人格心理学第二讲防御机制

三句话说精神分析一、一个人的现实人际关系，是他的内心世界（内在客体关系）向外投射的结果；而他或者她的内心世界，又是在早年的时候跟其父母的关系中形成的。二、我们对一个人的态度、看法、情感和行为，部分地是被这个人“教会”的。三、每个人在他成长的过程中，都发展出了一整套保护自己的措施。这些措施可以是成熟的、强大的，也可以是不成熟的、脆弱的。心理治疗的目的，就是帮助来访者使这些措施变得成熟与坚固。看一个人，就看他是如何保护自己的。心理防御机制•心理上受到挫折或出现困难时，会采取许多方式去应对，或直接处理、或消极逃避、或用较幼稚的方式应对等，实际生活中经常发生。•遇到困难或挫折时，常常会使用一些心理上的措施或机制，把个体与现实的关系稍作修正，使个体较易接受心理挫折或应激，不至于引起情绪上的过分痛苦与不安的自我保护方法，这就是心理防御机制。心理防御机制•心理防御机制是“自我”用来与“本我”和“超我”压力对抗的手段。当自我受到本我和超我的威胁而引起强烈的焦虑和罪恶感时，焦虑将无意识地激活一系列的防御机制，以某种歪曲现实的方式来保护自我，以缓和或消除不安和痛苦。•“本我”所遵循的是快感原则，“自我”遵循现实原则，而“超我”所遵循的是道德原则。心理防御机制的主要特性①心理防御机制是人们用来控制本能和情感的一种主要手段。②心理防御机制处于人的潜意识层。③每种防御机制都独立、互不相关。④心理防御机制是动态的和可逆的，尽管它们常见于主要精神疾病。⑤它们可能是病态的，也可能是适应的过程。心理防御机制的分类•自恋型心理防御机制包括否定、歪曲、外射诸法，是在婴儿早期使用的心理机制。•不成熟性心理防御机制包括内射、退行、幻想等。•神经症型心理防御机制“自我”机能进一步成熟，逐渐分辨出什么是冲动、欲望，什么是现实要求和规范等，处理内心挣扎时表现出来的心理防御机制，如“潜意显现、隔离、反向作用”等。•成熟型心理防御机制“自我”发展成熟后的心理防御机制，防御方法有效可以解除或处理现实的困难、满足自我的欲望与本能，能为一般社会文化所接受。有“压抑、升华、利他、幽默”等。心理防御机制的功能1.减低情绪冲突；2.从自身内在具有危险的冲动中保护自己；3.缓和伤感经验和情绪的感受；4.减轻失望或失望的感受；5.消除个人内在态度与外在现实之间的冲突；6.协助个体保持其充实感和价值感。心理防御的两种作用•积极作用：对偏激或攻击性行为有缓解作用；能暂时消除内心的痛苦和不安；可能引导出解决问题的方法等。•消极作用：对存在的问题不能真正解决，往往带有一种“自我欺骗”的性质。常常只起到使人逃避现实的消极作用，有时还会使实际问题复杂化，提高心理冲突的程度。心理防御机制的演变•罗伯特沃勒斯坦说:“随着个体的发育成熟，适应方式会一步步趋向于成熟和适合于现实，每一步都与相应的个体生理发育阶段有关。”•防御机制是逐步成熟的,随着年龄的增长,“反作用形成”和“幻想”会逐渐减少，而反映利他的和压抑的行为则日见增加，应用成熟心理防御机制的机会越来越多,中年时人们不仅对工作的献身精神和对他人的责任感有所增加,而且适应方式也逐渐成熟。自我的防御机制(defencemechanism)1、压抑(oppression)：*性驱力和攻击驱力的压抑15岁的男孩，有以下问题：过度肥胖；学习成绩永远倒数第一；只跟女孩玩。过度上网，是在现实层面攻击性被压抑的结果。压抑的结果•女性的性冷淡•男性的早泄和阳痿•高血压、心脏病等身心疾病•事业上的停止和失败（成功者的内疚感）2、情感隔离（isolate）：就事论事、遗忘。不带情感色彩。•3、禁欲(asceticism)：坐怀不乱；•4、理智化(Intelectualazation)：强词夺理；大人不计小人过；儿子打老子•5、反向形成(Reactionformation)：矫枉过正；物极必反；此地无银三百两；否极泰来；挂羊头，买狗肉。