第六章 咳嗽非处方药讲解

第六章常用非处方药—咳嗽、哮喘、荨麻疹、湿疹、肝炎用药咳嗽—西药非处方药磷酸苯丙哌林片合成类外周性镇咳药。通过抑制咳嗽反射弧中的感受器，传入神经和传出神经控制咳嗽，显效迅速，安全有效。为第一批甲类非处方药。临床应用：要用于刺激性干咳，对急、慢性支气管炎及各种原因引起的咳嗽均可应用。用法与用量：口服，一次1-2片，一日3次。不良反应：偶有口干，乏力等。【别名】枸橼酸喷托维林【性状】常用其枸橼酸盐,为白色或类白色的结晶性或颗粒性粉末;无臭,味苦.在水中易溶,在乙醇中溶解。【药理作用】对咳嗽中枢有选择性抑制作用，尚有轻度的阿托品样作用和局麻作用，大剂量对支气管平滑肌有解痉作用，故它兼有中枢性和末梢性镇咳作用。一次给药可持续4-6小时。【适应症】主要用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳等。【注意事项】1.偶有轻度头晕、口干、恶心、腹胀、便秘等不良反应，此乃因其阿托品样作用所致。2.青光眼及心功能不全伴有肺瘀血的病人忌用。3.痰多者宜与祛痰药合用。咳必清[其他名称]羧甲基半胱氨酸；强利痰灵。[适应症]为粘液调节剂，适用于慢性支气管炎、支气管哮喘等引起的痰液稠厚不易咳出的患者。它可使高粘度的粘蛋白产生减少、低粘度的唾液粘蛋白分泌增加，从而使痰的粘滞性降低而易于咳出。本品口服有效，起效快，服后4小时即可具明显疗效。[不良反应]偶有轻度头晕、恶心、胃部不适、腹泻、胃肠道出血、皮疹等不良反应。[注意事项]：（1）服用本品时注意避免同时应用强镇咳药，以免稀化的痰液堵塞呼吸道。（2）有出血倾向的胃和十二指肠溃疡患者慎用。[剂型]片剂，口服液。羧甲司坦【药理作用】为半合成的鸭嘴花碱衍生物，有较强的溶解粘痰作用，可使痰中的粘多糖纤维素或粘蛋白裂解，降低痰液粘度；还作用于气管、支气管腺体细胞分泌粘滞性较低的小分子粘蛋白，抑制粘多糖合成，使粘痰减少，从而稀释痰液，易于咳出。还可促进呼吸道粘膜的纤毛运动，并剌激胃粘膜，引起反射性的恶心祛痰作用。口服1h生效，维持6-8h,连服3-5d达到最佳效应。【适应证】适用于慢性支气管炎、哮喘等痰液粘稠不易咯出的患者。【不良反应】偶有恶心、胃部不适，减量或停药后可消失。（1）胃炎患者或胃溃疡患者慎用。（2）偶见血清氨基转移酶短暂升高，但能自行恢复。【规格】片剂：8mg针剂：4mg/2ml.盐酸溴己新（必消痰，必嗽平）乙酰半胱氨酸（痰易净，易咳净）适应症:痰液溶解剂，适用于痰液黏稠而引起的咯痰困难、黏痰不易咯出。它能使痰中糖蛋白多肋链个的二硫键断裂，降低痰的黏滞性，并使之液化而易于咯出。尚可用于对乙酰氨基酚中毒的解毒。不良反应:偶可引起咳嗽、支气管痉挛、呕吐、恶心、胃炎等不良反应，一般减量即可缓解。注意事项:应用时应临时溶解，剩余的溶液需保存在冰箱内，48小时内用完。支气管哮喘患者禁用。药物相互作用:可降低青霉素、头孢菌素、四环素等药效，不宣混合或并用。用法用量:口服：每次300毫克，每日3次。喷雾：10％溶液(临用前用生理盐水配成)，每次l～3毫升，每日2～3次。剂型:喷雾剂，颗粒剂咳嗽—中成药非处方药【组成】枇杷叶，苦杏仁，川贝母，麦冬，地黄，甘草，桔梗，薄荷【性状】本品为棕褐色的黏稠液体；气芳香，味甜。【功能与主治】清肺润燥，止咳化痰。用于干咳，咽干，咽痛。【用法用量】口服：每次15～30毫升，每日3次；7岁以上儿童用量减半，3～7岁服1/3量。【注意事项】⑴用于风热感冒。寒嗽及胃寒作呕者不宜。⑵含蔗糖，糖尿病患者不宜。⑶不是感冒引起的咳嗽、大便溏泄者或婴儿慎用。川贝清肺糖浆养阴清肺膏【组成】地黄，玄参，麦冬，川贝母，牡丹皮，白芍，薄荷，甘草【性状】棕褐色半流体；有薄荷及牡丹皮的香气，味甜，有清凉感。【功能与主治】养阴润肺，清肺利咽。用于咽喉干燥疼痛，干咳少痰。【注意事项】⑴不宜食用辛辣油腻。⑵咳嗽痰多者慎用。⑶孕妇慎用。⑷急性、慢性气管炎见上述症状者可服用。⑸糖尿病患者慎用。【其他剂型】养阴清肺丸（大蜜丸），养阴清肺口服液，养阴清肺颗粒（冲剂），养阴清肺糖浆【组成】百合，地黄，熟地黄，麦冬，玄参，川贝母，当归，白芍，桔梗，甘草【性状】黑褐色的水蜜丸或大蜜丸；味微甜。【功能与主治】养阴润肺，化痰止咳。用于肺肾阴虚，干咳少痰，咽干喉痛。【规格】大密丸每丸9克。【注意事项】⑴忌油腻、腥冷辛辣食物和烟酒。