心肌缺血致三尖瓣

心肌缺血致三尖瓣前叶脱垂一例农垦红兴隆管理局中心医院陈太鸿梅立冬张磊病情摘要：患者女性72岁于2011年10月20日入院主诉：活动后阵发性胸闷、气短偶伴胸痛、晕厥一月余入院查体：T:36.0℃Bp：133/76mmHgP:73次/分三尖瓣区可闻及3/6级杂音，双肺听诊未见明显异常。既往史：糖尿病病史20年余，血糖控制情况不详辅助检查：肝功、肾功、离子、心肌酶正常范围值心肌梗塞“三合一”：阴性心电图：窦性心律T波改变(IIIIIavFV1-V6)超声心动图：右心增大三尖瓣前叶脱垂三尖瓣关闭不全三尖瓣大量返流心包少量积液住院期间患者晕厥症状再次发作发作时患者口唇发绀，呼吸不好，意识丧失，（未来及监测血压）立即给与心肺复苏及应用呼吸兴奋剂抢救，患者3分钟左右意识逐渐恢复，查心电图：窦性心律频发室早（二联律）经与患者家属沟通后行冠脉血管影像学检查冠脉造影示：前降支近中段弥漫性病变最重处85%以上狭窄右冠中段20-30%斑块介入治疗材料：6FBL3.5指引导管BMW导丝迪马克2.0×15mm球囊银艺2.75×23mm、3.0×23mm支架2枚随访：术后5个半月病人出院后没有再出现胸痛、胸闷以及晕厥症状辅助检查：心电图：窦性心律T波改变（V1-V6）超声心动图：左室壁节段性运动异常心脏各腔大小正常探讨问题：1.前降支以及其对角支是否可以提供给三尖瓣区供血？2.根据前后2份彩超结果分析三尖瓣脱垂是否为急性心肌缺血所致？还是另有其它原因？3.是什么原因导致病人晕厥？室性心律失常还是三尖瓣脱垂？？谢谢！！红兴隆中心医院心内科2012-5-18