胎膜早破的护理教学查房

胎膜早破的护理教学查房邯郸市中心医院产科刘凌凌患者的一般资料•李萍，26岁。主因宫内孕39+6W,第一胎，阴道流液半小时于2010年10月26日19:00入院。•完善各项产前检查，按照胎膜早破临床路径诊疗和护理。•破膜13小时后，给予头孢氨苄，2片，每日3次口服，抗感染。破膜15小时给予5%葡萄糖500ml+缩宫素2.5ml静滴引产。•于2010年10月27日17：19顺利分娩，产后第4日正常出院。根据临床路径护理分为三部分：产前护理（住院第1—2天)产后护理（住院3—5天，产后第1—3天）出院指导（产后第4天，出院日）产前护理•护理评估：孕妇，26岁，主因宫内孕39+6W,第一胎，阴道流液半小时入院。T36.8℃P78次/分R18次/分BP120/80mmHgWBC:8.89×109/L子宫无压痛，阴道分泌物无异味。产前护理问题及护理措施一焦虑、恐惧：与知识缺乏，担心胎儿安危有关。•提供心理支持，向孕妇讲解胎膜早破虽有可能引起脐带脱垂、感染，但只要积极配合治疗和护理，这种可能就会减少。•根据胎心监护及时向孕妇提供胎儿在宫内健康信息，以减少其焦虑、紧张的情绪。二有胎儿受伤危险：与脐带脱垂、胎儿在宫内感染有关。1.孕妇绝对卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂。2严密观察胎心音变化，必要时胎心监护，指导孕妇自测胎动。3严密观察羊水量、性状并记录，发现异常及时报告医生。三有感染的危险：与胎膜早破细菌上行至宫腔有关1、测体温、脉搏4次/日。2、尽量减少内诊，严格无菌操作。3、破膜时间超过12小时后，遵医嘱给予头孢氨苄口服，2片，3次/日，预防感染。4、嘱孕妇消毒会阴垫，协助及时更换，给予会阴擦洗，2次/日。5、在孕妇破膜15小时后（2010-10-279:30），遵医嘱给予5%葡糖糖500ml+缩宫素2.5ml静滴，8滴/分起，诱导宫缩，据宫缩调速。用药2小时30分钟后，开始规律宫缩，进入第一产程。产程进展顺利，于17:19侧切助娩一男婴。总产程5小时24分钟。分娩时间约在破膜23小时后（破膜时间：10-2618:30，分娩时间10-2717:19）产前护理评价孕妇在破膜23小时后，侧切助娩一男婴，产程进展顺利，婴儿出生体重为2750g，出生后阿氏评分:1分钟：9分，5分钟：10分，10分钟：10分。产妇产时产后出血不多，子宫收缩好，恶露性状正常，体温正常。产后护理住院3—5天（产后第1—3天）护理问题及护理措施一、疼痛：与会阴侧切口、乳房胀痛、产后宫缩痛有关告知患者经阴道分娩的初产妇，几乎都有会阴伤口，会阴部神经密布，非常敏感。指导其注意局部卫生，健侧卧位。宫缩痛会在产后2-3天自然消失，属正常生理现象。二、有尿潴留的危险：与会阴伤口疼痛、不习惯床上小便、膀胱肌麻痹有关1.告知产妇膀胱充盈，不利于子宫收缩，多饮汤水，在产后4小时内排尿。2.协助产妇床旁排尿，保护患者隐私。3.告知患者排尿时不会引起切口裂开，放松紧张情绪。三、有感染的危险:与产道损伤、胎膜早破有关1.测体温2次/日，有异常及时报告医生。2.会阴护理：保持会阴清洁干燥，勤换会阴垫，每日两次会阴冲洗。原则：由上至下，由内到外，会阴切口处单独擦洗消毒。观察会阴伤口是否存在红肿、压痛、分泌物，有异常及时报告医生。3.给予头孢氨苄，2片，3次/日，口服，预防感染。四、有产后出血的危险观察恶露颜色、性状、量、气味，如不符合正常规律，保留会阴垫，提供给医生观察诊断。五、母乳喂养无效：与缺乏母乳喂养知识、产后疲劳、缺乏自信有关1.指导产妇哺乳前柔和的按摩乳房，利于刺激泌乳反射。哺乳后用少量乳汁涂在乳头及乳晕以防皲裂。两侧乳房交替进行，佩戴合适文胸。2.床旁指导正确的哺乳体位及婴儿正确含接方法。告知产妇母乳喂养次数可不固定，按需哺乳。婴儿睡眠时间长时，应叫醒喂奶。六、便秘与产后活动少、饮食不合理、肠蠕动少、腹压低有关1.知识宣教：多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果、杂粮等。2.鼓励产妇在室内或病区内活动3.定时排便产后护理评价产妇体温正常，双侧乳房有乳汁分泌，已学会正确母乳喂养的方法。产妇子宫复旧好，恶露正常，会阴切口无红肿渗出。产后第4日（出院日）产妇今日切口处拆线出院，新生儿已采集足底血，听力筛查正常，黄疸指数6.5。出院宣教1.环境：室内空气流通，温湿度适宜，每日通风两次。2.饮食：保证足够热量，多食富含蛋白质、微量元素、维生素类食物。多喝汤水，促进乳汁分泌。3.卫生：饭后漱口，早晚刷牙，及时洗头洗澡，保持会阴清洁干燥。4.休息活动:动静结合，合理安排。5.注意避孕6.42天母婴产后回访。7.告知办理出生证明的相关事宜。8.提醒家长定时为新生儿在就近免疫接种点进行疫苗接种。谢谢！