2王维民《本科医学教育标准-临床医学专业》解读

教育部临床医学专业认证工作委员会秘书处中国《本科医学教育标准》——理解与思考——教育部临床医学专业认证工作委员会秘书处质量的要求和规定*医学教育标准的作用和意义人才培养的规格与办学的规范（出发点）保证医学人力资源的全球流动和交流医学教育评估和认证的依据（落脚点）促进教育教学改革和提高教学质量What？医学科学快速发展医疗人才的跨国界流动增加Why？Why？全球及区域医学教育标准《本科医学教育全球标准》•WFME（2001），针对教育过程（医学院校质量）《本科医学教育质量保证指南》•AMEWPR（2001）《全球医学教育最低基本要求》•IIME（2002），针对教育结果（毕业生能力）《明日医生》：英国《医学院校的评估与认证》：澳大利亚《医学教育计划认证标准》：美国《医科学生教育的学习目标》：美国《医学课程模式》：日本《本科医学教育标准—临床医学专业》：中国医学教育标准的启示医学教育国际化是当今医学教育发展的趋势医学教育在教育的各个环节有全球的共识和标准医学教育标准是医学教育的灵魂，是教学实施与改革的出发点和检验医学教育结果的落脚点遵循医学教育标准是学校实现学校发展目标、培养高水平医学人才的必由之路医学教育标准宗旨目标教育计划学生成绩评定学生教师教育资源教育评价科学研究管理行政改革发展中国《本科医学教育标准》百年中国医学教育的第一部标准，具有里程碑式的作用，意义重大以五年制本科临床医学专业为适用对象提出专业教育必须达到的基本要求专业教育质量监控及教学评价的主要依据——2008年教育部、卫生部联合颁布中国《本科医学教育标准》以教育部有关医学教育政策为依据借鉴教育部教学评估的指标体系参照《本科医学教育全球标准》、《本科医学教育质量保障指南》和《全球医学教育最基本要求》，中国医学教育质量保证体系研究课题组——程伯基教授（2002年）《本科医学教育标准-临床医学专业（试行）》1.临床医学专业毕业生应达到的基本要求2.临床医学专业办学标准第一部分：毕业生质量标准毕业生的质量是衡量医学院校教育质量的最终标准本科临床医学专业毕业生应达到的基本要求思想道德职业素质目标（12条）技能目标（13条）知识目标（10条）毕业生应达到的基本要求1.思想道德与职业素质目标遵纪守法、崇尚医德、伦理意识、沟通交流、实事求是、团队合作、批判精神、科学态度2.知识目标自然科学、人文科学、社会科学、生命科学（医学）3.技能目标（能力）临床医疗、临床循证、社区卫生服务、使用信息、健康宣教、交流、自主学习和终身学习毕业生调查的出发点和落脚点毕业生基本要求–“教育评价”之毕业生质量要求与依据–毕业生调查的规范“朴实的”认证报告–“总体情况良好”–“用人单位满意”–“得到一致认可”第二部分：办学标准本科临床医学专业教育办学标准–办学的全部环节-办学标准10大项44亚项1宗旨目标教育计划学生成绩评定学生教师6教育资源教育评价科学研究管理行政改革发展一、宗旨及目标依据社会对医学的期望和区域发展的需要，明确宗旨和目标–办学定位–办学理念–发展规划–培养目标–质量标准强调相关利益方参与制定和全校师生周知办学精髓和骨架仰望星空，脚踏实地定位体现在区域特色与社会期待理念是治学思想，不是办校方针有规划，且可行目标与学校校情和区域特色一致标准严格师生周知二、教育计划1.课程计划2.教学方法3.科学方法教育4-9.各类课程10.课程计划管理4.思想道德修养课程5.自然科学课程6.生物医学课程7.行为科学、人文社会科学医学伦理学课程8.公共卫生课程9.