例麻疹病毒沙门氏菌乙型肝炎病毒HIV血清学检测衣原体志贺氏菌二级生物安全防护实验室设计和建造的特殊要求消毒设施（高压灭菌锅、化学消毒装置等）洗眼装置可自动关闭的门锁门口有发光指示装置换气装置（3-4次/小时）满足一级实验室(标准微生物操作规程)各款要求，在此基础上特别注意制定出入制度实验室人口贴上生物危险标志制定实验室特定的生物安全操作规则每年一次最新培训制度二级生物安全防护实验室特殊微生物操作规程生物危险Ⅱ级禁止用手处理破碎的玻璃器具。二级生物安全防护实验室特殊微生物操作规程使用塑料器材代替玻璃器材。培养基、组织、体液及其它具有潜在危险性的废弃物须放在防漏的容器中储存、运输及消毒、灭菌用过的针头禁止折弯、剪断、折断、重新盖帽，禁止用手直接从注射器取下。用过的针头必须直接放入防穿透的容器中。非一次性利器必须放入厚壁容器中并运送到特定区域消毒，最好进行高压消毒工作人员应接受必要的免疫接种和检测(如乙型肝炎疫苗，卡介苗等)必要时收集从事危险性工作人员的本底血清严格执行实验室工作人员年度采血检测HIV抗体和备案制度。每半年进行一次HIV抗体检测，并保留样品对从事艾滋病实验室工作的人员，因工作中意外事故造成HIV职业暴露者，所在单位应负责解决抗病毒及其它相应治疗的医疗费用二级生物安全防护实验室特殊微生物操作规程实验设备在运出修理或维护前必须进行消毒人员暴露于感染性物质时，及时向实验室负责人汇报，并记录事故经过和处理方案禁止将无关动物带入实验室处理以下致病微生物时应在生物安全柜(Ⅱ级)中进行，包括:高浓度大容量有喷溅可能性上述材料的离心操作如使用密封的离心机转子或安全离心杯，且只在生物安全柜中开闭，可在实验室中进行。Ⅱ级生物安全柜必须每年进行一次年度现场检测。二级生物安全防护实验室安全设施和个体防护安全设施和个体防护当微生物的操作不可能在生物安全柜内进行时，须使用面部保护装置应有相应的SOP二级生物安全防护实验室安全设施和个体防护在实验室中应穿着工作服或罩衫等防护服，不得穿着外出。用过的工作服应先在实验室中消毒，然后统一洗涤或丢弃。当手可能接触感染材料、污染的设备时应戴手套。如可能发生感染性材料的溢出或溅出，宜戴两副手套。不得戴着手套离开实验室，工作完全结束后方可除去手套。一次性手套不得清洗和再次使用。样品从一个实验室转送到另外一个实验室，必须是血清或血浆，除特殊需要外，一般不能用全血。且需置于带有盖帽的试管内，防止样品流出，试管上应有明显的标记。清楚地标记为感染性材料（按所在生物安全防护实验室的级别标明相同的级别）。感染性材料必须放在密闭的管子中，再放入含有足够吸水材料的生物危险管中，以防泄漏。将试管放入专门带盖的容器内，容器的材料要易于消毒处理，在所放试剂管周围上下均垫有软性物质，以免破碎，容器外表有HIV检测专用字样。如果路程较远或者气候炎热时，盛有样本的容器应至于4℃以下转运样本的转送和发放生物危险Ⅲ级实验室结构和设施、安全操作规程、安全设备适用于主要通过呼吸途径使人传染上严重的甚至是致死疾病的致病微生物及其毒素。通常已有预防的疫苗。包含微生物举例结核分枝杆菌牛分枝杆菌鼠疫杆菌炭疽杆菌Q热病原体HIV(血清学检测除外)澳大利亚立克次氏体加拿大立克次氏体三级生物安全防护实验室实验室结构和设施、安全操作规程、安全设备适用于对人体具有高度的危险性，通过气溶胶途径传播或传播途径不明，目前尚无有效的疫苗或治疗方法的致病微生物及其毒素。与上述情况类似的不明微生物，也必须在四级生物安全防护实验室中进行，带有充分数据后再决定此种微生物或毒素应在四级还是在较低级别的实验室中处理。包含微生物举例黄病毒埃博拉病毒中欧蜱传脑炎病毒四级生物安全防护实验室职业暴露是指实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员，在从事艾滋病防治工作及相关工作的过程中意外被艾滋病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而具有被艾滋病病毒感染的可能性的情况。实验室事