早产儿护理必读

早产儿护理必读第一章：什么是早产儿第二章：如何帮助早产儿渡过喂养关第三章：如何帮助早产儿渡过感染关第四章：早产儿会发生哪些消化问题第五章：如何促进早产儿的智能发育第六章：如何对早产儿进行合理护理早产儿护理必读早产儿是新生儿中的特殊群体，其生理和病理的特殊性，意味着他们一出生就应该得到特有的关爱和照顾。科学的方法能有效提高孩子的健康和智力能力，这对孩子及孩子家人，甚至全社会都有极大的意义。作者是一个儿科医师，为早产儿写这本书，目的是想早产儿的父母更多地了解自己的孩子，与医师共同努力，为这些孩子们营造合适的生活环境，给他们更多的关怀和照顾，让他们同享这片蓝天。第一章：什么是早产儿为什么会出现早产全世界每年大约有1300万的早产儿会提前来到这个世界，由于他们出世时，身体的各种器官还未完全发育成熟，他们面临的外界环境无论如何也不能像在母体里一样具有合适的温度、良好的营养。他们在体外生活的能力较弱，抵抗感染的能力也很差，所以往往存活率较低，即使有些早产儿能存活，也有不少可能会留有不同程度的智力障碍或神经系统后遗症。目前，早产是新生儿发病、死亡及远期致残的主要原因，所以预防早产的发生是提高人类生存率及生命质量的首要问题，每一个准妈妈应该关注这样的问题，尽早了解哪些情况容易导致发生早产，学会避免早产的发生。一般早产由以下一些原因引起：1.母亲因素：一般孕妇患有子宫畸形，如双角子宫、单角子宫、双子宫、子宫的纵膈等先天发育不全症，容易使胎儿早产，因为子宫是胎儿生长的地方，如果子宫的肌肉不能很好地伸展，便容易出现早产。先天性宫颈发育不良，或者由于分娩、流产或手术操作造成后天的宫颈损伤，子宫颈内口的松弛，羊膜囊向宫颈管膨出，都可以导致胎膜早破，出现早产。有时，即使子宫发育正常，也可能是由于妊娠中的子宫过度膨胀，如多胎妊娠、羊水过多等原因导致子宫的宫腔压力高，子宫肌肉伸展过度，也是早产的常见原因。还有绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等宫内感染，均可导致早产。胎儿生活在胎盘功能低下和较差的子宫环境内，容易出现宫内生长迟缓及宫内缺氧情况，这种情况比其他原因造成的早产儿预后更差。2.妊娠合并症：在妊娠时期，如果母亲患有急性传染病，如风疹、流感、急性传染性肝炎、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、妊娠高血压症、心脏病等，这些疾病也容易导致早产。另外，母亲的内分泌失调，如孕酮或雌激素不足，严重甲状腺功能亢进、糖尿病等；有外伤及手术史的孕妇可能因为精神紧张、高血压导致组织缺氧，子宫、胎盘供氧不足；孕妇营养不良、严重贫血，特别是蛋白质不足以及维生素E、叶酸缺乏；胎盘异常、及脐带过粗、过短、扭转、打结等，这些都是导致早产的原因。3.胎儿因素：双胎、胎儿畸形也是容易早产的因素。4.社会因素：早产容易发生在社会层次低、无职业、经济收入低的人群中，这是由于这些人从事过重的体力劳动、工作时间过长、过度劳累，也不能正常进行产前检查，营养状况差。早产也容易发生在现代城市母亲身上，她们有较多的心理压力和工作压力，情绪经常波动，精神过度紧张；有些母亲为了瘦身致使体重过轻，也容易导致胎儿早产；还有一些女性因工作原因或怕生产痛苦，要求提前实施剖腹产。5.环境因素：环境污染、噪音也会增加早产危险。6.其他因素：未满20岁或大于35岁的孕妇早产率明显较高，尤其是小于20岁者，以及身材矮小孕妇等，均有较高的早产危险。既往有流产史，尤其是晚期流产史、反复流产、人工流产、引产或流产后不足一年，又再次怀孕的，早产的可能性最大。因流产对宫颈均有不同程度的损伤，会导致宫颈机能不全，使早产率增高。有不良个人生活习惯的妊娠妇女，如吸烟、嗜酒、偏食者，还有妊娠后期有频繁、强烈的性生活，易引起胎膜早破，也是导致早产的较常见原因。如何才能预防早产的发生防治早产发生，最重要的工作是预防，如孕期保健应从妊娠早期开始，定期做好产前检查，尽早发现妊娠的合并症，并及时进行适当的处理；适当了解一些预防早产和低出生体重儿的知识，这对降低新生儿死亡率和致残率具有重要的意义。