⑵慢性支气管炎、慢性咽喉炎见上述症状者亦可服用。【其他剂型】百合固金浓缩丸、百合固金口服液百合固金丸秋梨润肺膏【处方组成】梨、百合、麦冬、川贝母、款冬花【性状】黑褐色黏稠的半流体，味甜。【功能】润肺止咳，生津利咽。【主治】用于久咳，痰少质黏，口燥咽干。临床上多用于阴虚肺热引起的咳嗽气短，痰少质黏，口燥咽干，喉痛声哑。【注意事项】1．忌烟、酒及辛辣食物。2．外感咳嗽，伴恶寒发热，头痛者不宜服用。3．痰湿壅盛患者不宜服用，其表现为痰多黏稠或稠厚成块。4．有支气管扩张，肺结核，肺心病的患者，应在医师指导下服用。5．服用三天，症状无改善，应去医院就诊。6．糖尿病患者服用前应向医师咨询。二母宁嗽丸【处方组成】川贝母，知母，石膏，栀子（炒），黄芩，桑白皮（蜜炙），茯苓，瓜萎子（炒），陈皮，枳实（麸炒），甘草（蜜炙），五味子（蒸）。【性状】为棕褐色蜜丸；气微香，味甜，味苦。【功能主治】清肺润燥，化痰止咳。用于燥热蕴肺，痰黄而粘不易咳出，胸闷气促，久咳不止，声哑喉痛。【适应症状】咳喘。通宣理肺丸[药物组成]紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏、获苔、枳壳、黄芩。[作用与用途]解表散寒，宣肺止嗽。适用于感冒咳嗽，发热恶寒，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体酸痛。[注意事项]风热感冒及阴虚咳嗽者忌服。忌食生冷粘腻的食物。密封贮藏。[制剂]蜜丸剂，每丸重6g。浓缩丸剂，每8丸相当于原药要才3g。橘红片主要成分：化橘红，陈皮，半夏（制），茯苓，甘草，桔梗，苦杏仁，紫苏子（炒），紫菀，款冬花，瓜蒌皮，浙贝母，地黄，麦冬，石膏。性状：本品为黄褐色的片：气香，味微甘、苦。功能主治：化痰，止咳。用于咳嗽痰多，痰不易咯出。川贝止咳露【组成】川贝母，枇杷叶，百部，前胡，桔梗，桑白皮，薄荷脑【性状】本品为棕黄色的液体；气芳香，味甜凉、微苦。【功能与主治】止咳祛痰。用于肺热咳嗽，痰多色黄。【注意事项】⑴忌生冷、油腻饮食。⑵含蔗糖，糖尿病患者不宜。小儿咳喘冲剂[处方组成]麻黄、金银花、苦杏仁、板蓝根、石膏、甘草、瓜萎。[性状］本品为黄棕色的颗粒；味甜、微苦、辛。[功能主治］宣肺，止咳，平喘。用于上呼吸道感染，气管炎，肺炎，咳嗽有痰，气促。[适应症］小儿咳喘。[注意事项］1）表虚自汗者不宜。2）由于气虚的喘咳不宜。哮喘—西药非处方药盐酸氯丙那林【作用与用途】具有显著的扩张支气管的作用,并有祛痰作用，对心血管影响小，吸收好，见效快，气雾吸入5~15分钟起效，可维持3~4小时，适用于支气管哮喘和喘息性支气管炎。【用法与用量】舌下含服每次10毫克，每日3~4次。喷雾吸入每日3~4次。【不良反应】可出现恶心、心悸、手抖等。【注意事项】高血压、冠心病、心功能不全、甲状腺功能亢进者慎用；在非处方药中推荐使用片剂，剂量受限。【剂型】剂型有片剂每片10毫克，气雾喷雾剂1%溶液。二羟丙茶碱片【药理毒理】对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，其作用机制与茶碱相同，平喘作用比茶碱稍弱，心脏兴奋作用仅为氨茶碱的1/20~1/10，对心脏和神经系统的影响较少，尤适用于伴心动过速的哮喘患者。【适应症】适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状。也用于心源性肺水肿引起的哮喘。尤适用于不能耐受茶碱的哮喘病例。【不良反应】类似茶碱，剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常。甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳骤停。【禁忌】活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。【注意事项】1.哮喘急性严重发作的患者不首选。2.茶碱类药物可致心律失常和（或）使原有的心律失常恶化，患者心率和（或）心律的任何改变均应密切注意。3.高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用。4.