葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验内分泌科血糖指标图示糖尿病空腹血糖(mmol/L)OGTT2小时血糖(mg/dl)7.06.17.811.1正常血糖IFGIGTIGR=IFG+IGTOGTT的主要临床应用无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者；无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿；无糖尿病症状，但有明显糖尿病家族史；有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准；妊娠期、甲亢、肝病、感染，出现糖尿者；分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体；不明原因的肾病或视网膜病。OGTT具体方法试验前禁食至少10小时以上，且前三天饮食中不应少于150-300克碳水化合物整个试验期间不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。因血糖有昼夜节律的变化,试验最好在上午7-9时进行在抽取患者空腹血标本后，将无水葡萄糖粉75克（儿童1.75g/kg）溶于250-300ml水中，于3-5分钟内服下，于服糖后2h取静脉血行血糖检查。OGTT检测结果及意义正常糖耐量：空腹血糖6.1mmol／L（110mg／dl），口服葡萄糖30min～60min达高峰，峰值11.1mmol／L（200mg／dl）；2小时恢复到正常水平，即7.8mmol／L（140mg／dl）。此种糖耐量曲线说明机体糖负荷的能力好。糖尿病性糖耐量：空腹血糖浓度≥7.0mmol/L；服糖后血糖急剧升高，峰时后延，峰值超过11.1mmol/L，2小时后仍高于正常水平；其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判断指标。糖耐量受损（IGT）口服75克葡萄糖后2小时后血糖水平：7.8mmol/L≤2h血糖＜11.1mmol/LIGT病人长期随诊，最终约有1／3的人能恢复正常，1／3的人仍为糖耐量受损，1／3的人最终转为糖尿病。OGTT影响因素饮食因素体力活动精神因素生理因素药物:避孕药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸3~7天，服用糖皮质激素者不作OGTT送检时间OGTT的其他临床应用测定血浆胰岛素以及C肽水平，可以反映胰岛功能状况（胰岛素释放试验）胰岛素/C肽释放试验口服葡萄糖刺激胰岛β细胞释放胰岛素及C肽，通过测定空腹及服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素及C肽水平，来了解胰岛β细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指导治疗。pmol/L0120240360–60060120180240300血浆胰岛素mmol/L–60060120180240300糖摄入后时间（分钟）5101520血浆血糖2型糖尿病正常人糖摄入后时间（分钟）口服葡萄糖-胰岛素/C肽释放试验注意！对于空腹血糖7.0mmol/L和/或随机血糖11.1mmol/L，已确诊糖尿病的病人不宜再做OGTT，因为口服糖水葡萄糖吸收快，导致血糖水平迅速升高，增加胰岛负担，损伤细胞。这种情况下如果想进一步了解病人的胰岛功能情况，进行糖尿病分型诊断可选择馒头餐试验。试验方法在15分钟内进食100g面粉制作的馒头取代葡萄糖粉，进行进食抽血的一个试验。测量血糖方法与OGTT相同。临床已有的研究表明馒头餐试验与OGTT对于糖尿病病人血糖代谢的影响相似，但由于馒头不易准确定量，更易受到胃肠道吸收情况的影响，因此不能作为确诊试验。谢谢