临床医学课程办学标准的重要内容二、教育计划-课程计划教学改革的重要体现之一合情&合理–合情：社会需要、医学进步、医学模式转变–合理：校情，但更要符合医学教育规律和要求*教师与学生参与和理解，不足的是学生参与*课程设置–课程体系（器官系统模式orPBL模式）–必修与选修*……二、教育计划-课程计划课程纵向、横向的“合理整合”−“拼盘式整合”（貌合神离）−受益比例*−可否推广整合组合二、教育计划-教学方法教与学的方法“以学生为中心”和“自主学习”–以学生为中心的核心是“学生主导”*–自主学习：学习主体自立、自为、自律的学习–自主学习不是自学*讨论式教学“非只PBL一种”PBL*：“PBL-老师提出问题，学生搜集资料，寻找答案”小班授课的重点在于互动和启发，旨在改变传统的单向式授课模式二、教育计划-科学方法教育内涵*–“非单纯的课程教育”–科学思维和方法论的教育内容–课程：《自然辩证法》《科学技术方法论》《生物统计学》《科学研究设计与方法》《循证医学》《创新思维学概论》《文献阅读与评论》《医学信息检索》《医学信息分析》《医学数据收集与处理》……–“隐性教育”*：实践实验、传统课程教学、学生创新活动……二、教育计划-各类课程课程设置符合医学教育的规律，合理设置必修课与选修课，必修课程应覆盖主干课程*合理减少大课，减少周学时，学生自己支配关注循证医学的设置生物医学课程的整合多有开展，形式多样–整合课程的地位：替代传统授课、增加？*（额外增加PBL课）–人文社会科学与医学课程的整合二、教育计划-临床医学课程必修课程与专业主干课程要求的一致性主干课程学时必须保证*–专业方向培养挤占主干课程教学模拟教学使用有“度”，不可替代实际操作关注精神病学、传染病学、循证医学、全科医学、预防医学，学时、必修与否早期接触临床列于此处，非活动和参观的概念二、教育计划-临床医学课程见习–与理论授课的联系–时间保证，不可替代–屡见：“集中见习”、“见、实习融合”实习–实习质量监控*（校外实习、交叉实习）–时间保证二、教育计划-课程计划管理专门的机构全面的相关管理规定与制度教师、学生及其他利益方的参与*二、教育计划-与毕业后和继续教育联系内涵：本科阶段知识、技能、态度各方面的培养与毕业后的关系–基础理论、基本知识、基本技能培养–学生自主学习能力培养–临床思维培训–科研及创新能力培养–全科医学、社区与基层卫生实践–……三、学生成绩评定1.学业成绩评定体系2.考试和学习间的关系3.考试结果分析与反馈4.考试管理三、学生成绩评定-学业成绩评定体系评定体系与标准开展考试方法的研究对考试类型和评定方法有规定和说明*改革考试方法：重在质量–OSCE、CCS、Mini-CEX、DOPS等形成性评价和终结性评价三、学生成绩评定-学业成绩评定体系评定体系与标准–考试构架：按阶段、内容、形式三、学生成绩评定-学业成绩评定体系三、学生成绩评定-学业成绩评定体系开展考试方法的研究–减少记忆性，加强临床情景、综合性考核*时间内容记忆模式情景模式题目肾功能正常肾病综合征儿童，最常见的病因是男孩，2岁，水肿1周查体:BP100/60mmHg,全身水肿,腹水征(+)SCr0.4mg/dl,Alb1.4g/dl,胆固醇569mg/dl,尿常规:蛋白(++++),镜检(-)最可能的诊断是答案A.急性链球菌感染后肾小球肾炎D.紫癜肾B.溶血尿毒综合征E.局灶节段性硬化C.微小病变肾病“雷达图”三、学生成绩评定-学业成绩评定体系OSCE考站内/儿问诊（SP）外/妇问诊（SP）内科查体（SP）外科查体（SP）内科操作外科操作妇科操作内科病例分析外科病例分析妇科病例分析儿科病例分析辅助检查沟通技巧三、学生成绩评定-学业成绩评定体系对“形成性评价”的理解“课程的最终成绩由形成性评价和总结性评价两部分构成形成性评价成绩可占到总评成绩的50％减少课程期末一次性终结考试带来的偶然性和改变学生被动应考的现象”形成性评价的核心在于“反馈”“课程的最终成绩由形成性评价和总结性评价两部分构成X形成性评价成绩可占到总评成绩的50％X减少课程期末一次性终结考试带来的偶然性和改变学生被动应考的现象”X平时测验、平时考试≠形成性评价考试、测验≠反馈形成性评价与终结性评价形成性评价-煲汤Assessmentforstudy目的：改进、完善、发展手段：反馈形式：学习记录、实习手册、测验（不计入总成绩）终结性评价-品尝Assessmentofstudy目的：诊断、争优排序手段：计分或分级形式：考试、测验三、学生成绩评定-考试和学习间的关系考试和学习关系的核心问题–强调评价活动应围绕培养目标和课程的目的要求倡导综合性考试*，鼓励融会贯通的学习–简单的叠加、背书、背笔记提倡学生自我评估，以促进学生主动学习考试频次和类型应注意发挥考试的导向作用三、学生成绩评定-考试结果分析与反馈考试完成后须进行基于教育测量学的考试分析–整体结果–专业内容分析–考试的信度与效度–试题的难度与区分度反馈给有关学生、教师和教学管理人员–分析结果–重要的是专业内容的反馈（不是考试成绩）*–反馈后的改进三、学生成绩评定-考试管理有管理制度、专门组织、相应人员负责组织考试理论*的培训，提高命题、考试质量–“以下问题中，绝对不可能的是：”–“翻译并解释Tumor”–各校的考试理论培训水平乏善可陈，需要从教育测量学的角度落实，这是目前专业教师的不足四、学生1.招生政策：–招生简章对课程计划的说明–教育资源应考虑到其他医学类专业对临床资源的占用2.新生录取3.学生支持与咨询*4.学生代表–医学院校必须吸收和鼓励学生代表参与学校管理、教学改革、课程计划的制订和评估以及其他与学生有关的事务–学生社团的自我管理、自我教育、自我服务四、学生-“以学生为本”“以学生为中心”“学生主体地位”“以学生为本”被动主动五、教师1.聘任政策–教师资格认定与聘任–必须明确规定教师职责–师德高尚、学术水平和教学能力相称–定期对教师进行业绩考核2.师资政策及师资培养–保障教师合法权益–师资政策保证教学、科研、服务职能平衡，确保人才培养中心地位*–建立教师参与教育计划制订和教育管理决策的机制–师资队伍建设计划，提供教师专业发展机会1.教师数量满足教学、科研、教学改革的需求2.教师队伍结构包括医科教学人员、非医科教学人员、全职与兼职教师、教师职务及学位比例3.生师比如何计算：“小临床，大师资”*–独立学院占用统招临床师资资源–留学生占据临床师资资源–其他专业占据临床师资资源五、教师-聘任政策五、教师-师资政策与培养教学、科研、服务职能的平衡与确保人才培养的中心地位*对有价值的业务活动应通过奖励、晋升或酬金予以认可**师资交流含学科内、学科间、校际、国际交流，特别强调基础与临床间教师的交流1.教育预算与资源配置：–足够、持续增加，生均拨款高于其他学科2.基础设施：图书馆与信息化基础设施（校内与医院）3.临床教学基地（见后述）4.图书及信息服务5.教育专家–教育专家参与医学教育决策、教育计划制订和教学方法改革–专家在师资培养和医学教育中发挥作用–研究医学教育问题的专门人才，包括具有医学教育研究经历的教师、管理专家、教育学家、心理学家和社会学家6.教育交流–建立合作、提供资源、学分互认六、教学资源1.不少于一家三级甲等附属医院2.医学类专业*在校生与床位总数*比应达到1:13.医学院与教学基地有效的管理体系与协调机制–医学院对学生管理目标一致、连贯*–教学基地有统一的质量保证*4.与社区卫生中心（乡镇卫生院）、CDC有良好的合作，为全科医学和公共卫生教学提供稳定的基地六、教学资源-临床教学基地六、教学资源-临床教学基地附属医院–附属医院是医学院的“组成”部分–称谓“直属附属医院”“非直属附属医院”教学医院–分全部教学的综合医院和部分教学的专科医院–省级资质；校院协议；能承担全部临床教学；有制度、组织、团队；一届以上毕业生证明可胜任实习医院教学基地–全科医学、基层卫生实践、预防医学实践七、教育评价1.教育评价机制2.教育评价内容*3.教师和学生的反馈4.利益方的参与5.毕业生质量办学标准宗旨目标教育计划学生成绩评定学生教师教育资源教育评价科学研究管理行政改革发展Whattodo？七、教育评价-评价体系与机制医学