红十字-培训

1现场应急救救护员培训上海市红十字会教学目标了解红十字运动基本知识熟悉现场应急救护原则掌握现场急救基本技能主要内容1.红十字运动基本知识2.救护概述3.气道异物梗阻4.心肺复苏5.自动体外除颤6.创伤救护7.突发事件应对红十字运动基本知识一个人一场战争一本书一个组织一部公约一个人——亨利·杜南红十字运动的创始人是瑞士人亨利·杜南（1828.5.8——1910）。红十字运动起源于战场救护（19世纪中叶的欧洲），是人类文明进步的象征，是人类社会发展的必然产物。一场战争——索尔弗利诺战役1859.6.24奥地利陆军与法国撒丁联军30多万人，激战于意大利北部一个叫索尔弗利诺的地方，死伤人员约4万名。一本书——《索尔弗利诺回忆录》•1862.11自费出版提出两项建议：•在各国设立全国性的志愿伤兵救护组织，平时开展救护技能训练，战时签订一份国际公约。•给予军事医务人员和医疗机构及各国伤兵救护组织以中立的地位支援军队医疗工作。杜福尔莫诺瓦莫瓦尼埃阿皮亚亨利•杜南一个组织•日内瓦公共福利会莫瓦尼埃会长、杜福尔将军、阿皮亚医生、莫诺瓦医生•1863年2月9日与杜南一起成立了“伤兵救护国际委员会”（即“五人委员会”）。•1875年，改名“红十字国际委员会”日内瓦外交会议（1864.8.8~22）一部公约1864年，日内瓦外交会议(正式名称为“关于中立化在战地服务的军队医务部门的国际会议”)召开。签署了第一个日内瓦公约——《关于改善战地陆军伤者境遇之日内瓦公约》。从此，红十字运动作为一个国际性的运动，在国际法的保障下开始发展起来。红十字运动的组成•红十字国际委员会——红十字运动的创始者和国际人道法的倡导者。•红十字会与红新月会国际联合会•国家红十字会或红新月会红十字国际委员会红十字会与红新月会国际联合会各国家红十字会或红新月会(186个)七项基本原则人道公正中立独立志愿服务普遍统一红十字运动的主要纪念日1、世界红十字日？5月8日2、国际护士节？5月12日3、世界献血者日？6月14日4、世界急救日？9月的第二个星期六•特点：现场的、初级的、群众性的、志愿无偿的•目的：挽救生命、防止恶化，促进恢复。现场应急救护概述现场应急救护的定义应急救护是指在突发伤病或灾害事故的现场，在专业人员到达前，为伤病员提供初步、及时、有效的救护措施。这些救护措施不仅是对伤病员受伤身体和疾病的初步救护，也包括对伤病员的心理支持。现场急救措施现场救护原则一、保证安全二、防止感染三、及时合理救护：先重伤、后轻伤；先救命，后治伤。四、心理支持五、救护现场的协作救护程序1.评估现场安全，做好防护；2.呼叫他人，拨打急救电话3.评估伤情4.摆正合适体位，人文关怀5.对症处理6.利用现场资源。26急救帮助他人时注意要点•挺身而出，抓紧时间•现场评估，个人防护•迅速检查，急救电话•人文关怀，就地取材2728检查顺序和内容•意识：（反应）轻拍高喊•气道：咳嗽、呼吸困难“V”字型•呼吸：成人每分钟16-20次•循环：成人每分钟60-100次•瞳孔：2-4mm•全身情况：皮肤颜色、面部表情、局部受伤情况、尿量、大小便分泌物等293030紧急呼救要素1、姓名、联系方式；2、地点，显著标志；3、病因；4、人数；5、伤情，转送医院要求；6、救护车倒地现场的大概时间注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务机构调度人员先挂断电话。31交通事故1G42沪宁高速几十辆车相撞的重大车祸举例32火灾22010年11.15火灾造成58人死亡，71人受伤。33踩踏32014年12月31日，外滩踩踏事件，死亡36名，重伤13人。2008年7月1日，6名警察倒在血泊中公共安全435溺水56月1日东方之星沉没事件造成434人遇难36地震64月25日尼泊尔8.1级地震7056人死亡，14123人受伤每一次灾难事故都会导致严重伤亡！怎样去保护自己，挽救同胞？现场急救！！！