加强全面医疗质量1

加强全面医疗质量及安全管理病人需求什么安全治好病少花钱受尊重“致广大而尽精微”-----《中庸》原意为善问好学，达到宽广博大的宏观境界，同时又深入到精细详尽的微观之处，这是一种极高明的和谐。天地万物的和谐是中庸的内在追求和目标境界。医疗质量医疗安全医疗纠纷医疗质量是医院的生命，是医院管理的核心内容，是医院生存与发展的根本。管理思路“下科室接地气抓源头提质量”下科室----听、看、查听：听讲座、病例讨论、医疗安全教育看：看查房（秩序，质量）、交接班记录及各种日常记录。查：查病历（从住院到出院每个环节，从内容到知情同意书的签署），不定期抽查各科病历。接地气民间用语，大地里的力量，大地的气息。顺乎人理，接其自然。就医院管理而言，指广泛接触科室医务人员，与最广大的医务人员打成一片，反映最底层医务人员的愿望、诉求、利益，具体工作不是浮于表面，而是踏踏实实，深入人心。抓源头事出有因：纠纷医疗质量医疗安全医疗纠纷三者相辅相成责任心？业务差？沟通差？工作忙？提质量病历质量技术水平沟通能力服务质量医疗质量与安全考核参考内容全国二级甲等医院评审细则医疗质量与安全考核办法量化医疗质量与安全考核内容医疗科室：病房门诊医技科室病房1病历质量：按时：首程8小时内、入院记录24小时、日常病程记录至少三天记录一次、术后连续三天（至少有一次手术者查看记录）、归档时间为出院后72小时以内。（每十天医务科抽查一次）按质：1）诊断依据要充足：病史、体格检查、辅助检查三者合一。2）会诊制度落实好；3）首次主任（副主任医师）查房明确诊断及鉴别诊断；4）诊断、治疗统一；5）术前小节及术前讨论记录内容充实；6）麻醉术前访视记录、麻醉记录书写完整无缺项；手术安全核查表填写无漏项；麻醉知情同意书家属签字为患者所授权者。7）出院记录认真具体，出院医嘱填写详细（是否继续治疗，疗程及期限，休息期限，复诊期限，随访要求等等。）出院记录连同诊断证明一同叫患者或家属。病房告知：1）如实告知、充分告知2）通俗告知、明确告知3）及时告知、书面告知病房及时打印病历并签字，不打印视为未及时完成病历书写。坚决杜绝将现正病历不放在病历夹内私自存放。管理理念坚持医务科和各医疗医技科室是和谐一体观念，医务科工作以检查、督促、引导、促进提高为重点，以科室医疗质量稳步提升、保障医疗安全、预防医疗纠纷发生为总工作目标。方法：找出不足并督促整改、谈话（医务科）、通报批评、再谈话（分管院长）、重罚（停职学习至少一周，停职期间扣发工资及当月奖金；扣除本月全科医疗组奖金；调离工作岗位）。2抗生素使用预防应用重症感染：PCT、各种培养结果为指导。病房3科室业务提高：医务科亲临科室科内讲座：幻灯片形式；提前一天通知医务科具体讲座时间。（下午下班前后）。带教查房：提前一天准备病人，要有讲解及提问。每周至少有一次主任（副主任）或高级职称医生带教查房。上报医务科具体时间。病历讨论：死亡及疑难病历，必要时相关专业医生全参加。现症病人或出院病历。每月至少一次。术前讨论：晨交班后对当天手术进行简单讨论，对手术各个环节及知情同意书签字进一步确认。医师沙龙：业务或医疗安全（每季度医务科组织一次）科研：门诊严格按排班表准时出门诊。门诊1门诊病历书写：1）必须写门诊2）内容完整门诊3）诊断明确门诊3）用药合理门诊4）日常指导及注意事项门诊5）是否随诊及时间门诊6）做好门诊登记及告知。（拒绝住院、门诊手术、有创检查等）门诊7）对疾病诊治不明确应及时专业之间会诊（对病人负责）。门诊2门诊处方：避免成人儿童合用一卡、男女合用一卡、一卡多用，诊断填写明确（不可随意写诊断），药房每周将不合格处方上报医务科一次。将药房退回的不合格处方开方医师主动更改，并向病人解释或道歉。多次出现不合格处方或引发患者不满情节轻重予以严肃处理。主任工作重点加强对副主任的合理分工。主任工作重点加强对低年资及沟通能力差医生的管理。主任工作重点加强对研究生的重点培养。主任工作重点加强对重点病人的管理。1）诊断不明确2）治疗过程中症状逐渐加重3）治疗过程中出现新的症状4)治疗过程中症状一度好转又恶化5）有随时可出现猝死的疾病6）家庭困难7）治疗费用较高，效果不明显。8）老年人及高危孕妇、儿童加强对年轻医生的培养未取得执业医师资格证医师的培训已取得执业医师资格证但未定专业医师的培训院前急救出车时间：白天3分钟，晚上5分钟。规范院前急救及病历书写做好告知严格按专业收治病人