医疗质量与安全

医疗质量与安全承德医学院附属医院-王昆鹏黑色的二月一年之中2月是最短的，但2014年的2月，对于所有的医生来来说，却是最漫长的……​即将过去的2月，必定是医疗界近年来最黑暗的一个月。一个月仅仅新闻媒体曝光的暴力伤医杀医事件就多达7起。​2月2日深圳市儿童医院2月9日绍兴二院2月17日北钢医院2月18日河北易县县医院2月20日浙医二院2月25日北大深圳医院2月25日南京鼓医集团口腔医院•一起起伤医事件，让人不禁想到两年多前，王浩这个哈尔滨医科大学附属第一医院的实习医生，这个刚刚被香港大学李嘉诚医学院录取为博士生的年轻人，在2012年3月23日这一天走完了人生旅程。在值班室，他被17岁的病人李梦南用水果刀插进了喉咙，倒在血泊中。•2013年全国被媒体报道的袭医案件已发生近30起。据中国医院协会的一项调查显示，我国每所医院平均每年发生的暴力伤医事件高达27次。医务人员人身受到攻击、造成明显伤害的事件逐年增加。•此外，伤医案件的性质越来越恶劣。“以前比较多的是威胁、停尸、闹尸、打横幅，现在发展到殴打医生、甚至杀医生的极端地步。”社会因素•社会认识偏见•管理职能弱化•舆论导向有误•诉讼成本较低•法律适用不当•频繁发生的伤医事件，暴露了当前这方面很多不愿看到的情况，要提升医院的安全管理能力，健全医疗纠纷的人民调解机制，推进医疗责任险，探索医疗意外险，严厉打击涉医的违法犯罪行为，努力实现医疗秩序的好转。我国涉及卫生方面的法律共十部：•在我国涉及卫生方面的法律共十部：•中华人民共和国国境卫生检疫法（1986.12.2）•中华人民共和国红十字会法（1993.10.31）•中华人民共和国母女婴保健法（1994.10.27）•中华人民共和国食品卫生法（1995.10.30）•中华人民共和国献血法（1997.12.29）•中华人民共和国执业医师法（1998.6.26）•中华人民共和国药品管理法（2001.2.28）•中华人民共和国职业病防治法（2001.10.27）•中华人民共和国人口与计划生育法（2001.12.29）•中华人民共和国传染病防治法（2004.8.28）•卫生部门规章二百多部•卫生方面的行政法规共二十四部•2009年12月26日公布的《中华人民共和国侵权责任法》已于2010年7月1日起实施，《医疗事故处理条例》同时废止。治标，要依法依规处理医疗纠纷，维护公共医疗秩序。杜绝伤医行为，加强“人防、物防、技防”。治本，要积极深化医疗卫生体制改革，加大对医疗卫生事业的投入，让基本医疗事业回归公益性，减少趋利性。同时，加强医疗人文教育，加强医患沟通。创新医疗纠纷的化解制度，让医患双方有更加畅顺、合理的化解矛盾的途径。•梁启超事件，梁启超当年在协和医院切除右肾------术后病理没问题-------全国沸腾、争论很大，梁启超言：右肾该不该割医生决定，不能其他人说了算。2013年全国医疗卫生机构的门诊量是73亿人次，比上一年增长6%，出院人数1.91亿人，比上一年增长7.3%。相比之下，2013年统计到的医疗纠纷是7万件左右。在这样巨大的诊疗量里面，绝大多数的医患双方还是相互配合。如何同舟共济•目前，在病魔面前，医生和患者不是一直同乘一舟。共性•相当数量发生在具有一定医疗水平的三级甲等医院；•暴露出部分医疗机构、部分医务人员仍然对医疗安全缺乏足够的重视；•医院管理松懈，存在较多的医疗安全隐患和薄弱环节。主要原因•技术上的问题（较少）；•医疗安全管理和责任心的问题（较多）；•医疗质量安全制度建设、“三基三严”培训和医德医风建设、医院重点部位和关键环节的管理以及医疗安全事件调查处置（较集中）。主观预防•1、主观上增强风险防范意识、客观上改变习惯做法，从接诊入手，从病历记载开始。客观、真实、准确及时、完整、规范；•2、加强医疗质量控制：修复医患关系、注意服务态度、消除不利因素；•3、高度重视、积极应对、重视现实、加强沟通、及时处理、减小影响，统一认识、对外一元化解释、为专家论证分析提供依据，避免增加患者质疑。医疗质量与安全☆医院的根本和生命,提升医院核心竞争力和品牌的关键；☆医院发展之本，是医院管理的核心，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益；☆关系到患者的生命安全和身心健康，是医疗服务的生命线；☆医疗质量是医院医疗技术和管理水平的综合反映,是医院赖以生存和发展的关键。现代医院管理•从原来盲目扩大规模转为加强医疗质量内涵建设、以患者为中心的管理模式。•我院以迎接等级医院复审为契机,针对医疗质量薄弱环节重点攻关，探索医疗质量内涵建设的各项有效措施。努力做到从单一的临床医疗质量管理转变为“疗效高,服务好,时间短,费用低”的精细化、多元化质量管理。医疗质量涉及主要方面•医务人员；•医疗技术；•器械设备；•药品和医用材料；•制度规范；•环境条件。是医院和医务人员的人文素质、技术能力、就医环境、管理水平等多种因素共同作用的结果。我院目前存在隐患•个别医务人员质量意识和安全意识淡薄；•科室缺乏科学管理；•医疗服务流程和医疗安全各环节的监控、管理以及医疗事故防范措施不到位。解决办法一、重视环节质量，控制医疗缺陷发生•建立质量管理体系不断提高医护人员职业道德，完善服务理念，有效地避免医疗服务不到位；•完善各项规章制度并抓好落实；•重视医患沟通，构建平等、和谐医患关系；•临床诊疗行为规范化。具体制度落实•各项准入制度的审批、落实；•岗位责任制；•首诊医师负责制、三级查房制度等；•危重、疑难、手术、死亡病例讨论制度，手术与麻醉分级管理制度，围手术期管理制度等；•诊疗技术规范（指南）；•绿色安全抢救通道；•严格执行病案管理制度等。二、提高人员素质，强化医疗安全意识•建立高素质的医务人员队伍，加强医务人员人文素质培养；•不断开展相关法律法规和安全教育；•加强岗位培训工作，提高广大医护人员的综合素质；•理论联系实际，引导青年医师勤奋学习和善于实践。目标•医疗行为有制度；•医疗操作按规程；•医疗服务做到位；•按章操作，依法运作。•不缺核心价值观，缺的只是理念的融入和坚持。我知道，我们可以做得更好！谢谢！