屈光不正

LOGO眼视光基础李琳LOGO第一部分眼部的基本结构人体观察事物获取外界信息和形成视觉的重要器官——眼LOGO有人喜欢对别人“翻白眼”，人们通常所说的“眼白”是（）结构2.无色透明,感觉很敏锐的是()3.光线进入眼球内部的通道的是()4.蓝眼睛和黑眼睛的区别在()色素不同5.似双凸透镜,能折射光线的主要结构是()6.感受光的刺激的是()眼球的功能角膜瞳孔虹膜晶状体视网膜巩膜LOGO问题：外界的光线在到达视网膜前，必须经过哪些结构？LOGO眼的结构眼球（主要）眼球的附属结构：内容物：眼球壁房水、晶状体、玻璃体外膜中膜内膜：角膜：无色透明巩膜：白色坚固虹膜：中有瞳孔脉络膜视网膜：有感光细胞眼睑、泪腺、结膜等LOGO视觉的形成过程角膜瞳孔晶状体（玻璃体）视网膜感光细胞兴奋视神经大脑皮质的视觉中枢(形成视觉）物体反射来的光线LOGO近视眼原因晶状体的曲度过（大或小）甚至眼球前后径过（长或短）后果物象就会落到视网膜的（前或后）方，看不清远处物体矫正佩戴（凸或凹）透镜。大长前凹远视眼晶状体的曲度过（大或小）甚至眼球前后径过（长或短）物象就会落到视网膜的（前或后）方，看不清近处物体佩戴（凸或凹）透镜。小短后凸LOGO要做到“三要”、“四不看”：读写姿势要正确，眼与书的距离在33厘米左右；要定期检查视力，认真做眼保健操；看书、看电视或使用电脑1小时后要休息一下，要远眺几分钟。LOGO眼睛是心灵的窗户。下列有利于保护视力的做法是()A．躺卧看书B．乘车看书C．直射强光下看书D．坚持做眼保健操3.如图是眼球结构示意图，白种人的蓝眼睛是因为标号______结构的颜色是蓝色的。2.“红灯”的光线进入司机眼球成像的先后顺序是()①角膜②晶状体③视网膜④瞳孔A．①④②③B．④①②③C．①②④③D．②①④③LOGO定义：为看清楚近距离目标而改变眼屈光力的功能。机理：睫状肌收缩，睫状冠所形成的环缩小，晶状体悬韧带松弛，晶状体变凸，前面弯曲度增加，眼屈光力增强，看清近处目标。概述调节LOGO调节、集合与瞳孔缩小是双眼视近时的三联运动LOGO屈光屈光——当外界物体发出的光线，从一种介质进入另一种折射率不同的介质时，光线将在界面上发生偏折屈光作用用屈光度（diopter)表示，简写为DD=1/f(m)f是距离LOGO正常屈光状态和调节一、屈光间质：角膜房水晶体玻璃体LOGO△决定眼的屈光状态的基本要素1.眼的屈光力2.眼轴的长度屈光度(D):为计算屈光力的单位屈光度(D)=1/F(焦距)LOGO角膜及房水屈光力：43.5D晶状体及玻璃体屈光力：19.11D眼球总屈光力(静态)：58.64D（最大调节时：70.57DLOGO屈光不正一：定义二：分类LOGO正视眼眼球在无调节状态下，来自5m外的平行光线经眼的屈光系统屈折后，焦点恰好落在视网膜上。（屈光力与眼轴长度相适应）LOGO屈光不正眼球的屈光力与眼轴长度不相适应，眼在调节松弛状态下，平行光线经眼屈光系统屈折后不能聚集于视网膜上（非正视眼）远视屈光不正近视散光LOGO远视眼一:定义二:病因三:分类四:治疗LOGO一定义：在人眼调节完全放松的状态下、当5米以外的平行光线经过人眼的屈光系统折射以后聚焦在视网膜后（如图）LOGO（如图）LOGO二病因：遗传因素：人的眼球在出生时的直径只有17mm，在出生后1-----2岁时发育最快，在3岁左右基本接近正常,可以达到23mm左右，在17岁时可以完全达到正常。这时如未达到正常（24mm）就形成了先天性远视。LOGO注意：儿童在6岁以前都有+3.00DS左右的远视，这时如果超过+3.00DS就要及时治疗，防止弱视的发生。LOGO三分类：轴性远视：由于眼球的前后径较正常短（眼轴+1mm时就会产生+3.00Ds屈光度）屈光性远视：⑴角膜或晶体的弯曲度↓（扁平角膜）⑵晶体全脱位或无晶体眼⑶屈光间质的屈光指数↓LOGO分度轻度:＜+3.00D中度:+3.00～+5.00D高度:＞+5.00DLOGO临床表现1.