预防早产，孕妇可从以下几方面着手：1．当你想要一个健康的孩子时，首先应该进行必要的体检，看看是否患有贫血、营养不良、糖尿病、高血压、甲状腺机能减退、肥胖症、性传染病、尿路感染等疾病。虽然这些都是可能引起早产的疾病，实际上是可以治好的。最好在医师的指导下进行治疗，痊愈后再考虑怀孕。进行过人工流产、宫腔操作的女子，应暂缓怀孕。2．孕期尽量远离不良的环境，如噪音、铅污染、装修的污染等，也要避免与家中的猫、狗等动物接触，以免感染病菌病毒。另外还要注意戒烟、戒酒、戒毒。3．当你已是一个准妈妈时，自我保健也是很重要的，过怒、过悲、过忧都会影响胎儿发育，所以每一个准妈妈都应该学会自我调节情绪，努力消除紧张情绪，保持心情愉快，减少精神压力和劳动强度，避免不良刺激。还要增加休息时间，合理平衡营养，要摄取合理的充分的营养，多吃一些含蛋白质丰富的鱼、肉、蛋及豆类食品，多吃些新鲜蔬菜及水果。另外保持大便通畅，防止腹泻，也是很重要的。4．孕妇怀孕后期，应多卧床休息，并采取左侧卧位，以改善子宫、胎盘的血循环，减少宫腔对子宫口的压力。妊娠期间要节制性生活，妊娠7个月后应避免性生活。5．医院的产前检查，可以早期发现，并能早期防治妊娠合并症。有早产、流产史的孕妇应去医院作早产预测；多胎妊娠、羊水过多、子宫发育不良等高危孕妇，应卧床休息，注意尽早“保胎”至足月；已确诊为宫颈机能不全的孕妇，最好在妊娠14～16周做宫颈环扎术，宫颈短或有裂伤者应做缝合术，以延长妊娠。6．如果孕妇患有妊娠的疾病（妊娠合并症），应及时到医院治疗这些疾病，以确保胎儿健康。7．妊娠期间，如果孕妇发现有经常性的腹痛，有可能是宫缩(大约间隔10分钟左右)，要引起高度重视，如再加有阴道流血或流水、腰下部位疼痛或腹部绞痛，应及时到医院治疗，尽量阻止或延缓分娩时间。哪些因素会影响早产儿今后的健康影响生存的早产儿今后健康的主要是脑损伤，这些孩子不仅受生理上的伤害，而且会因早产而导致心理障碍。那么，哪些因素会给这些孩子带来不利影响，又如何减少这种伤害呢？1.胎龄和出生体重是影响早产儿、低出生体重儿远期预后的两个最重要的因素。出生体重700～1500克者脑瘫发生率约为5％～10％，主要是痉挛性的双侧瘫痪、偏瘫或四肢瘫痪，少数为共济失调性肌张力性脑瘫；25％～50％出现微小的运动和认知障碍；25％～30％在青春期出现精神心理疾患。2.围产期疾病，对早产儿、低出生体重儿的今后健康有显著影响。肺透明膜病、重度窒息、呼吸暂停、化脓性脑膜炎、胆红素脑病、惊厥、高血糖、肺炎等对极低体重儿的智能发育有显著影响。此外，早产儿慢性心肺疾患、早产儿暂时性低甲状腺素血症、产前或出生后反复使用高剂量糖皮质激素等，均可影响早产儿未成熟大脑的结构和功能的发育。3.营养对于发育中的大脑至关重要，人脑的脑干中主要是脂肪，约20％的大脑皮质和25％的白质由磷脂花生四烯酸和廿二碳六烯酸组成，它们对脑的生长、功能及其完整性十分重要，这些营养物质多存在于人乳中，人乳喂养的早产儿智商可能会高于牛乳喂养的。早产儿尤其是极低体重儿，容易对胃肠道喂养不耐受，常需一段时间的经静脉营养，如供给的营养素不全面，可影响大脑的正常发育。4.环境影响，新生儿监护病室中的早产儿、低出生体重儿经常处在环境的刺激之下，包括多种监护仪器、建立血管内通道、机械通气等等，并妨碍护理人员和(或)家长与患儿的有益相互接触，其他如病室中的噪音、持续明亮的光线等均对发育中的婴儿大脑有不利的影响。在出院后接触的社会和环境因素，如贫困、母亲年龄过大或过小、单亲家庭、母亲精神抑郁、父母文化程度低、早教经验缺乏、师资学历低等，对其智力发育均会有显著影响。医师是怎样迎接早产儿出生的当一个早产儿要出生时，为了减少早产儿产时的危险，你知道医生会做些什么呢？在早产儿出生前后，为了避免早产儿合并症发生，减少死亡率和致残率，医生的工作是很重要的。