运用管理工具改进医疗质量

上海交通大学医学院附属新华医院内容精细化管理概述医院运营管理精细化之标准化-EMR医院运营管理精细化之流程化-临床路径、电子病历、便民服务中心、门诊电子病历医院运营管理精细化之数字化-BI基于HRP的医院运营管理精细化之路信息化在医院精细化管理中的应用上海交通大学医学院附属新华医院2个人简介徐卫国，博士，教授，主任医师，上海交大安泰管理学院管理学博士生导师上海交大临床医学院内科学博士生导师上海交大中国医院发展研究院战略管理研究所所长上海医院协会副会长上海新华医院集团理事长上海新华-崇明区域医疗联合体总监上海交通大学医学院附属新华医院院长上海交通大学医学院附属新华医院3报告目录研究背景基本内容初步实践上海交通大学医学院附属新华医院4研究背景医院发展的三个时期农业经济（劳动力+土地）工业经济（资本+能源）知识经济（知识+信息）古代医院近代医院现代医院上海交通大学医学院附属新华医院5研究背景科学管理管理科学行为管理20世纪初（W.F.Taylor）20世纪中下叶（H.A.Seymun）20世纪中叶（G.E.Mayo）管理学进展的三个阶段（标准化流程）（领导力理论）（管理信息化）上海交通大学医学院附属新华医院医院管理学进展研究背景管理科学1.情感管理2.制度管理3.文化管理医院管理1.作业管理2.经营管理3.精细管理三个层次三个阶段上海交通大学医学院附属新华医院研究背景信息技术与生命科学联姻加速生命科学进步成果招致信息技术革命JosephMcCafferty,”CopingwithInfoglut”CFO,September,1998,101-102上海交通大学医学院附属新华医院诊断——治疗——随访输出反馈通道+-信息系统一般控制逻辑研究背景医学系统一般诊疗流程黑箱——灰箱——白箱入出反射弧+-预期目标控制机构控制对象大脑中枢神经元运动终板上海交通大学医学院附属新华医院促进资源整合加强流程优化降低运行成本改善服务质量提升管理水平来源：[1]NirMenachemi,TaleahHCollum.Benefitsanddrawbacksofelectronichealthrecordsystems.RiskManagementandHealthcarePolicy[J].2011[2]WANGWei-dong.Thedigitalhospitalinfuture:understandingandmanagementofourfuturehospital.InformationofMedicalEquipment[J].2004医院业务应用基础架构智能医疗设施医院信息化三位一体医院信息化是辅助医院管理的有效工具研究背景上海交通大学医学院附属新华医院《改革意见》目标任务基本框架政策措施提出解决“看病难”“看病贵”《实施方案》四大体系、八项支撑五项重点改革工作中国医药卫生体制改革方案研究背景上海交通大学医学院附属新华医院公立医院改革成败医药卫生体制改革成效密切相关2011年公立医院诊疗人次20.5亿人次（占医院总数的90.7%），民营医院2.1亿人次（占医院总数的9.3%）公立医院改革是医改成败的关键source：《2011年中国卫生事业发展统计公报》研究背景上海交通大学医学院附属新华医院优化医疗资源配置(5+3+1)上海市公立医院改革试点举措医疗联合体(3+2+1)住院医师规范化培养建立居民健康信息化档案新华–崇明：区域性医疗资源纵向整合研究背景上海交通大学医学院附属新华医院13研究背景基本内容初步实践报告目录上海交通大学医学院附属新华医院管理信息化临床信息化区域卫生服务信息化以资源管理为核心以电子病历为核心以信息交换为核心[1]FrisseME,HolmesRL.Estimatedfinancialsavingsassociatedwithhealthinformationexchangeandambulatorycarereferral.JBiomedInform[J].2007[2]JasonALyman,WendyFCohn,MerylBloomrosen,DonEDetmer.Clinicaldecisionsupport:progressandopportunities.JAmMedInformAssoc[J].2010医院信息化发展阶段基本内容上海交通大