街道医疗机构传染病疫情和突发公共卫生事件相关信息的报告

乡镇、街道医疗机构传染病疫情和突发公共卫生事件相关信息的报告西安市卫生局2006.03传染病疫情信息的报告中华人民共和国传染病防治法规定：任何人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，都应当及时向附近医疗保健机构或者疾病预防控制机构报告。疫情报告的管理疫情报告必须遵循属地管理原则，并按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。传染病疫情的报告责任报告单位和责任报告人：疾病预防控制机构、医疗机构、采供血机构、卫生行政部门、县级以上的地方人民政府、事发单位、与群众健康和保健相关的单位（检验、检疫、食品、药监、环保、教育等机构）、执行职务的各类医疗机构的工作人员、个体开业医生传染病疫情报告内容“防治法”规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病甲类传染病鼠疫、霍乱；（2）乙类传染病传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。（25）对传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感采取甲类传染病控制措施丙类传染病流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。（10）注意（1）：1.对炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核要做分型报告：炭疽分型肺炭疽皮肤炭疽未分型病毒性肝炎分型甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类梅毒分型一期、二期、三期、胎传、隐性、未分期疟疾分型间日疟、恶性疟和未分型三类肺结核分型涂（+）、仅培（+）、菌（-）、未痰检四类注意（2）：1.HIV（+）者不报“疑似”2.在传染病疫情系统中，结核性胸膜炎不按肺结核报告3.对“疑似病例”应尽可能及时的给予订正要特别注意：当发现本地以前从未有过的传染病以及国家已经宣布消灭的传染病的病人、病原携带者或者疑似病人时应按甲类病报告！传染病专项监测信息的报告目前运行的专报系统有几种传染病疫情信息报告的特殊要求1、艾滋病2、肺结核病3、禽流感4、不明原因肺炎和死亡病例5、鼠疫、脊灰、肺炭疽1、艾滋病2005年3月1日启用“艾滋病直报子系统”艾滋病病例和HIV感染者通过该系统上报。艾滋病直报子系统和大疫情系统有关联，经子系统报告的艾滋病病例和HIV感染者信息将自动摘录生成“传染病疫情报告卡”进入大疫情系统。如在大疫情系统中报告了一例艾滋病病人，该病例的基本信息就会自动推送到艾滋病专报系统中。1、艾滋病报告内容：1、病例报告（传染病报告卡、相关信息附卡）2、个案流调表3、个案随访调查表4、月报表5、检测和治疗情况信息2、肺结核病大疫情系统与结核病专报系统也有同样的关联。与大疫情系统不同的是，结核病专报系统要求报告“结核性胸膜炎、其它肺外结核等所有结核病病例”，而大疫情系统则不要求报告。3、禽流感原直“国家疾病监测个案专报系统”已不能登陆，禽流感病例直接在大疫情系统中报告责任报告人在执行职务的过程中发现人禽流感确诊病例或疑似病例，应依法认真填写《传染病报告卡》，立即通过电话、传真或计算机网络向所在地县（区）级疾病预防控制机构报告疫情。3、禽流感报告内容和报告要求：《传染病报告卡》和《人禽流感病例个案调查表》。各省人禽流感疑似病例和确诊病例，由卫生部组织核实、确认。3、禽流感订正和转归报告：当确诊病例、疑似病例痊愈出院或死亡时，应将病人的诊断、转归等情况向当地疾病预防控制机构报告，并由网络直报人员，通过网络直报系统，对原报告卡及时作出订正和转归报告。。3、禽流感转院报告：人禽流感确诊病例或疑似病例发生转院时，网络直报人员需将《传染病报告卡》随病人一并转出，并通知接受转入患者的医疗保健机构，在网络直报系统中，对转出单位已报告的患者信息进行接管确认4、不明原因肺炎和死亡病例不明原因肺炎和死亡病例从2004年4月26日起，正式报告。由监测医院直报不明原因肺炎病例和预警病例县级和县级以上医院预防保健科（院内感染控制科）组织内科（呼吸）、儿科、传染科、门诊、急诊、发热门诊等相关科室按照监测方案的要求报告不明原因肺炎病例和预警病例全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）监测医院县及县以上各级各类医疗机构均要开展不明原因肺炎病例的监测报告。医疗机构的临床医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医院相关部门（乡镇、社区基层医疗机构发现不明原因肺炎病例后，必须立即将其转至县级以上医院进行诊治）4、不明原因肺炎和死亡病例监测对象及病例定义一.不明原因肺炎病例同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例：（1）发热（≥38℃）；（2）具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征；（3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；（4）经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。4、不明原因肺炎和死亡病例二.SARS预警指标符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为SARS预警病例：（1）地市级专家组会诊不能排除SARS的不明原因肺炎病例;（2）两例或以上有可疑流行病学联系的不明原因肺炎病例；4、不明原因肺炎和死亡病例（3）重点人群发生不明原因肺炎病例：①医疗机构工作人员中出现的不明原因肺炎病例；②可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因肺炎病例（如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员）；③接触野生动物的人员发生的不明原因肺炎病例；（4）不明原因的肺炎死亡病例。4、不明原因肺炎和死亡病例3.人禽流感预警病例：符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人禽流感预警病例：（1）接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原因肺炎病例；（2）可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例。