•随时随刻•无处不在突发事件会出现那些意外伤害•窒息（呼吸道不畅）•呼吸心跳骤停•特殊伤（内脏损伤、挤压伤、烧烫伤）•多发伤（出血、骨折）•颅脑损伤，脊柱、脊髓损伤呼吸道梗阻急救心肺复苏（CPR）创伤救护（止血、包扎固定、搬运）气道异物梗阻呼吸因某种原因受阻，导致器官组织缺氧，引起功能紊乱的病理状态。多见于新生儿、老年人。成人窒息的原因：溺水、踩踏、异物、呕吐物等4142典型表现不完全梗阻完全梗阻4343自救44如果遇见不完全梗阻伤病员，应立即询问伤病员：•“是否有异物梗阻？”•“我能帮忙吗？”45454646胸部冲击法婴儿气道梗塞急救法48注意点•典型表现•腹部冲击部位定位准确，防止胃反流误吸。•气道异物梗塞急救法适用于专业人员或经过技术培训的人员。49心肺复苏（CPR)我国心脏猝死(SCA)情况:发病率为41.8/100.000按13亿人口，每年有540,000人死于SCA按时间平均，每一分钟有一个人死于SCA针对呼吸、心跳骤停没有反应的人。心脏骤停就在我们身边上海高院副院长周碧华，2014年12月10日过度劳累心脏骤停，年仅48岁。51自称“四东”：祖籍广东，生在浦东，长得像山东，脾气是关东的复旦大学党委委员、党委宣传部部长萧思健同志于8月8日心脏突然停止跳动，年仅48岁。52•2004年北京马拉松：大学生刘XX，上午10时30分左右，在离终点不到两公里的地方突然倒地。六七分钟后没有动静……处理经过：•同学们找到警察。•30分钟后，救护车赶到结果：“当时他已经神志不清、呼吸停止、心跳全无、瞳孔放大。”“确切地说，当时他已经脑死亡了。”53•2015年3月15日无锡马拉松•9:17，选手倒地处理经过：•9:18，第一名急救队员到达，确认无反应无呼吸，开始CPR；•9:19，第二名急救队员接替CPR；•9:20，第三四名急救队员携带AED，给予除颤；结果：9:21，选手呼吸恢复，意识恢复，较为烦躁，欲起身被劝抚安慰；5410秒—意识丧失，突然倒地60秒—自主呼吸逐渐停止，瞳孔放大3分钟—出现脑水肿0～4-6分钟—出现脑细胞损伤10分钟—不可逆损伤即使抢救成功也多是植物人挽救生命黄金时刻时间与生命心肺复苏（CPR)是针对骤停的心跳和呼吸采取的“救命技术”。56心肺复苏的适应症——呼吸、心跳突然停止•无意识（无反应）•无呼吸（或临终喘息）•无心跳（儿童脉搏每分钟小于60次开始胸外按压）571、现场评估（环境和伤情）2、判断伤员无意识、无呼吸（或喘息）3、呼救（打120、取AED)4、摆正体位（仰卧位、硬地）5、测脉搏（非医务人员可不做）6、胸外按压30次7、打开气道8、人工呼吸2次9、循环、轮替，直至120到达心肺复苏步骤成人心肺复苏“C”：胸外按压定位按压部位：两乳头连线中点按压姿势：双手掌根重叠，垂直按压（胸骨下1/2处）59持续性胸外心脏按压方法抢救者跪于伤员一侧,双掌重叠，十指相扣，掌心翘起，双臂垂直，以髋为轴，垂直下压。成人心肺复苏按压频率：100~120次/分按压深度：5~6cm胸外按压频率和深度注意按压时掌根不能离开胸壁按压与放松比1:1成人心肺复苏“A”：打开气道清除口腔异物成人心肺复苏仰头举颏法“A”：打开气道成人心肺复苏⑤“B”：人工呼吸口对口人工呼吸成人心肺复苏5个循环30:2课后任务授课内容课前准备65心肺复苏的终止条件1、患者自主呼吸及脉搏恢复（活了）2、有专业急救人员到现场（来了）3、环境危险，立即转移（危险）溺水、触电、低温下致心跳、呼吸骤停应适度延长CPR时间。成人心肺复苏叫叫CAB小结成人心肺复苏①“叫”：判断意识轻拍高喊：“你怎么了？”成人心肺复苏②“叫”：呼救启动急救系统：“快来人啊，这里有人晕倒了！我是救护员，请这位女士帮我拨打120，如有除颤仪请帮我拿过来！现场有会急救的请来协助我！”