学医学院附属新华医院医院信息化构成统筹规划提高认识管理组织信息化制度流程、团队、控制运维体制주요사업내용医院信息化电子病历为核心基础设施建设集成技术移动医疗智慧医疗区域医疗健康管理信息管理信息技术基本内容上海交通大学医学院附属新华医院医院信息化基本特点医疗供需的矛盾性运营管理的有效性医疗服务的特殊性信息技术的复杂性挑战基本内容上海交通大学医学院附属新华医院ReinholdHaux.Healthinformationsystems—past,present,future.InternationalJournalofMedicalInformatics[J].2006医院信息化发展方向Service03集成化绿色化智能化人性化基本内容上海交通大学医学院附属新华医院18基本内容精细化管理的内涵---“五精四细”“五精”精华（文化、技术、智慧）精髓（深谙和运用管理精髓）精品（质量、品牌、竞争力）精通（专家型管理者和员工）精密（管理各环节有序精准）上海交通大学医学院附属新华医院19基本内容精细化管理的内涵“四细”细分市场与客户（战略和定位准确）细分职能和岗位（责权利体系明确）细化目标和任务（落实到人）细化制度和环节（制度到位）上海交通大学医学院附属新华医院20研究背景基本内容初步实践报告目录上海交通大学医学院附属新华医院21医院精细化管理体系的构成提高效率质量安全降低成本医院精细化管理体系标准化流程化信息化医院管理初步实践上海交通大学医学院附属新华医院22信息化建设与精细化管理的关系信息化建设精细化管理目标手段复杂的事情—简单化简单的事情—流程化流程的事情—定量化定量的事情—信息化初步实践上海交通大学医学院附属新华医院23设备建筑文化流程医疗医院信息化无处不在初步实践上海交通大学医学院附属新华医院24基础设施临床应用运营支撑区域医疗初步实践信息管理信息化建设全面展开初步实践上海交通大学医学院附属新华医院物资管理人事系统固定资产财务系统门诊收费住院收费体检系统科研管理弱电管理病案管理电子病历信息孤岛数据垄断初步实践医院信息系统上海交通大学医学院附属新华医院BI是利用数据提高决策质量的技术集合，是从大量的数据中钻取信息与知识的过程。可以理解为下图：管理决策支持平台（BI,BusinessIntelligence）传统概念是业务—数据BI则是让数据产生价值初步实践上海交通大学医学院附属新华医院27预算编制预算执行控制预算分析费用报销借支资本预算财务预算筹资预算业务预算集成与数据数据采集总线HIS固定资产物资管理人力资源财务管理医教研其他系统全面预算管理系统初步实践上海交通大学医学院附属新华医院282008年至2012年业务量变动情况（一）初步实践上海交通大学医学院附属新华医院292008年至2012年业务量变动情况（二）初步实践上海交通大学医学院附属新华医院302008年至2012年平均住院日变动情况初步实践上海交通大学医学院附属新华医院312008年至2012年药占比变动情况初步实践上海交通大学医学院附属新华医院322008年至2012年业务收入情况初步实践上海交通大学医学院附属新华医院332008年至2012年人员经费情况初步实践上海交通大学医学院附属新华医院门急诊人次均值290万出院人次均值7.2万手术人次均值4.4万新华368万新华8万新华4.6万2012年新华运行指标与十大医院均值比较初步实践上海交通大学医学院附属新华医院门诊均次费用新华269元均值348元出院病人均次费用新华1.6万平均住院日新华7.58均值8.0均值1.9万2012年新华运行指标与十大医院均值比较初步实践上海交通大学医学院附属新华医院2004年：万人问卷满意度85.9%市级综合性医院第30位2009年：万人问卷满意度95.9%市级综合性医院第8位2010年：万人问卷满意度97.2%市级综合性医院第7位2011年：万人问卷满意度96.3%市级综合性医院第3位市行风政风测评第1名群众满意度逐年提升初步实践上海交通大学医学院附属新华医院37初步实践新华医院影响力遍及全国上海交通大学医学院附属新华医院38合抱之木，生于毫末；九层之台，起于垒土；千里之行，始于足下。——老子《道德经》泰山不让土壤，故能成其大；河海不择细流，故能就其深。——李斯《谏逐客疏》慎在于畏小，智在于治大。——《尉缭子》上海交通大学医学院附属新华医院39