燃煤污染型氟中毒防制工作考核验收办法(试行)

附件燃煤污染型氟中毒防制工作考核验收办法（试行）燃煤污染型地方性氟中毒（以下简称燃煤型地氟病）是我国特有的一种地方病，流行范围涉及14个省区，病区主要分布于贵州、重庆、四川、云南、湖南、湖北、陕西等省（市）。近年来，中央财政不断加大防制资金投入，进一步加快了我国燃煤型地氟病的防制工作进程。为了客观、准确和全面地评价燃煤型地氟病的防制效果，根据燃煤型地氟病的流行规律，按照分阶段、分级评估原则，制定本办法。一、适用范围（一）本办法适用于各级卫生行政部门对燃煤型地氟病病区防制工作的考核验收。（二）本办法可独立应用于对燃煤型地氟病病区各阶段防制工作的考核验收。二、编制依据《全国重点地方病防治规划（2004－2010年）》、《地方性氟中毒病区划分标准（GB17018－1997）》、《地方性氟中毒病区控制标准（GB17017－1997）》修改报批稿、世界卫生组织（WHO）推荐的Dean氏氟斑牙诊断方法。三、考核验收指标（一）防制措施落实阶段。以病区行政村为考核单位：1．小学4－6年级学生燃煤型地氟病防制知识知晓率达85％以上；家庭户主燃煤型地氟病防制知识知晓率达70％以上。2．改炉（灶）率达90％以上；炉（灶）合格率达95％以上。3．群众对改炉（灶）的满意率达80％以上。（二）健康行为形成阶段。以病区行政村为考核单位：11．小学4－6年级学生燃煤型地氟病防制知识知晓率达85％以上；家庭户主燃煤型地氟病防制知识知晓率达70％以上。2．炉（灶）的完好率和炉（灶）的正确使用率均达90％以上。3．供人食用的玉米和辣椒的正确干燥率分别达90％以上；供人食用的玉米和辣椒的正确保存率分别达90％以上。（三）病情控制阶段。以病区行政村为考核单位，8岁－12岁学生氟斑牙检出率≤30％。（四）组织管理。上述各阶段考核，要将组织管理作为各级申报考核单位的必查项目，达标分数为85分。四、考核验收组织形式国家、省、市（地、州）、县级卫生行政部门及乡镇人民政府分别成立考核评估组。（一）乡级考核评估组负责验收村级；（二）县级考核评估组负责验收乡级；（三）省、市（地、州）联合组成考核评估组负责验收县级；（四）卫生部考核评估组对省级上报的考核结果进行抽查复核。五、考核验收时限（一）防治措施落实阶段。在防制措施落实后的次年内完成。（二）健康行为形成阶段。在防制措施落实后的第3年至第5年进行。（三）病情控制阶段。在防制措施落实后的第8年进行。六、考核验收程序考核验收工作分阶段自下而上逐级进行。每阶段考核验收工作应按照下列程序操作：（一）提交书面申请及申报材料。申报材料的主要内容包括病区基本情况、防制措施落实情况，既往考核情况和本次自查结果。21．村级考核验收由乡镇人民政府根据所辖病区村防制工作情况组织自评。2．乡级考核验收由乡镇人民政府向县（市、区）人民政府卫生行政部门提出申请。3．县（市、区）级考核验收由县（市、区）人民政府卫生行政部门向市（地、州）人民政府卫生行政部门提出申请。经市（地、州）人民政府卫生行政部门审查合格的申报材料报送省（市）人民政府卫生行政部门。（二）审查申报材料。各级人民政府卫生行政部门在收到下一级的书面申请及申报材料后，要及时组织考核评估组审查申报材料，对符合条件的安排现场考核验收工作。（三）现场考核验收。考核评估组按照本办法规定的考核验收方法，组织专家对病区进行考核验收。（四）考核验收结果的批复与上报。考核验收工作结束后，由考核评估组形成考核验收报告，报同级卫生行政部门（乡级报乡镇人民政府）。对达到考核验收标准的，由同级卫生行政部门（乡级为乡镇人民政府）行文批复，并报上一级卫生行政部门备案。七、考核验收申报条件（一）申报材料所要求的相关资料齐全。（二）乡级申报考核验收，所辖病区村的自查结果应全部达到考核验收标准；县级申报考核验收，所辖病区乡镇的自查结果应全部达到考核验收标准。八、考核验收内容（一）组织管理。包括政府领导、部门合作、经费保障、目标管理；制订规划和实施方案、人员培训、防制干预、督导评估。