成人心肺复苏主要环节由窒息所致呼吸、心跳骤停者应以A、B、C顺序进行处理C–A-BCompressionAirwayBreathing胸外按压人工呼吸打开气道7071自动体外除颤仪（AED）为非专业人员现场急救而设计•自动识别心律判定是否需要电击•语音提示和/或屏幕显示•CPR指导（选项）•任何人学习后都能使用72早期除颤的重要性每延迟1分钟除颤，复苏成功率即减少7-10%73①打开电源②连接电极片③分析心律④除颤离开病人74右侧锁骨下左侧乳头外75AED心电除颤的适应症无意识、无呼吸加上：•室颤•无脉搏室性心动过速时间就是生命成人：单纯性胸外心脏、持续性按压如可能和需要尽早使用AED78创伤救护的基本技能（出血止血、伤口包扎、骨折固定、搬运护送）出血、止血静脉出血动脉出血80血量成人的血液约占其体重的例：50公斤体重的人约有毫升血液8％400081•出血量≤10%可自行代偿无异常表现•出血量≥20%面色苍白出冷汗四肢湿冷脉搏快弱•出血量≥40%心慌呼吸快脉搏血压测不到可导致死亡出血的危险性急救知识普及培训的重要性是否掌握急救技能，结局不同83出血的处理1.直接止血842.间接止血：止血带止血表带式止血带止血85布料绞紧止血86止血带注意事项直接止血达不到目的的情况下使用不能直接上止血带，要加衬垫上肢扎在上臂上1/3处、下肢扎在大腿中上部松紧适度（从喷血或流血到滴血）做好明显标记（精确到分）40-50分钟放松一次，每次3-5分钟铁丝、电线、绳索不能做止血带结扎止血带的时间一般不应超过1小时。伤口包扎•目的：止血、保护伤口、防止感染、固定•要求：轻、快、准、牢；先盖后包•不要：触摸、上药、拔除、回纳、冲洗•材料：就地取材88绷带包扎方法•环形包扎•螺旋包扎•螺旋反折包扎•“8”字包扎•回返包扎三角巾包扎法90现场资源利用91头部包扎•舒适的体位；•敷料覆盖伤口，超过伤口周边3cm，出血量多，再加敷料；•严重者密切观察意识、呼吸、循环体征。注意事项94骨折固定疼痛、肿胀、畸形、功能障碍现场区别扭伤、脱臼及骨折比较困难但急救步骤是同样的怎样判断骨折、扭伤、脱臼1.舒适的位置固定制动2.拨打急救电话3.用衣物或其它固定受伤部位，冷敷、抬高伤肢4.开放性骨折伤口不冲洗：不复位、不上药现场处理原则-制动怀疑前臂骨折之大悬臂带固定小腿骨折固定98大腿骨折固定99嘱伤员不要做点头或摇头动作如环境安全，尽量不要移动伤员等待专业人员用颈托固定颈椎、胸椎、腰椎骨折102骨折现场处理注意事项•按照先止血，后包扎，再固定的原则进行•现场环境安全，保持静止为上策，立即拨打120•选择舒适体位•暴露的骨折断端，不要拉动、回纳；现场不冲洗，不涂药。搬运护送搬运、护送不当可使危重伤员在现场的救护前功尽弃。已被急救处理好的伤病员，在不正确的搬运、运送后病情加重，甚至丧失生命。徒手搬运担架搬运法简易担架107搬运的注意事项•合适的体位。一般采取平卧位；有昏迷时头偏向一侧有脑脊液耳漏、鼻漏时头部应抬高30度；呼吸困难者半坐位•正确的方法。肋骨骨折不要背负法；疑似骨盆骨折、脊柱骨折多人搬运•担架搬运时伤病员的头在后，救护员步调一致•向高处抬时，前面担架放低，后面抬高，保持水平状态；向低处抬则相反。突发事件应对-特殊伤异物插入，迅速拨打急救电话不拔除（不取），固定异物并包扎内容物脱出，不回纳（不送）不冲洗不涂药不冷冻不泡在水里不泡在酒精里断肢（指、趾）的现场处理预防•了解生活常识•电器老化、使用不当•不良习惯突发事件应对-烧烫伤112火灾现场救护原则火灾现场：及时报警，设法灭火，尽快撤离。逃生方法：•湿毛巾捂口鼻，弯腰俯身逆风逃离•门把手发烫不能开，3层以上不可跳•走楼梯靠墙边，手背摸墙；高层不乘电梯•如不能撤离，则设法避火，防止毒烟窒息戴捂憋裹低局部烧烫伤处理方法冲--脱--泡--送小伤口自救方法鲁网5月16日讯昨天上午11点20分，泰山大厦19层发生大火，造成楼内120余人被困。紧急时刻，楼内人员没有慌乱，消防员遥控指导逃生消防栓喷水开路湿毛巾护鼻楼内23层一名孕妇在所在楼层众人的帮助下，被平安护送下楼。•有秩序的逃生•利用好湿毛巾•通过手机求救•手机可当电筒115突发事件应对-踩踏预防不去人多的地方凑热闹避开拥挤的高峰期外出现场保持冷静