透析患者饮食指导

是什么左右了我生命的长度病人每周透析12小时，只能代替不到20%的肾脏滤过功能矿物质代谢异常，营养不良少喝水，吃清淡，控制好体质，避免“大出大入”1.充分透析3.患者自我自我管理2.透析相关并发症健康报2013年3月29日血液透析患者饮食指导2001年2002年307003386037534511204135045650650741181022005年2003年2004年2006年2007年2008年我国终末期肾病维持性血液透析治疗人数营养不良发生原因蛋白质能量摄入不足营养物质丢失过多蛋白质分解代谢增强营养不良血液透析患者的饮食须注意些什么(一)水分平衡原则•排除：尿、汗、粪便•进入：水、食物进入=排除(尿量加500毫升总量的三分之二)。如果HD尿量小于500ml者，应该将饮水量控制在每日300ml以下；如果尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到500ml左右；体内水分持续增加时应先减盐常用食物含水量食物名称重量(g)含水量(ml)食物名称重量(g)含水量(ml)牛奶100(ml)87饼干1000豆浆100(ml)90面包5017米粥100(ml)90苹果10085米饭10071香蕉10077挂面10010桃子10088带汤面条10086橘子10077包子7551梨10087馒头5051西瓜10094糖包5040葡萄10088花卷5040西红柿10096烙饼5037黄瓜10096蛋糕4519鸡蛋10063(一)控制水分血液透析患者饮水时要注意菜汤、果汁、及多汁水果均含有较多水分，进食时应考虑其中所含的水分。(一)控制水分•用棉花棒湿润嘴唇或漱口•找些事情去做，减轻想喝水的感觉•喝水时以喝茶方式小口慢喝•尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量水+柠檬汁结成冰嚼口香糖挤些柠檬汁到嘴里(一)控制水分•目标：血透期间体重增长每天不宜超过1公斤•或血透期间体重增长不超过体重的3-5%•如果水分增加过多，会引起血压增高、水肿、心力衰竭、心包积液、胸腔积液(二)控制盐分尽量少盐•每周透析2次，尿量小于500毫升/天，盐的摄入应3克/天以下（一牙膏的量）。•每周透析3次，尿量大于1000毫升/天，盐的摄入应低于4克/天（一啤酒瓶盖三分之二的量）(二)控制盐分少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，也不宜吃香蕉食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工及腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然食品，烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食物可口性。炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法(三)避免高钾血症•高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因之一(三)避免高钾血症•西红柿酱、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含钾尤为丰富•水果类：桔子、橙子、香蕉、番石榴、杨桃、龙眼等•富钾富磷食物如龙井茶、绿茶、干蘑菇、干冬菇、葡萄干、西红柿罐头、黄豆、绿豆、虾皮、紫菜、小米不宜吃！（尽量少吃）(三)避免高钾血症•药膳汤含钾量高(四)避免高磷血症高磷血症可引起继发性甲状旁腺机能亢进,又可引起转移性钙化,从而引起骨病、心脑血管疾病和死亡率增加，血透患者血磷应控制在1.8mmol/L以下。食物中磷的摄入量限制在每天800毫克以下。(四)高磷的食品有那些?•脱脂奶粉、海带、鱼干、虾皮、动物内脏,全谷类(糙米、胚芽米、全麦面包、豆类)、坚果类、巧克力、鱿鱼、刀鱼、蟹、干贝、栗子、花生、葡萄干、豆制品、鸡蛋黄、蘑菇、汽水,可乐,•香菇、竹笋、紫菜、芝麻酱、茶叶、老火靓汤常用食物中磷的含量（每100克可食部分）含磷高的食物：紫菜710mg鸡蛋黄532mg香菇414mg甲鱼430mg蟹616mg奶粉883mg花生399mg牛奶195mg青鱼246mg瘦肉177mg鸡189mg含磷低的食物：鳗鱼97河鳗97大黄鱼25黄鳝62河虾23海参12鸡蛋白16草鱼30血透病人可以吃的鱼、禽类100g磷钾•带鱼191mg280mg•鲤鱼204mg334mg•甲鱼114mg196mg•草鱼203mg312mg•鸡肉156mg251mg•鸭肉122mg191mg(五)注意补钙富含钙食物:牛奶及食用乳制品（如奶酪）、豆制食品、甘蓝或莴苣等绿叶蔬菜等。富含维生素食物：鱼肉、奶油、动物肝脏、牛奶避免钙质流失酗酒、吸烟、嗜饮咖啡、高盐、高蛋白质的炸鸡、汉堡防碍钙质吸收：汽水、可乐(六)加强补铁富含铁食物:猪血、猪肝、羊肉、牛肉等红肉、动物血液食物(八)高尿酸血症饮食注意事项高嘌呤饮食：肉汁、扁豆、浓肉汤、瘦肉、鸭肉、脑类、蘑菇、内脏、（肝、肾、心）、沙丁鱼、鳗鱼类、芦笋(九)优质蛋白质每次血液透析会丢失10—30毫克氨基酸,蛋白质丢失1—3克.蛋白质摄入1.2g/kg.天,其中50%应为优质蛋白质（十）血液灌流营养不良相关因素：•尿毒症毒素（PTH）•瘦素•IL-1•IL-6•TNF-α保持乐观情绪树立战胜疾病的信心祝您早日康复每次血液透析会丢失•您的健康是我们最大的心愿