（3）已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。4、不明原因肺炎和死亡病例不明原因肺炎病例的报告发现符合不明原因肺炎定义的病例后应立即：转院报告医院相关部门（组织会诊排查）填写传染病报告卡（空白处注明“不明原因肺炎”）进行网络直报不能排除不明原因肺炎病例的报告方法和时限无网络直报条件的医疗机构，应在6小时内电话报告当地县级卫生行政部门，同时报至县级疾控中心，县级疾控中心应立即进行网络直报。发现符合不原因肺炎定义的病例县区级以下的医疗机构报告医院相关部门县区级医疗机构院内会诊和排查不能明确诊断的填写传报卡并网络直报立即立即立即转院立即乡镇、社区基层医疗机构发现不明原因肺炎病例县级及以上医院不明原因肺炎病例网络直报预警病例报告、诊断、处理流程县级专家组会诊地市级专家组会诊预警病例排除预警病例不能明确诊断转院不能明确诊断采取相应措施属地CDC流调属地CDC采样隔离病例报告属地卫生局网上订正SARS或人禽流感疑似病例省级专家组会诊订正排除SARS和人禽流感国家级确认首例密切接触者追踪、登记地级以上CDC检测5、鼠疫、脊灰、肺炭疽大疫情系统与突发直报系统也是有关联的。如在大疫情系统中，报告1例鼠疫（或霍乱、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽）病例，就会在突发直报系统中自动生成一起突发事件，并根据该区域系统管理员的设置，向有关人员发出报告事件信息。5、鼠疫、脊灰、肺炭疽反之，如果在突发直报系统中报告一起突发事件，其类型为传染病爆发时，则可从大疫情系统中手动归并该起传染病疫情的个案信息，也可在突发直报系统中直接录入该起传染病突发事件的个案信息，系统将自动摘取相关信息推送到大疫情系统中，生成一张传染病报告卡，无需重复录入。传染病疫情信息的报告程序1）对传染病的报告实行首诊制：即责任报告人在首次接诊传染病病人时，如做出传染病确诊或疑似的诊断，应立即填写或录入传染病报告卡，并交（邮寄）予责任报告单位的疫情管理人员。2）疫情管理人员收到传染病报告卡，在确认核实后，应在当天将其输入报告系统，并作好疫情登记和记录。（传染病报告卡由录卡单位保留3年）。报告时限责任报告单位（和责任疫情报告人）对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，城镇应于2小时内、农村应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，城镇应于6小时内、农村应于12小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。对丙类传染病和其它传染病，应当在24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。直报系统填卡界面报告卡片的邮寄信封应当印有明显的“突发公共卫生事件或疫情”标志并写明XX疾病预防控制机构收的字样传染病报告卡由录卡单位保留3年备查疫情报告的时间要求：城市城镇医疗机构和采供血机构所在地疾病预防控制机构甲类病、采取甲类病控制措施的病、未发生过的病、宣布已消灭的病、乙类病病人病人、疑似病人、病原携带者2小时内6小时内疫情报告的时间要求：农村农村医疗机构所在地疾病预防控制机构甲类病、采取甲类病控制措施的病、未发生过的病、宣布已消灭的病、乙类病病人病人、疑似病人、病原携带者6小时内12小时内县（区）卫生局地（市）卫生局省（区）卫生局医疗机构临床诊断病例、（疑似）病例地（市）级疾病预防控制中心省（区）级疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心卫生部传染病报告卡县（区）级疾病预防控制中心个案调查表疫情发布全国各案数据库报告反馈追踪订正调查发现网络直报系统示意报告时限对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人，伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾的病原携带者，卫生部决定列入乙、丙类类传染病管理的其他传染病病人、疑似病人，省级人民政府决定列入乙、丙类传染病管理的其他地方性传染病病人、疑似病人，应在24小时内，通过网络进行信息的录入报告。无网络直报条件的责任报告单位应在24小时内报出传染病报告卡。责任报告人医院防保科甲类、艾滋病、肺碳疽、非典立即报告(填卡)(登记)甲类：城市2h、农村6h乙类：城市6h、农村12h丙类：24h区、县疾病预防控制机构录卡、汇总、流调、疫点处理、转卡旬、月、年报(订正)甲类、艾滋病、肺碳疽、非典立即报告市级疾病预防控制中心汇总、确认、处理、上报旬、月、年报(订正)甲类、艾滋病、肺碳疽、非典立即报告省级疾病预防控制机构中国CDC汇总上报常规传染病疫情报告流程医院内部国家疾病信息网报告方式责任报告单位和责任报告人属地疾控机构当地县区级卫生行政部门上级行政部门传染病报告卡最快方式同时录卡最快方式最快方式在发生重大、或较大传染病疫情时报告时限（4）当传染病暴发、流行时，责任疫情报告人应以最快的通讯方式向当地疾控机构报告疫情。传染病的诊断•流行病学资料•临床资料•实验室和其它辅助检查资料•熟悉各种传染病，特别是新发和少见病种的临床特点和临床表现•熟悉各种传染病的流行特征与规律•熟悉各种传染病的常规实验室检查内容和用于确诊特异性检查方法•要特别注意排查重要的传染病病种，注意容易漏诊的疾病传染病的诊断和处理原则（国家标准GB）原则上要求做到：（1）按GB规定的诊断原则和标准做出诊断（2）确立诊断时，不应超出GB规定的诊断标准规定的适用范围，不随意将内涵外延（3）利用新的实验室诊断技术和其它辅助方法确立诊断时，要慎重，要有把握（4）尽可能的按疫情报告的要求，分型别、类别做出诊断，准确报告疫情突发公共卫生事件相关信息的报告突发公共事件定义突发公共事件：是指突然发生的，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏，危及公共安全的紧急事件包括：自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件突发公共卫生事件突发公共卫生事件的定义：指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。（突发公共卫生事件应