(1)艾条灸法

中医护理技术操作艾条灸法齐齐哈尔市中医医院肺病科赵昕概念灸法：是以艾绒为主要原料，制成艾条或艾柱，点燃后在人体某穴位或患处熏灸的一种技术操作，包括艾条灸、艾柱灸和温针灸。艾条灸：用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。治疗原理灸法是一种自然疗法，它通过艾草在燃烧过程中产生的药性（化学作用），随着艾火的热力（物理作用）透入刺激穴位，通过经络、神经、体液、免疫机能等多层次、多途径的综合机能体系而作用于人体，从而达到治疗、保健之效用。作用温经散寒由于艾火的热力能深透肌层，温经行气，所谓气得温则疾，气行则血行，艾的药性是生温、熟热，用于灸治，更能发挥其通诸经、逐寒湿的作用特点。作用扶阳固脱人体以阳气为本，得其所则体强而寿长，是其所则体弱而夭。阳衰则阴盛，阴盛表现为寒、为厥，甚则虚脱，临床上遇到这些症候，可用艾灸的方法温补阳气。因为灸法有振复元阳的作用。作用引导气血因为艾灸能行气活血，对于阳危厥逆的病症，入眩晕、昏厥等，可灸治下肢的足三里或涌泉穴，对于气虚下陷的病症，如脱肛、久泄等，则可灸治巅顶部的百会穴来提升阳气。作用由于灸法具有消肿止痛、解毒生肌的作用，由于乳痈初起，瘰疬、寒性疖肿者，有拔毒生肌、补接阳气、去腐生肌之效。消瘀散结作用由于灸法能扶阳培元，阳气充沛则“卫外而为固”，病邪不易侵犯，身体强健而不易发病。临床常灸足三里、大椎等穴。能激发人体正气，增强抗病能力，起到防病保健的作用。防病保健优点操作简便患者易于掌握（因为针法有严格的操作要求）安全、无副作用治疗成本低廉效果显著评估当前主要症状、临床表现及既往史患者体质及艾条施灸处的皮肤情况对疼痛的耐受程度心理状况艾条灸法技术操作程序适应症以“阴虐”及慢性久病为主。例如，伤寒三阴病属寒化的，一切阳气虚陷、久泄、痰饮、水肿、痿痹、腹痛、胃脘痛、久症、遗尿、小儿疳积等症，皆可用灸。其他如中风脱症、大汗亡阳、气虚暴脱等危症，更应该用灸法来急救。此外在外科方面，如阴疽久久不愈如瘰疬、瘿瘤等病，也可用灸法。禁忌症1不宜在过饥、过饱、过劳、醉酒、大恐、大怒、大渴、大汗淋漓时施灸。否则出现意外后果自负2对于高热、抽风、昏迷期或极度衰竭、形瘦骨立、机体已无调节能力者，亦不宜施灸。脉象数疾者不宜施灸3无自制能力的人如精神病患者等忌灸。其它禁忌事项病情的禁忌：由于灸法属温热刺激，热能伤阴，所以对一些阴虚阳亢和邪热内炽的病症，须慎用灸法，如虚劳、咯血、吐血、肝阳头痛、中风闭证、高热神昏等症均不适宜施灸。如热病而误用灸法，支损耗阴血，助益有余的阳气，甚则火毒内攻而成坏病。部位的禁忌：血管浅在的部位，以及颜面部、眼球部、心脏部、阴部、妇女月经期及妊娠期的少腹部、腰骶部、重要筋腱部位，均不宜用灸。禁忌的穴位（禁灸穴）：从分布部位来看，多数是重要脏器、大血管和肌肉浅薄的所在，其不宜灸治可以理解。但其中有些穴位，灸治某些疾病却又很好的疗效，例如：灸心俞穴治虚劳，灸天枢穴治疗腹痛泄泻等。可见禁灸穴是否禁灸，主要得从临床实际考虑，也不可拘泥于原记载。操作前告知治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况，艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗，治疗过程中，局部皮肤可能出现水疱。物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、浴巾、屏风等。灸疗方法艾条灸施灸时离皮肤10~30mm，至皮肤温热发红。操作程序备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无不适。施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶内，熄灭艾火。清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。清理用物，做好记录并签名。护理及注意事项要专心致志，耐心坚持施灸时，要注意思想集中，不要在施灸时分散注意力，以免艾条移动，不在穴位上，徒伤皮肉，浪费时间。