（二）防制效果。包括健康知识知晓、健康行为形成和病情控制3情况。九、考核验收方法（一）听取汇报。乡级考核验收由被考核乡镇人民政府汇报；县级考核验收由被考核县人民政府汇报；国家级复核听取省（市）卫生行政部门汇报。汇报材料应包括上述组织管理和防治效果的内容。（二）查阅资料。乡级考核验收查阅乡级资料；县级考核验收查阅县级资料；国家级复核查阅被考核县资料。查阅资料的内容包括防制工作相关文件（包括防制规划、实施方案）、原始记录和调查表格、健康教育传播材料、防制经费收支凭据、工作总结等，并根据考核的阶段和被考核对象的级别，选择表1－1至3－3填入相关信息。（三）现场调查。1．防制措施落实情况考核。（1）村级。采用单纯随机抽样方法，随机抽取3个自然村（村民组），每个自然村（村民组）从调查的第1户开始，按照隔户抽查的原则抽取10户家庭，逐户调查改良炉灶情况，户主对燃煤型地氟病防制知识知晓情况和对改良炉灶的满意程度，将调查结果分别填入表4、6；用表5对该村小学4－6年级全体在读学生进行燃煤型地氟病防制知识答卷调查（被考核村无小学的，在该村学生就读学校调查该村小学4－6年级全体在读学生）。根据表4、5、6调查结果，用下述公式计算目标人群燃煤型地氟病防制知识知晓率、改炉（灶）率、炉（灶）合格率、群众对改炉（灶）的满意率。地氟防制病知识知晓率＝被调查人答对题总数×100％被调查人数×每人应答题数4改炉（灶）率＝实际改炉（灶）户数×100％应改炉（灶）户数炉（灶）合格率＝合格炉（灶）数×100％改炉（灶）数群众对改炉（灶）的满意率＝满意户数×100％调查户数（2）乡级。采用单纯随机抽样方法，每乡镇抽取1/5村（被考核村不足10个的，抽查2个村），按照村级考核评估方法抽样考核。（3）县级。采用单纯随机抽样方法，每县抽取1/5乡（被考核乡不足10个的，抽查2个乡），按照乡级考核评估方法抽样考核，其中每个被抽查的自然村（或村民组），只抽取5户按照村级调查方法进行入户调查。（4）国家级复核。每省（市）随机抽取2个县，每县抽取2个乡镇、每乡镇抽取1－2个村，每村抽取10户家庭，逐户调查改良炉灶情况，户主对燃煤型地氟病防制知识知晓情况和对改良炉灶的满意程度，将调查结果分别填入表4、6；用表5在该村小学4－6年级，每年级抽取10名学生进行燃煤型地氟病防制知识答卷调查（被考核村无小学的，在该村学生就读学校抽查）。2．健康行为形成情况考核。（1）村级。采用单纯随机抽样方法，随机抽取3个自然村（村民组），每个自然村（村民组）从调查的第1户开始，按照隔户抽查的原则抽取10户家庭，逐户调查炉灶使用与质量情况、供人食用的玉米及辣椒干燥、保存情况，户主对燃煤型地氟病防制知识知晓情况，将调查结果分别填入表7、9；用表8对被考核村小学4－6年级全体在读学生进行燃煤型地氟病防制知识答卷调查（被考核村无小学的，在该村学生就读学校调查该村小学4－6年级全体在读学生）。5根据表7、8、9调查结果，用下述公式计算目标人群燃煤型地氟病防制知识知晓率、炉（灶）正确使用率、炉（灶）完好率、供人食用玉米的正确干燥率、辣椒正确干燥率、供人食用玉米的正确保管率、辣椒正确保管率。地氟病防制知识知晓率＝被调查人答对题总数×100％被调查人数×每人应答题数炉（灶）正确使用率＝正确使用炉（灶）的户数×100％调查户数炉（灶）完好率＝在用炉（灶）合格户数×100％调查户数供人食用玉米的正确干燥率＝正确干燥供人食用玉米的户数×100％调查户数辣椒正确干燥率＝正确干燥辣椒的户数×100％调查户数供人食用玉米的正确保管率＝正确保管供人食用玉米的户数×100％调查户数辣椒正确保管率＝正确保管辣椒的户数×100％调查户数（2）乡级。采用单纯随机抽样方法，每乡镇抽取1/5的村（被考核村不足10个的，抽查2个村），按照村级考核评估方法抽样考核。（3）县级。采用单纯随机抽样方法，每县抽取1/5的乡镇（被考核乡镇不足10个的，抽查2个乡镇），按照乡级考核评估方法抽样考核，其中每个被抽查的自然村（或村民组），只抽取5户按照村级调查方法进行入户调查。