子宫脱垂

1子宫脱垂uterineprolapse2子宫脱垂子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为“子宫脱垂”。常伴发阴道前后壁脱垂。3病因1.分娩损伤为子宫脱垂最主要的病因，子宫脱垂常合并阴道前壁脱垂。2.长期腹压增加长期慢性咳嗽，排便困难、经常超重负荷，盆腔内巨大肿瘤或大量腹水等，尤其发生在产褥期。3.盆底组织发育不良或退行性变未婚、处女、绝经后妇女。4临床分度依据患者平卧用力向下屏气时，子宫下降的程度：I度：轻型为宫颈外口距离处女膜小于4cm，但未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达女膜缘，检查时在阴道口见到宫颈。Ⅱ度：轻型为宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体脱出至阴道口。Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。I度Ⅱ度Ⅲ度5子宫脱垂Ⅲ度6临床表现I度患者多无自觉症状。Ⅱ、III度常有程度不等的腰部酸痛和下坠感。Ⅱ度患者阴道口有块物脱出；经平卧休息，块物可变小或消失。III度脱垂者，即使休息，块物亦不再自行回缩。外阴块物因长期摩擦导致宫颈和阴道壁溃疡。III度子宫脱垂患者多伴有重度阴道前壁膨出，故易有尿游留，还可发生张力性尿失禁。7诊断病史；临床表现；妇检：不小便，用腹压后，查有无张力性尿失禁。8鉴别诊断阴道壁囊肿子宫粘膜下肌瘤、宫颈肌瘤宫颈延长9治疗1．支持疗法2、非手术疗法：A、中药补中益气汤(丸)B、采用子宫托C、其他疗法：盆底肌肉锻炼、补充雌激素3．手术治疗：10A、阴道前后壁修补术：适用于I、II度阴道前、后壁脱垂患者。B、Manchester手术：适用于年老体弱不能耐受较大手术者。C、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术：适用于Ⅱ、Ⅲ度阴道前、后壁脱垂，无须考虑生育、年龄较大患者。D、阴道纵隔成型术：适用于失去性交功能，年老体弱不能耐受较大手术者。E、阴道、子宫悬吊术：生物网片1112预防1、提倡晚婚晚育，防止生育过多;2、正确处理各产程，避免滞产和第二产程延长;3、产妇不应在产后参加重体力劳动;4、积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘;5、提倡作产后保健操。练习题131.关于子宫脱垂的病因，以下说法错误的是：A.与长期咳嗽、便秘有关；B.老年妇女盆腔组织萎缩可发生子宫脱垂；C.产后过早重体力劳动可引起子宫脱垂；D.产妇分娩损伤未及时修补可致子宫脱垂；E.不可能发生于未产妇。E142.患者李女士，49岁，孕3产1，主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇科检查：病人平卧向下屏气用力，发现宫颈外口在处女膜缘，可回纳，子宫脱垂诊断为:A.Ⅰ度轻型B.Ⅰ度重型C.Ⅱ度轻型D.Ⅱ度重型E.Ⅲ度B15重点内容什么是子宫脱垂？子宫脱垂的临床分度有哪些？子宫脱垂的临床表现是什么？1616