功能锻炼与康复

功能锻练与康复句容市中医院吕慧彧功能锻炼的定义功能锻炼，是通过肢体运动来预防和治疗某些损伤性疾病，促进肢体功能恢复的一种有效方法。瘦肉体减少免疫功能低下呼吸功能减弱心功能减弱胃肠蠕动差废用综合征深静脉血栓……………延迟康复缺乏功能锻炼的危害自理能力改善机体功能增强住院天数下降死亡率下降医疗费用降低功能锻炼的益处功能锻炼早期正确循序渐进持之以恒功能锻炼的原则主动运动被动运动功能锻炼的形式被动运动各关节（上肢：肩、肘、腕、指各关节）各方向（前、后、左、右、上、下）活动顺序由大关节至小关节；运动幅度（屈、伸、旋）从小到大，时间：各关节方向运动3-5遍，每日1-2次，速度宜缓慢，手法轻柔，循序渐进，同时配合按摩。病人不能进行主动运动时，进行床上被动操作的锻炼功能锻炼的形式主动运动上、下肢各关节，按照生理活动范围进行运动鼓励病人积极活动，做床上操并经常保持手的精细动作和训练主动运动效果优于被动运动在病情允许的情况下，对不限制运动的部位进行锻炼功能锻炼的形式各关节的功能体位肩关节：外展45º，前屈30º，外旋15º肘关节：屈曲90º腕关节：背伸20-30º髋关节：前屈曲15-20º，外展10-20º，外旋5-10º膝关节：屈曲5º踝关节：中立位手关节用力握拳和充分伸展手指手腕作掌屈和背屈运动功能锻炼的方法手关节锻炼肘关节交替进行伸直与屈曲运动功能锻炼的方法肩关节依次作外展、内旋、上举运动功能锻炼的方法屈曲内收内旋（梳理对侧头）伸展外展外旋（发羽毛球）屈曲外展外旋（发标枪）伸展内收内旋（系鞋带）上肢联合运动功能锻炼的方法上肢联合运动踝关节拓屈背屈内翻外翻功能锻炼的方法膝关节屈曲伸展推动髌骨功能锻炼的方法髋关节前屈后伸内收外展内旋外旋功能锻炼的方法屈曲外旋（盘腿）交叉内蹬屈曲内旋（撇腿）交叉外蹬坐站转移训练：扶膝站起坐下顶膝站起坐下站立平衡训练：静态自动态他动态步行训练：足跟着地全脚着地足跟离地伸髋伸膝全脚离地屈髋屈膝下肢联合运动功能锻炼的方法下肢联合运动下肢联合运动定义•骨折是指骨的完整性和连续性中断特征•疼痛肿胀功能障碍后果•挛缩僵硬粘连畸形骨折患者的体位与功能锻炼骨折的愈合过程血肿炎症机化期（2周）原始骨痂形成期（4~8周）骨板形成塑形期（8~12周）•屈肘90°三角巾悬挂体位•复位固定后尽早开始手指屈伸活动，并进行上臂肌肉的主动舒缩活动，但禁止做上臂旋转活动•2-3周后，开始主动的腕、肘关节屈伸活动和肩关节的外展、内收活动，逐渐增加活动量和活动频率•6-8周后加大活动量，并作肩关节旋转活动，以防肩关节僵硬或萎缩功能锻炼肱骨干骨折•吊带或三角巾将上肢托起体位•复位固定后尽早开始手指屈伸和用力握拳活动，并进行上臂肌肉的主动舒缩运动•2周后，开始练习腕关节活动•4开始练习肘关节和肩关节活动•8-10周后拍片证实骨折已愈合，才可进行前臂旋转活动功能锻炼尺桡骨骨折•患肢保持中立位，体位•复位固定后尽早开始趾间和足部关节的屈伸活动，作股四头肌等长舒缩运动以及髌骨的被动运动•夹板外固定者：踝关节和膝关节活动，禁止在膝关节伸直的情况下旋转大腿，以防骨不连。去除牵引或外固定后，遵医嘱进行踝关节和膝关节的屈伸练习和髋关节的各种运动，逐渐下地行走。功能锻炼胫腓骨骨折股骨颈骨折•外展中立位——平卧时两腿分开30°，腿间放枕头，脚尖向上或穿“丁”字鞋•不可使患肢内收或外旋，坐起时不能交叉盘腿•翻身过程中：使患肢在上且始终保持外展中立位，然后在两大腿之间放一个枕头以防内收下肢功能体位股四头肌等长收缩股四头肌等长收缩训练：患者大腿肌肉收紧，下肢呈中立位，膝部下压，膝关节保持伸直5秒，再放松5秒股四头肌等张收缩股四头肌等张收缩训练：膝关节下垫软枕微屈位至20°左右，然后主动缓慢伸直小腿并向上勾脚，维持约5-10秒左右，再缓慢放下•指导患者股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转运动，在非睡眠状态下每小时练习1次，每次5-20分钟•同时指导病人进行双上肢和健侧下肢全范围关节活动和功能锻炼•8周后复查X片，若无异常可去除牵引后在床上坐起•3个月后骨折基本愈合，可先扶双拐患者不负重活动，后逐渐换单拐部分负重活动•6个月后复查X片，显示骨折愈合牢固后，可完全负重行走牵引患者功能锻炼股骨颈骨折股骨颈骨折•术后第一周开始逐步行走练习•术后3月内，避免屈髋大于90°和下肢内收超过身体中线•侧卧时健肢在下，患肢在上，两腿间夹枕头•排便时使用坐便器人工关节置换术者髋关节置换术后一周功能锻炼•踝泵运动术后6h髋关节置换术后一周功能锻炼•股四头肌等长收缩锻炼术后第1天股四头肌的等长收缩锻炼：患者大腿肌肉收紧，下肢呈中立位，膝部下压，膝关节保持伸直5秒，再放松5秒，如此重复，10-15次/组，4-6组/天。髋关节置换术后一周功能锻炼•腓肠肌收缩功能锻炼术后第2天腓肠肌收缩功能锻炼：膝关节伸直位，以足跟部为支点，主动缓慢屈膝至25°左右，做足踝向身体近端磨的动作，然后主动缓慢放平小腿，如此重复，10次/组，4-6组/天。髋关节置换术后一周功能锻炼•臀肌功能锻炼术后第3天臀肌功能锻炼收紧臀部肌肉，维持5秒左右指导深呼吸，有效咳嗽等动作髋关节置换术后一周功能锻炼•股四头肌等张收缩、髋关节术后第4-7天股四头肌的等张收缩锻炼髋关节屈髋、屈膝锻炼髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作，或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。髋关节置换术后一周功能锻炼•离床训练为主术后1周