对于养生保健灸，则要长期坚持，偶尔灸是不能收到预期效果的。要注意体位、穴位的准确性，体位一方面要适合艾灸的需要，同时要注意体位舒适、自然，要根据处方找准部位、穴位，以保证艾灸的效果。要注意保暖和防暑，因施灸时要暴露部分体表部位，在冬季要保暖，在夏天高温时要防中暑，同时还要注意室内温度的调节和开换气扇，及时换取新鲜空气。护理及注意事项要掌握施灸的程序如果灸的穴位多且分散，应按先背部后胸腹，先头身后四肢的顺序进行。注意施灸的时间有些病证必须注意施灸时间，如失眠症要在临睡前施灸。不要饭前空腹时和在饭后立即施灸。要循序渐进，初次使用灸法要注意掌握好刺激量，先少量、小剂量，如用小艾炷，或灸的时间短一些，壮数少一些。以后再加大剂量。不要一开始就大剂量进行。防止晕灸，晕灸虽不多见，但是一旦晕灸则会出现头晕、眼花、恶心、面色苍白、心慌、汗出等，甚至发生晕倒。出现晕灸后，要立即停灸，并躺下静卧，再加灸足三里，温和灸10分钟左右。注意施灸温度的调节对于皮肤感觉迟钝者或小儿，用食指和中指置于施灸部位两侧，以感知施灸部位的温度，做到既不致烫伤皮肤，又能收到好的效果护理及注意事项采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。常见疾病灸疗穴位1痛经取穴：气海穴：腹部正中线，脐下1.5寸灸法：艾条灸5-15分钟中极穴：腹部正中线，脐下4寸灸法：艾条灸3-7分钟常见疾病灸疗穴位2原发性高血压取穴：足三里、绝骨、曲池。肝阳上亢配肝俞、太冲；阴虚阳亢配太溪、三阴交；痰湿雍盛配内关、丰隆；晕甚、头痛，配阳陵泉、太阳。灸法：艾条灸每天3~5穴位，每日1次，10天为一个疗程。常见疾病灸疗穴位3感冒取穴：大椎：在第7颈椎与第一胸椎棘突间隔上。风门：在第二胸椎棘突旁开1.5寸。曲池：在肘窝横纹端尽处。合谷：伸开拇指、食指二指，在第1、2掌骨间微凹处。外关：从阳池穴上三寸，尺桡骨之间。灸法：取上面穴位，用艾条灸10分钟，并多喝温开水。常见疾病灸疗穴位4胃痛取穴：足三里：在外膝眼下三寸(四横指)，胫骨边缘即胫骨前缘一横指（中指）处。灸法：艾条灸5-15分钟中脘穴：腹部正中线，脐上4寸处。灸法：艾条灸5-15分钟常见疾病灸疗穴位5便秘取穴：天枢穴：在腹中部，距脐中两寸处。灸法：艾条灸3-5分钟大肠穴：第四腰椎棘突下，旁开1.5寸处，与髂嵴高度相平。灸法：艾条灸5-15分钟神阙：即肚脐，又名脐中，是人体任脉上的要穴。灸法：艾条灸3-5分钟关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下三寸。灸法：艾条灸3-5分钟足三里：在外膝眼下三寸(四横指)，胫骨边缘即胫骨前缘一横指（中指）处。灸法：艾条灸5-10分钟常见疾病灸疗穴位6失眠取穴：百会穴：位于头正中线，入前发际5寸约当两耳尖连线之中点处。三阴交穴：内踝上3寸，胫骨后缘。内关穴：掌侧腕横纹正中上2寸，两筋之间。灸法：艾条灸3-5分钟。手部反射区：位于中指根与掌交界线的略下方。灸法：艾条灸5-15分钟。足三里：在外膝眼下三寸(四横指)，胫骨边缘即胫骨前缘一横指（中指）处。灸法：艾条灸3-7分钟常见疾病灸疗穴位7落枕取穴：阿是穴：在病变局部找压痛点。灸法：艾条灸5-10分钟。风池穴：后脑乳突后缘1.5寸凹陷处。灸法：艾条灸3-7分钟。悬钟穴：外踝上。主治：落枕。灸法：艾条灸3-7分钟特效反射区：手背中指指跟下（桡侧）灸法：艾条灸5-10分钟。后溪穴：握拳，在第五掌骨小头后掌横纹头处。灸法：艾条灸5-10分钟。常见疾病灸疗穴位8膝关节疼痛取穴：肾俞穴：在背部，当第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。灸法：艾条灸5-10分钟膝关节周围和局部压痛点等部位灸法：艾条灸5-10分钟可用单眼艾灸盒或双眼艾灸盒或自己手拿两根艾条在疼痛或肿胀的部位开始艾灸。常见疾病灸疗穴位提高免疫力的穴位是中脘、关元、足三里。过敏性鼻炎可以灸:迎香、印堂、肺俞、合谷、大椎。预防经常感冒，艾灸最有效果。可以艾灸中脘、关元、足三里即可，用温和灸的方式或隔姜灸的方法。