21腹股沟斜疝护理查房

报告人：宋甜甜指导老师：李静临床表现•1.易复性疝为腹股沟区出现可复性肿块，站立或负重时出现，平卧休息或用手推送，肿块可回纳腹腔。•2.肿块质软，呈带蒂“梨形”，可达阴囊或大阴唇。•3.体检时用手指伸进腹股沟管外环，可发现外环口增大，咳嗽时有冲击感。病者再站立，并咳嗽，疝不再出现。•4.难复性斜疝者，平卧时疝亦不消失。•5.嵌顿性疝表现为肿块突然增大，紧张发硬，并伴有明显疼痛，推之不能还纳腹腔。如嵌顿的内容物为肠管，可出现机械性肠梗阻征象。•6.绞窄性疝的临床症状多较严重。绞窄时间长者，由于疝内容物发生感染，侵及周围组织，引起疝外被盖组织的急性炎症。治疗手术前护理问题及措施P1.焦虑与担心手术、缺乏信心有关（1）多与患者交流，让患者及家属多了解术后情况，减少焦虑的发生，给予患者不同程度的心理护理，使患者积极面对术后可能会发生的一切情况，并向患者讲解所以药物的相关知识，帮助患者正确看待自己病情。（2）正确认识病情，对治疗有信心。P2.知识缺乏缺乏预防腹内压力升高的知识I.评估患者学习的能力与需要，通过各种方式与其沟通，讲解预防腹内压增高的重要性。消除致腹内压升高的因素，指导病人注意保暖，预防呼吸道感染，指导病人戒烟，养成良好的排便习惯，对饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，保持排便通畅。O.了解预防腹内压增高的有关知识手术后护理诊断及措施P1.疼痛与手术切口有关I.术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以降低腹沟区切口张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。指导病人在咳嗽时用手掌按压，以保护切口和减少震动引起的切口疼痛。转移患者注意力，必要时遵医嘱使用止痛药。O.患者疼痛减轻P2.有排尿困难的可能I.观察术后患者有无排尿，协助患者排尿，给予听流水声、热敷下腹部等刺激患者排尿。因麻醉剂手术刺激引起尿潴留者，必要时导尿。导尿后每天进行2次膀胱冲洗及会阴护理。O.患者正常排尿P3:有感染的危险I:保持切口敷料干净整洁,被污染后及时更换;遵医嘱使用抗菌药。监测病人受感染的症状,体征;帮助病人/家属找出会增加感染危险的因素.指导并监督搞好个人卫生;各种操作严格执行无菌技术,避免交叉感染.O:切口敷料干燥,无切口感染P4:知识缺乏:缺乏疾病的相关知识I:评估患者学习的能力与需要，通过各种方式与其沟通，讲解预防腹内压增高的重要性，术后注意保暖，防止因受凉而引起咳嗽。指导病人在咳嗽时用手按压和保护切口。保持排便通畅，避免用力排便。O:知识缺乏得到改善P5.潜在并发症阴囊水肿、切口感染I1.因阴囊比较松弛，位置低，渗血，渗液易积聚于此。为避免阴囊积血，积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带托起阴囊，并密切观察阴囊肿胀情况。I2.术后应用抗生素，保持敷料清洁干燥，避免大，小便污染；如发现敷料污染或脱落予及时更换。注意观察病人生命体征，特别是体温，以及切口有无红，肿，热，痛，一旦有切口感染，应及时处理。O.阴囊无水肿，切口无感染健康教育（1）活动指导病人出院后应逐步增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物等。（2）饮食指导养成良好的排便习惯，调整饮食习惯，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，保持排便通畅。（3）防止复发减少和消除引起腹外疝复发的因素，并注意避免增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽，用力排便等。（4）定期随访若疝复发，应及早诊治