•洁癖的成因•过度拘谨•好与坏的辩证法（丈夫外遇的表现）•溺爱与爱•其他过度情感•6、转移(Displacement)：迁怒；声东击西；指桑骂槐；吃柿子找软的；欺软怕硬。•阎王好打交道，小鬼难缠•7、抑制：因噎废食；社交恐怖症的防御8、被动攻击：以退为进疾病作为防御失败是最安全的（学习困难孩子）癞蛤蟆政策治疗关系中的表现：都听医生的，但就是病治不好9、投射：以小人之心，度君子之腹；以己度人；己所不欲，勿施于人（良性投射乎？）把危险放在外面。人都必须一定程度地生活在自己投射的世界里面。太多会造成与现实的太多冲突，太少则活不下去。10、认同：21世纪最大的问题年龄认同性别认同文化认同语言认同与权威认同与攻击者认同11、否认(dely)：掩耳盗铃欧洲人吃了狗肉，将会怎样？医生对病人说：你得了晚期癌症。茶壶为什么没破啊？为什么撒谎?•12、投射性认同一个人诱导他人，以一种限定的方式来行为或作出反应的人际行为模式。三部曲•1、摆脱自体的某一部分，并把它放置到另一个人身上；•2、从事投射性认同的个体强迫接受者以一种与投射性幻想相一致的方式来行为。•3、接受者对投射性操作所诱导出的感受和行为产生反应。13、逆转(rerverse)：反客为主；14、分裂：偏听偏信；只见树木，不见森林；一叶障目•边缘性人格障碍的防御机制15、见诸行动（actingout）----妄动无明；是可忍，孰不可忍；逼上梁山；逼良为娼；揭竿而起；狗急跳墙;君子动口不动手•精神科医生的报复性诊断•过度用药•父母跟孩子之间的互动16、退行（Regression）：为老不尊；返老还童•疾病作为退行•没有退行就没有心理治疗17、升华(Sublimation)：化悲痛为力量；顺便节哀•唯一成熟的防御机制。•儿童期原始冲突健康地进化到了成熟的、没有冲突的水平。•自我完美地解决了超我和本我之间的冲突，并与现实和谐。18、利他•自私是一种疾病•防止过度利他倾向19、幽默•最高的防御机制•培养游戏精神•冲突的润滑剂总结•防御机制的强度，约等于人格的强度；•使用不成熟的防御机制，在特殊的现实情景下可能失效；•成熟的防御机制失效的可能性要小得多。•防御机制是我们做心理动力学诊断的基本参照物•对防御机制的解释要以人格的基本稳定为前提。8.1神经症的防御从特点所有神经症共有的防御从：（19）置换（20）象征化（21）凝缩（25）压抑（27）力比多退行（32）与幻想认同（79）（移情）传会8.1.1强迫症者防御从（11）反向形成，完美主义，高度精确化（12）取消和仪式化（13）隔离（14）外化（17）间隔化（42）合理化（43）（过度）沉思，rumination（45）理智化8.1.2抑郁症者防御从（15）转向自身（37）和丧失客体认同（38）和内摄物无认同（62）被动（53）不认同（11）反向形成8.1.3受虐者防御从（35）与攻击者认同（36）与受害者认同（39）引诱攻击者（41）挑逗(衅)，provocation（62）被动（64）从被动到主动（95）与受伤客体认同（100）坦率（83）恐吓他人——威吓，intimidationofothers–bullying8.1.4恐惧症者防御从（1）投射（61）回避（44）反恐惧行为（62）被动（57）一种情绪对抗另一种8.2边缘性人格结构的防御从特点所有边缘者共有防御从（28）自我退行（30）地形学退行8.2.1偏执型人格防御从（2）内摄（1）投射（14）外化（16）否定化（18）敌意攻击（74）装神弄鬼（4）投射性认同（5）投射性责备（6）行为性否认（8）分裂（65）躯体化（76）夸张（97）高度警觉8.2.2自恋型人格防御从（34）与理想意象或客体认同（49）理想化（50）贬低（52）（使抽象概念）具体化，concretization（53）不认同（63）夸大/全能化（60）多嘴多舌（garrulousness）（67）戏剧化（46）社会化（89）伪装（100）坦率8.2.3分裂样人格的防御从（55）禁欲（asceticism）（59）沉默寡言（reticence）（40