如何解读医疗报告-心电图检查

如何解读医疗报告-心电图检查复习上一次课内容•1、心电图各波段的命名；•2、心电图各波段分别代表心脏电生理活动的哪一部分？•3、心电图的导联体系（分组、连接方法）。第二节心电图的测量和正常数据一、心电图的测量：（一）各波段时间与心率的测量；（二）各波段振幅的测量；（三）平均心电轴；（四）心脏循长轴转位。心电图各波段的测量心率的测量和计算心电图心率计算心率=60/（2.6/3）=77次快速计算心率的简便方法150300R100607550注：练习#1心率：每分____次心率：每分____次心率：每分____次#3#2各波高度和深度的测量（三）平均心电轴1、定义：左右心室除极最大向量与Ⅰ导联正侧端形成的夹角。2、检测方法：（1）目测法：看Ⅰ、Ⅲ导联的主波方向:Ⅰ、Ⅲ均向上为正常。Ⅰ向上，Ⅲ向下---左偏。Ⅰ向下，Ⅲ向上---右偏。Ⅰ、Ⅲ均向下---严重右偏。（2）振幅法（作图法）1、I导联QRS波群的代数和（R波为正，Q、S波为负）记于六轴系统中的I导联轴上。2、Ⅲ导联QRS波群的代数和记于Ⅲ导联轴上。3、自上述两点各引垂线，两垂线相交于一点A，连接O点与A点，OA即为所求的电轴心电轴偏移的临床意义正常心电轴为0-900;左偏：-300，重度-300多见于左室肥大；右偏：900-1100，超过则为严重右偏多见于右室肥大。（轻度左偏、右偏均可见于正常人）平均心电轴目测法：练习一平均心电轴目测法：练习二平均心电轴目测法：练习三（四）心脏循长轴转位•从心尖部朝心底部方向观察，设想心脏可循其本身长轴作顺钟向或逆钟向转位。正常时V3或V4导联R/S大致相等，为左、右心室过渡区波形。•“顺钟向转位”时，正常在V3或V4导联出现的波形转向左心室方向，即出现在V5、V6导联上。•“逆钟向转位”时，正常在V3或V4导联出现的波形转向右心室方向，即出现在V1、V2导联上。•“顺钟向转位”可见于右心室肥大。“逆钟向转位”可见于左心室肥大。两种也均可见于正常人。（四）心脏循长轴转位二、正常心电图波形与正常值（一）P波：1、方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、V3-V6直立；avR导联倒立。2、宽度不超过0.11秒；3、高度不超过0.25mV（胸导联为0.20）。（二）P-R间期：0.12-0.20秒。•P-R间期正常值0.12~0.20秒•年龄越大，心率越慢，P-R间期越长•年龄越小，心率越快，P-R间期越短（三）QRS波群：1、时间为0.06-0.10秒；2、波形与振幅1）胸导联：R波从V1-V6逐渐增高，S波则相反，逐渐变小；2）肢体导联：标准导联主波向上；aVR向下；3）电压：略。3、Q波：宽度不超过0.04秒，高度不超过同导联R波的1/4。正常心电图；正常胸导联QRS群特点Q波深度测定方法：从基线下缘测至Q波最低点。正常值≤1／4RQ波的幅度QRQ波时间测量：从Q波起点测至基线与Q波结束相交点（内侧缘），正常值＜0.04秒Q波的时间QR（四）J点：QRS波群终末与S-T起始的连接点，多在等电位线上。（五）ST段：下移不0.05mV，上移不0.10mV。（六）T波：1、方向：与同导联QRS波群主波方向一致；2、振幅：在以R波为主的导联中，不小于同导联R波的1/10。（七）Q-T间期：正常范围为0.32-0.44秒。（八）u波：方向与T波一致，V3导联较明显。U波明显增高常见于血钾过低U波倒置可见于高血钾和心肌缺血等.正常心电图；第三节心房、心室肥大万杰高等医学专科学校诊断学教研室窦房结（激动起源）心房房室结希氏束左右束支蒲肯野纤维心室心脏的除极、复极顺序（一）右房肥大右房肥大P波改变机理正常P波高尖P波常见病因右心房肥大心电图特点•P波高尖：肢体导联≥0.25mV胸导联≥0.20mV.•P波时间正常（二）左房肥大左房肥大P波改变机理正常P波宽大P波常见病因左房肥大心电图特点心电图特点：•P波时间0.11秒;或P波呈双峰，两峰间距0.04秒。(称二尖瓣型P波）•V1导联P波双向，Ptfv1--0.04mm·s。左心房肥大的心电图改变(三)双侧心房同时肥大1、P波时间：0.12秒;P波电压：肢体导联≥0.25mV胸导联≥0.20mV.2、V1导联P波高大双相，上下振幅均超过正常范围。复习思考题•1、什么是平均心电轴？如何用目测法判断心电轴是否偏移？•2、心电图各波、段、间期的正常值。•3、左房肥大的心电图诊断标准。•4、右房肥大的心电图诊断标准。