视觉疲劳视近→睫状肌收缩→晶状体悬韧带松弛→晶状体变凸→视近物清楚→调节痉挛→眼累视朦、眼眶痛、眼胀、恶心呕吐，休息后减轻或消失LOGO临床表现2.眼底表现假性视乳头炎：视盘小，边界稍模糊LOGO临床表现3.相关并发症调节性内斜视，屈光性弱视，慢性结膜炎，睑缘炎过度调节→过度集合→内斜LOGO治疗验光，配戴适度的凸透镜LOGO近视一：定义二：近视的原因三：近视眼的分类四：总分类五：临床表现六：并发症七：治疗LOGO一定义：人眼在调节完全放松的状态下，当5米以外的平行光线经过人眼的屈光系统折射以后，呈像在视网膜前LOGO（如图）LOGO二：近视的原因1.遗传因素2.环境因素3.营养体质学说LOGO三：近视眼的分类1、按度数分类：1)低度近视－3.00D以下，2)中度近视－3.00D--－6.00D3)高度近视﹥－6.00DLOGO分类：1.轴性近视：眼轴长，屈光力正常（最常见）恶性近视（进行性病理性近视）2.屈光性近视：眼轴正常，屈光力↑。⑴曲率性近视：角膜、晶体弯曲度大，曲率↑（圆锥角膜、糖尿病等）⑵曲光指数性近视：晶体屈光指数↑（核性白内障等）3.调节痉挛性近视（假性近视）：睫状肌痉挛，晶体屈光力↑LOGO3、按屈光动态分类：1)假性近视2)真性近视3)混合性近视LOGO四：总分类(一)单纯性近视(二)病理性近视LOGO（一）：单纯性近视与病理性近视的区别区别名称单纯性近视病理性近视病因环境与遗传主要为遗传调节因素起一定作用不起作用屈光度一般在－6.00D以下在－6.00D以上矫正视力一般正常中年以后难以矫正到正常发展情况20岁以上停止发展20岁以后可以正常发展眼轴一般正常或稍延长明显延长眼位一般正常或外隐斜外隐斜或显性外斜玻璃体一般正常基本混浊（絮状）视网膜一般正常、少数有豹纹状眼底豹纹状眼底、视网膜脉络膜萎缩并发症一般无视网膜脱离、青光眼、白内障等单纯性青光眼发病率一般不高于正常人发病率明显高于正常人LOGO五：临床表现１远视力下降２视力疲劳３外隐斜或显性外斜４眼球突出５眼底的改变1)豹纹状眼底2)视神经乳头变大3)弧形般A)月牙状B)半月状4)黄斑变性LOGO外斜视LOGO近视眼的治疗方案框架眼镜软性隐形眼镜(SCL)硬性隐形眼镜(RGP)角膜塑形镜(ok)准分子激光(飞秒)角膜基质环植入术透明晶体摘除联合人工晶体植入术有晶体眼前房型人工晶体植入术有晶体眼后房型人工晶体植入术双晶体植入术LOGO假性近视的治疗定义：眼看远时不需要用调节力，但看近时就需要用调节力了，且物体离眼越近所需的调节力就越大。青少年若长时间看书阅读时，控制调节力的睫状肌持续性收缩，由于长时间的过度调节，形成睫状肌的调节痉挛，使已变凸的晶状体，在看远时本应变扁，但仍处于变凸状态，看远物不清楚，呈现近视状态。待休息一段时间消除了睫状肌痉挛后，这种近视状态就可以恢复，叫假性近视。但是如果得不到及时的休息和治疗，就会逐渐形成真性近视。青少年，特别是14岁已下的儿童，由于调节力特别强，最易产生假性近视去除假性近视的方法：睫状肌麻痹剂（1%阿托品）、针灸、理疗、雾视疗法（戴+1.5D透镜）LOGO预防：减少近距离用眼时间作业、电视、电脑、弹琴增加室外活动时间去除引起调节痉挛的因素：长留海、倒睫、镜片起毛、读写姿势不正确教室及书房：采光照明条件不要在运动环境中用眼LOGO推广健眼操眼保健操课间或长时间做作业间歇望远手指操：双眼交替看远处物体和近处手指定期随访：尤为高度近视眼及有家族史者，避免外伤LOGO散光一：定义二：病因三：分类四：临床表现五：治疗LOGO一：定义由于眼球不同子午线上的屈光力不同，致使外界光线在视网膜上形成两条焦线和最小弥散斑，从而使外界物体不能在视网膜上形成清晰的物象两条焦线的距离则是散光的度数。LOGO二：病因由于角膜或晶状体的屈光面发生了改变，或屈光系统的屈光指数发生改变都会导致散光（例如：圆锥角膜、角膜外伤、准分子激光术后等）。LOGO三：分类