三阶段根治方案(培训教材)

3阶段治疗清除HPV感染—尖锐湿疣的根治方案CA治疗后极易复发尖锐湿疣治疗后的高复发，一直是尖锐湿疣治疗的难点在临床上尖锐湿疣复发是一个普遍的现象，50％以上的患者受复发的困扰复发间隔时间从2周、数月、数年不等，甚至有个别报告达数十年，但绝大多数患者复发间隔多在1~3个月复发次数平均为2次，少数患者复发次数可达5~6次，个别报道达10次以上CA复发的“两大关键因素”亚临床病灶、HPV潜伏感染普遍存在缺乏亚临床病灶、HPV潜伏感染的特异性诊断方法和直接治疗手段PCR技术检测发现在醋酸白试验阴性非皮损区HPV阳性率达72％尖锐湿疣亚临床表现和HPV潜伏感染可能引起30％~70％尖锐湿疣病例的复发亚临床病灶和潜伏感染实际发生情况是怎样的？ABCA：肉眼观察到的CA皮损B：5%醋酸白试验，阳性部位与肉眼皮损一致C：ALA-PDD辅助荧光诊断，可见距肉眼皮损中心0.5cm和1cm处，均呈现砖红色荧光，提示存在亚临床和潜伏的HPV感染病灶距CA皮损更远处存在亚临床和潜伏感染病灶常规治疗方法无法彻底清除肉眼无法辨别的HPV感染可能的亚临床和潜伏感染区域，肉眼观察完全正常激光治疗仅去除显性疣体，且留下较深的皮肤创面有没有一种直接治疗亚临床病灶和潜伏感染的方法？艾拉®-光动力（ALA-PDT）HPV亚临床和潜伏感染的唯一直接无创治疗手段ALA靶向性富集于HPV感染组织，并转化为PPIX通过调整敷药和光照面积，ALA-PDT可以将直接治疗区域扩大到传统治疗方案无法直接治疗的皮损周围亚临床感染和潜伏感染区域ALA靶向性富集于HPV感染组织，并转化为PPIX尖锐湿疣的理想治疗方案快速去除显性病灶，同步治疗亚临床病灶和潜伏感染3阶段根治方案推荐方案321清除显性病灶清除隐性病灶巩固治疗尖锐湿疣的3阶段根治方案第2阶段ALA-PDT治疗：每周治疗1次，连续3次为1个疗程快速清除亚临床和潜伏感染第1阶段快速清除肉眼可见的疣体ALA-PDT,激光,冷冻等（根据临床需要选择）第3阶段密切随访巩固治疗ALA-PDT,免疫调节剂,抗病毒药物等第2阶段治疗注意事项治疗部位需前后一致，尽量拍摄照片并标记病灶部位的解剖位置关系清除隐性病灶时，应尽可能扩大敷药面积治疗面积应扩大至距皮损中心半径1-2cm光动力治疗时，照光范围不小于敷药范围增大光斑直径时，可同比延长照光时间或分光斑照射治疗前确定TU数，可借助“艾拉临床用量标尺”1TU=1支艾拉+直径为2cm面积光斑尖锐湿疣3阶段根治方案临床评价行单一艾拉-光动力治疗显性疣体清除率高14试验组：艾拉®-光动力治疗组；对照组：CO2激光治疗组行单一艾拉-光动力治疗CA复发率显著下降试验组：艾拉®-光动力治疗组；对照组：CO2激光治疗组10031.4020406080100治疗前治疗后复发率(%)3阶段根治方案治疗复发性CA疗效优异参考文献：ALA光动力疗法联合微波治疗复发性尖锐湿疣疗效观察王秀丽等，中国麻风皮肤病杂志2002年3月第18卷第1期ALA-PDT联合微波治疗复发性尖锐湿疣疗效分析86例经多种治疗仍反复复发(3-15次)的患者，经含ALA-PDT联合方案治疗(即微波治疗后再经4次ALA-PDT治疗)，59例痊愈，随访12个月未见复发痊愈,59,69%原位复发,6,7%异位复发,21,24%参考文献：ALA光动力疗法联合微波治疗复发性尖锐湿疣疗效观察王秀丽等，中国麻风皮肤病杂志2002年3月第18卷第1期ALA-PDT联合微波治疗复发性尖锐湿疣疗效分析3阶段根治方案治疗复发性CA疗效优异92936.25%9.78%010203040CO2激光组联合治疗组0%10%20%30%40%复发例数复发率3阶段根治方案治疗CA疗效优异联合治疗组：CO2激光＋2次ALA-PDT参考文献：5-氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光降低尖锐湿疣复发的临床观察顾恒等，中华皮肤科杂志2009年11月第42卷第11期ALA-PDT联合CO2激光治疗尖锐湿疣疗效分析总结亚临床和潜伏感染未彻底治疗是CA复发的关键艾拉-光动力（ALA-PDT）是亚临床和潜伏感染的唯一直接无创治疗手段3阶段治疗方案兼顾显性病灶、隐性病灶的同步治疗，彻底清除HPV感染，显著降低CA复发率尖锐湿疣的3阶段根治方案是现阶段最理想的治疗方案！谢谢！