所以，如果你的孩子要提前出生，一定要尽可能选择医疗水平高、医疗设备条件好的医院，这关系到早产儿的健康和你们一家人的幸福。产前准备：1.医师首先要了解早产发生的可能原因，以便及早采取措施，比如是胎儿在母亲宫内缺氧，就要注意防止早产儿出生时发生窒息。2.要了解早产儿在宫内的妊娠时间，以了解早产儿的成熟度，如妊娠时间越短，早产儿各器官发育越不成熟，早产儿合并症发生率就会越高，如小于32周的早产儿，肺发育一般不成熟，容易发生呼吸窘迫。3.做好急救的准备，对于胎龄过小的早产儿，尤其有可能会出现合并症的，应有新生儿科或儿科医师在场，做好急救的准备工作，如开放暖箱、氧气、喉镜、气管插管等设备。产时急救：1.出生时早产儿的第一次哭声，是生命的开始，也是减少合并症、防止脑损伤的重要一关。如果早产儿没有哭声，表明呼吸道有阻塞，应及时用吸痰管充分清理口腔、咽喉部的分泌物，尽快建立呼吸，使早产儿尽早得到必要的氧气，必要时，可用气管插管清理气管的分泌物，有时也可以清理胃内容物，以免在抢救时误吸到气管，引起窒息。2.当吸入的空气不能满足早产儿的需要时，一般表现为早产儿青紫不能缓解，应该持续让婴儿吸氧直到青紫缓解。3.如果早产儿病情仍不能缓解，可以采用药物抢救，并及时转到技术设备条件较好的新生儿抢救室（NICU）继续抢救。4.为了防止早产儿体温不升或发生硬肿症，所有的抢救工作应该在温暖的产房进行，小的早产儿应尽可能在开放暖箱内进行。如何知道早产儿是否正常1.出生体重：早产儿出生后，尽管父母最关心的是男孩还是女孩这一问题，但医师最关心的是婴儿的出生体重。出生体重不仅能了解早产儿在宫内的生长发育情况，而且能预测今后，以及是否会有并发症发生，对进一步如何护理和喂养有指导意义。2.阿氏评分：这种评分主要用于评价早产儿出生时的缺氧程度，对于早产儿的预后，尤其对是否会有脑损伤，有很重要的参考意义。一般评分分别在出生后第一分钟和第五分钟时进行，主要是评价早产儿的皮肤颜色、心率、肌张力、神经反射能力，每项评估计0～2分，满分10分，如果评分小于7分，说明婴儿有轻度窒息；小于3分，表明有重度窒息，提示预后不好。3.心肺系统检查：先看有无青紫，再了解呼吸情况，如呼吸的节律、呼吸的幅度、呼吸的次数，以及肺腑的呼吸音及异常呼吸音，以确定是否有吸入性肺炎、呼吸暂停等肺部疾患；通过这些检查也可以了解肺部的成熟度。通过听诊了解心脏的情况，如心律、心率、心脏杂音，以排除先天性心脏病等心脏疾病的存在可能。4.早产儿成熟度的评价：一般医生会对每一个出生的婴儿作胎龄评估，尤其是妊娠小于37周以及那些体重与估计的胎龄不相符合的新生儿。成熟度评估主要是评价早产儿神经、肌肉和体格的成熟情况，这不仅是为了解早产儿的成熟情况，也是一种很好的了解婴儿今后健康的方法。5.早产儿的神经反射：检查新生儿的特异性反射、如Moro反射（敲打肢体后会出现的神经性反应），握持反射，吸吮反射和觅食反射。如果某一个特异的反射不存在或较弱，就需要做进一步的评估。往往越小的早产儿，这些反射会越差。6.肌肉骨骼系统检查：了解婴儿的肢体活动是否对称，自主活动有多少，有无畸形和产伤。医生做了这些检查后，会为这个早产儿制定一个养育保健计划，如该如何喂养、如何保暖、如何预防并发症、是否需要留院观察等。早产儿与足月儿有何不同从胎龄和体重可以确定早产儿与足月儿概念上的不同，但胎龄可以由于错误记忆而不准，体重也会受营养的影响，但早产儿身体各系统的发育成熟度与正常新生儿是有明显不同的，这种不同意味着有不同的成长过程，不同的智力发育水平。1.胎龄：也就是胎儿年龄（妊娠时间），早产儿一般是指妊娠时间小于37周的新生儿，不满32周称为早早产，不满28周称为超早产。当然首先要能准确确定妊娠开始时间，不少的母亲月经时间不准，可能造成妊娠时间判断错误，这就需要通过了解胎儿的成熟度来判断胎儿的年龄。2.体重：足月产的婴儿的出生体重一般大于3000克；如果新生儿胎龄小于37周，体重小于2500克，便可称为早产儿；体重小于1000克，为极低体重儿；体重小于1500克，为低体重早产儿；妊娠时间已足月或过期的新生儿，体重小