）升华（61）回避（62）被动（72）假性独立8.2.4反社会人格防御从（5）投射性责备（10）去生灵（deanamation)（16）否定化,negativism（23）支吾搪塞，prevarication（35）与攻击者认同（42）合理化（46）社会化（33）认同父母意识或无意识的幻想（76）夸张（exaggeration）8.3精神病防御从（6）否认（7）失分化（8）分裂（9）泛灵论（animism)（10）去生灵（3）幻觉（55）禁欲（asceticism）（58）高度抽象（78）重构现实（80）解离（94）躯体暴力9、支持性治疗的技术及防御机制的使用9.1修复自我功能（对重症患者）整合功能（1）使用抗精神病药物（对于边缘者小剂量）（2）打断患者思维散漫的表述（3）会谈聚焦于特定问题教育(1)解释关系、事件和其他患者没有看到的事物（逐字逐句）（2）向患者说明并辨析人们行为的意义，以及法律、传统、习俗存在的意义。9.1修复自我功能（对重症患者）现实检验（1）根据患者的报告和你的理解重新解释现实；（2）开抗精神病药物或转介开药；（3）提供对他人行为的假设；（4）进行比较简单易懂的比方（5）取消错误的结论9.1修复自我功能（对重症患者）言语（1）纠正患者言辞的误用；（2）纠正并示范患者在困难情境中可以使用的言辞。9.1修复自我功能（对重症患者）自我保护（1）质对自我毁灭的倾向；(2)建议解决问题的更好途径；（3）对心理动力进行比较理智的“解释”；（4）住院或使用抗抑郁药物。9.1修复自我功能（对重症患者）适应（1）建议或提出适应性行为（2）讨论并实践行动计划（3）提出降低羞耻感的理由9.1修复自我功能（对重症患者）判断和期望提供你自己对情境的判断；9.1修复自我功能（对重症患者）游戏和工作（1）评定个人的工作能力（2）根据患者的现实能力提供建议，并且示范超我（如，我会……）9.2强化自我•发现自我功能中弱势的地方（情绪忍耐力，冲动控制力，包容初级过程），并提出建议、说服、示范和表达理解。•口头表达共情理解•提供选择以澄清事实•进行有关知识的教育9.3推荐新的防御克制情绪隔离理智化合理化幽默轻视（非否认性）•与治疗师认同•泛化•口头还击投射性攻击•回避•转移到社会活动中9.4修复客体关系的破损澄清来访者用来保持距离的防御解释自体和客体融合的幻想，以及它们的相互对立让患者与他人更多或更少表达情绪在互动中提供升华了的、有限的温暖，和沉默交替出现。谨慎地提供有关你的公众领域的心绪10心理发育的精神分析诊断性用表11防御机制及解释技术分析性技术11.1治疗说明并且建立起治疗同盟•在初始访谈结束后说明精神分析性心理治疗的特征、设置（分析配对）和过程。尤其对于一周一次的来访者这种结构化技术比较重要。•并且要提出建立同盟（工作同盟和治疗同盟）11.1治疗说明并且建立起治疗同盟工作同盟：来治疗的人们必须——参加你给他们安排的会面；根据你提出的方式付费谈话承认他们是因为有些问题需要解决才来找你，而你的角色是告诉他们有可能帮助他们更好理解自己的东西。11.1治疗说明并且建立起治疗同盟•治疗同盟•来治疗的人们必须——•通过和你的互动发展交互的共情理解•对和阻抗的有关的初始解释有较好的回应。11.2澄清-质对-解释•分析=澄清-质对-澄清11.3解释方式(1)动力学解释你向人们解释正在使用而没有看到的防御，接着你告诉他们他们试图消除的情绪是什么。如：“当你对你儿子感到愤怒的时候，你看起来很讨厌自己，然后你就突然变得‘很好’这让你感觉很好。但是那些愤怒转向了你自己，让你感觉比较抑郁。”11.3解释方式（2）移情解释你指出人们使用的防御机制就是他们和他们父母使用的，但是和你在一起的时候，这些防御是不必要的。（3）起源学解释你向人们指出他们过去的冲突是如何转移到现在的情境中来。11.3解释方式（4）梦的解释你解释梦中的象征如何解释了特定的冲突和防御。（5）阻抗解释你解释人们迟到、违约、交谈困难、忘记付费、含混不