（4）国家级复核。每省（市）随机抽取2个县，每县抽取1个乡镇、每乡镇抽取1个村，每村抽取10户家庭，逐户调查炉灶使用与6质量情况、供人食用的玉米及辣椒干燥、保存情况，户主对燃煤型地氟病防制知识知晓情况，将调查结果分别填入表7、9；用表8在该村小学4－6年级，每年级抽取10名学生进行燃煤型地氟病防制知识答卷调查（被考核村无小学的，在该村学生就读学校抽查）。3．病情控制效果考核。（1）村级。采用Dean氏氟斑牙诊断方法逐村检查村小学全体在读8－12岁学生氟斑牙情况（被考核村无小学的，在该村学生就读学校调查该村小学8－12岁全体在读学生），将检查结果填入表10，按下属公式计算氟斑牙检出率。氟斑牙检出率＝极轻度以上氟斑牙阳性检出人数×100％被调查人数（2）乡级。采用单纯随机抽样方法，每乡镇抽查1/5村（被考核村不足10个的，抽查2个村），按村级考核评估方法考核。（3）县级。采用单纯随机抽样方法，每县抽取1/5乡镇（被考核乡镇不足10个的，抽查2个乡镇），按乡级考核评估方法考核。（4）国家级复核。每省（市）随机抽取2个县，每县抽取1个乡镇、每乡镇抽取1个村，在村小学3－6年级，每年级抽取1个班，采用Dean氏氟斑牙诊断方法检查8－12岁学生氟斑牙情况（被考核村无小学的，在该村学生就读学校抽查），将检查结果填入表10。十、考核验收结果判定被考核单位符合以下要求，为达到考核验收标准：（一）被考核单位组织管理分数达到85分；（二）被考核单位全部考核指标达标。十一、本办法自发布之日实施附录Ⅰ：相关术语和定义附录Ⅱ：考核验收表格（表1－10）7附录Ⅰ相关术语和定义一、改良炉灶采取将煤烟排放到室外的措施（包括改炉、改灶、改烟囱），改变室内敞炉灶燃煤的方式，或配置专用炉具，使用沼气、液化气、电等清洁能源替代原煤，有效避免室内燃煤污染。二、合格炉灶（一）燃煤炉（灶）坚固耐用不漏烟；炉桥、炉芯、炉盘、炉盖、排烟设施齐全无损；能够满足家庭做饭、煮饲料、取暖的需求，热效率高于敞灶；符合农村有关建筑安全规范。（二）供沼气、天然气、电等清洁能源使用的灶具符合国家质量技术标准。三、正确使用炉灶炉（灶）使用期间，勤除烟灰，保持烟道通畅，用完火后及时加盖，避免煤烟逸漏室内；炉（灶）长期闲置时，清除炉渣、烟道灰，将铁部件上油，并放置于干燥处保存。四、正确干燥玉米（辣椒）采用避免煤烟污染的方式干燥玉米（辣椒），如室外晾晒、烤烟房烘炕、在有完善排烟设施炉（灶）上方干燥等。五、正确保管玉米（辣椒）将干燥脱水后的玉米（辣椒），采用密闭方式保存于室内，如储存在袋、箱、仓内，避免遭受煤烟污染。8附录Ⅱ考核验收表格表1－1防制措施落实阶段防制管理调查表(供考核县级使用)项目内容考评方法得分依据满分得分组织领导有主管此工作的县领导和办事机构。查阅文件有分管政府领导者5分；卫生行政部门有职能科（室）管理者5分，仅专人分管者2分。10制定有防治规划。查阅文件规划由政府下发者10分，部门下发者5分。10防治工作纳入目标管理。查阅近3年的文件纳入了政府目标管理10分；纳入部门目标管理5分。10财政安排防治专项经费。查阅近3年划拨经费文件根据防治工作需要安排经费者15分。15政府定期或不定期召开会议研究防制工作。查阅近3年会议纪要每年召开者5分；期间有两年召开者3分；期间仅有一年召开者1分。5有专业机构和人员。查阅文件职能科（室）有专职人员者10分；仅有兼管人员者3分。10防制管理制订下发防制工作方案。查阅近3年的文件每年制订下发防制工作方案者10分；期间有两年下发者6分；期间仅有一年下发者3分。10健康教育。查阅近3年的记录市、县电视台、报社（广播）每年宣传3次者5分；教育行政部门每年组织学校完成健康教育活动者5分。10定期开展检查督导、考核评估并有总结。查阅近3年文件、工作总结按方案每年开展检查督导5分；按方案每年开展考核评估并有总结报告者5分。10定期向相关部门通