手术室压疮护理(1)

压疮护理新进展本次内容一、压疮的概念二、压疮发生的危险因素三、手术过程中压疮的预防国际压疮护理发展—名称的改变Page3褥疮BedSore压疮PressureUlcer一、压疮的概念压疮—身体局部组织长期受压,血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。好发部位依次是:骶尾部、坐骨结节、股骨大转子内外踝、足跟部。下半身的骨突处一些医疗器械也会造成压疮（如导管、吸氧管、气管插管、颈托等）二、压疮发生的危险因素内源性因素感觉营养组织灌注状态年龄体重体温大小便失禁精神心理因素外源性因素压力摩擦力剪切力潮湿浸渍压力持续超过毛细血管关闭压-32mmHg内皮细胞损伤、血小板聚集形成微血栓淋巴滞流蓄积阻断毛细血管对组织的血流灌注压疮形成局部组织缺血、低氧血症、酸中毒、水肿、坏死压力(pressure)外源性因素--压力作用没有负荷1.与持续时间、压力强度有关•表皮压强达到60mmHg时，皮肤内血流降至正常的33%；•承受69mmHg的压力持续2h以上即可发生不可逆损伤。——翻身间隔时间不得大于2小时。——手术病人持续压力超过4小时将不可避免压疮！2.机体组织的压力耐受性：皮肤肌肉组织•压力造成的损害是由深至浅的；•长时间压迫，2天深部肌肉损害已出现，1周后才出现肉眼可见的皮肤损害。——局部压红或浅表破溃处理后可能发现形成更大更深的创面。垂直压力造成皮肤损害的特点Page10手术患者常见的皮肤问题三、手术过程中压疮的预防对即将接受手术的患者进行风险评估a)手术的时间长度b)手术进行中发生的低血压c)手术过程中的低核心温度d)术后第一天行动不便Page11应在术前、术中及术后，分别采取相应的不同的护理措施预防压疮！垫子的使用是目前最为常见的压疮预防措施13新型敷料—减压隔潮透明贴渗液吸收贴头枕部长时间平卧，枕后部皮肤保护，因承受整个头部重力压迫，长时间固定不变，可引起皮肤缺血和脱发。各部位压疮预防骶尾部足跟部垫一薄垫子，避免皮肤长期受压，腘窝部垫一薄枕，使髋、膝部适当弯曲，减轻对大血管和神经的牵拉，俯卧位身体保护俯卧位头面部俯卧位骨关节部位侧卧位时耳廓的保护容易被忽略在手术室容易被忽略的问题注意将导管、导线从不受力的部位穿过•改变不良习惯和传统操作：手术室中一些被忽略的行为对于患者皮肤的保护也有影响。需要特别注意的部位—受压、骨突部位1.面部：–气管插管（经鼻/口腔）–面罩吸氧–鼻导管吸氧2.耳廓：3.枕部：4.口腔:5.颈部：气切6.躯干及四肢：–骶尾部及会阴部–四肢–足跟需要特别注意的事项患者身体畸形部位保护术中冲洗液不要外溢维持体温：冲洗液加温，保温毯应用等•我们相信绝大多数压疮都是可以预防的，只要我们不断学习新知识、了解新进展，应用先进的理论和循证依据指导实践，改良方法，革新工具，就能提高护理的有效性。总结身体健康工作愉快