大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防止。硫酸沙丁胺醇【其他名称】硫酸舒喘灵，阿布叔醇，嗽必妥，羟甲叔丁肾上腺素【适应证】选择性β2受体激动剂，适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎患者。它能选择性激动支所管平滑肌的β2受体，松驰平滑肌，有较强的支所管扩张作用。口服后15～30分钟生效，2～4小时作用达高峰，持续6小时以上。口服后约76%随尿液排出，一日内大部分被排出，其中60%为代谢产物；约4%由粪便排出。【不良反应】⑴常见的反应有震颤、恶心、心率增快或心搏异常强烈。⑵较少见的反应有头晕、目眩、口咽发干。⑶剂量过大时，可见心动过速和血压波动。一般减量即恢复正常，反应严重时应停药【剂型】片剂，控释片，缓释片，胶囊剂色甘酸钠[作用和用途]-止喘作用。可用于预防支气管哮喘发作和过敏性鼻炎。[剂型]-胶囊（粉末）、气雾剂、水溶液（滴鼻用）。-吸入后有咽喉刺激感，口干、呛咳、胸闷、恶心、头痛、皮疹等。[不良反应]-1、起效时间一般在连用3-5天后出现，故在哮喘发病前1-2周开始用药；或对急性发作者头几天应用异丙肾上腺素或舒喘灵等解痉剂，待症状控制后可单独用本药，保持一段时间维持量，以免复发。----2、孕妇慎用。----3、气雾剂为混悬型，用前必须摇匀哮喘—中成药非处方药苏子降气丸【药物组成】紫苏子(炒)、厚朴、前胡、甘草、姜半夏、陈皮、沉香、当归。【性状】淡黄色或浅褐色的水丸；气微香，味甜。【作用类别】咳嗽类非处方药药品。【功能与主治】降气化痰。用于痰多色白、咳嗽喘促，气短胸闷，动则加剧。【注意事项】1.阴虚燥咳者忌服，其表现为干咳少痰、咽干咽痛、口干舌燥。2.有支气管扩张、肺脓疡、肺结核、肺心病的患者及孕妇，应在医师指导下服用。止嗽定喘口服液(化痰止咳平喘药)主要成分：麻黄，苦杏仁，甘草，石膏。性状：棕黄色的液体；气微香，味甜、微酸、涩。功能主治：清肺热，平喘咳。用于发热口渴，咳嗽痰黄，喘促，胸闷。注意事项：1.小心风寒，虚喘者禁用；2.高血压、心脏病患者慎用；3.因本品含蔗糖，糖尿病患者慎用；4.急性支气管炎见上述症状者亦可服用。肝炎—西药非处方药葡醛内酯其他名称:肝泰乐适应证:本品系肝病辅助药，用于肝病的铺助治疗。进入机体后在酶的催化下，内酯环被打开，变为葡糖醛酸而发挥作用，可降低肝淀粉酶的活性，阻止肝糖原分解，使肝糖原含量增加，脂肪贮量减少；并能与肝内及肠内的毒物结合，使之变为无毒的葡糖醛酸结合物而排出，放有保肝及解毒作用。用于急慢性肝炎的辅助治疗。不良反应:偶有面红、轻微胃肠不适等副作用，减量或停药后即消失。肌苷片【药品名称】化学名称为β-D-核糖次黄嘌呤【药理毒理】能直接透过细胞膜进入体细胞，活化丙酮酸氧化酶类，从而使处于低能缺氧状态下的细胞能继续顺利进行代谢，并参与人体能量代谢与蛋白质的合成。【适应症】临床用于白细胞或血小板减少症，各种急慢性肝脏疾患、肺原性心脏病等心脏疾患；中心性视网膜炎、视神经萎缩等疾患。齐墩果酸片【药理作用】对肝损伤有一定的保护作用，可使升高的血清丙氨酸氨基转移酶下降，促进肝细胞再生，加速坏死组织的修复。【适应症】用于急慢性肝炎的辅助治疗。【不良反应】少数患者有口干，腹泻，上腹部不适感，经对症处理中消失。个别患者出现血小板轻度减少，停药后可恢复。【注意事项】过敏者禁用。应该在医师确诊患者为肝炎后作为肝病的辅助治疗药物。定期进行肝功能检查。如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。荨麻疹—西药非处方药【其他名称】苯那君，可他敏【适应证】能消除各种过敏症状。其中枢抑制作用显著，但不及盐酸异丙嗪；尚具有镇静、防晕动及止吐作用，也有抗胆碱作用，可缓解支气管平滑肌痉挛。用于各种过敏性皮肤疾病，如荨麻疹、虫咬症；亦用于晕动症，恶心、呕吐。【不良反应】⑴常见中枢抑制作用，如嗜睡、头晕、头痛、口干、恶心、呕吐及腹上区不适等。⑵少见的不良反应有气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。有报道在给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛。⑶老年人用药后容易发生长时间的呆滞或头晕等。盐酸苯海拉明扑尔敏【