路基工程考试试卷答案

一、公共卫生事件注意个人卫生。当身边人感染后，要主动自我隔离。如果自己被感染，立即去医院治疗。1、突发传染病特点：来势凶猛，时间集中，无传染性，夏秋季多发。表现：以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主，往往伴有发烧。2、食物中毒1.立即停止食用可疑食物。2.自我催吐。3.拨打急救电话。4.送医院救治。应急处理措施：1.保存可疑食物、呕吐物和排泄物，以便诊断。2.尽早送医院治疗。3.重症中毒者要禁食半天左右。特别注意二、公共社会安全事件（骚乱防踩踏）如被挤倒，应迅速收腿抱头蜷缩成球状。拥挤人流中要尽量“溜边”。人群拥挤要尽量双手抱胸，避免内脏受挤。大型集会尽量穿平底鞋。三、公共场所事件下水救人必须掌握一定技巧！！！1）清除口腔异物，进行控水。2）意识不清但有呼吸心跳时，应畅通气道。3）呼吸心跳停止者，应立即行心肺复苏术。4）紧急呼救，拨打急救电话。1、溺水2、火灾要冷静地确定自己所处的位置。身处平房：门的周围火势不大，应迅速离开火场。身处楼房：不要盲目打开门窗，盲目乱跑，更不要跳楼逃生。逃生不可使用电梯，应走楼梯脱险。火场逃生原则3、被困电梯电话求救或按警铃报警拍门叫喊，发信号求救不要强行扒门不要扒撬电梯轿厢上的安全窗电梯下坠四、城市交通事故（车祸）发生交通事故后：立即停车，关上点火开关检查汽车的手刹是否拉紧不要在车祸现场吸烟保护现场，开启危险报警闪光灯，设置警告标志环境安全，方可进入请勿轻易移动伤员，先救命，后治伤（及时CPR）保护现场，做好汇报放置警示标志大量外援时：统一指挥，有计划、有组织大量伤员时：伤情分类（分检）启动EMS交通事故的应急救护一、地震1、地震来临如何避震2、地震急救原则先挖后救先救命、后治伤，先重伤、后轻伤保持伤员呼吸道通畅脊柱骨折常见，搬运须小心检伤分类3、震后自救树立信心尽量保存体力如果受伤，要想法止血包扎尽量寻找食品和饮用水地震自救防护措施：做好御寒的准备储备生活物资恶劣天气避免外出随时了解最新情况三、冰雪冻害防护措施：及时关闭门窗不宜室外活动外出戴口罩或纱巾蒙头避开水渠、水库远离高耸危险物或悬挂物四、阴霾沙尘五、雷击立即行心肺复苏术。拨打120急救电话，送医院治疗。1可燃气体泄漏一、居家生活如果刚回家就闻到非常浓的可燃气异味1.通知周围邻居2.离开泄漏区3.拨打“119”2、煤气中毒3、触电先断电，后抢救。症状较轻者：就地平卧，严密观察。呼吸停止、心搏存在者：就地平卧，解松衣扣，通畅气道，有条件的吸氧。呼吸心跳均停止者：现场CPR抢救。注意：处理电击伤时，应注意有无其他损伤。现场抢救中，不要随意移动伤员。如有皮肤灼伤，先用净水冲洗拭干，再包扎，以防感染。4、烧烫伤立即用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉。轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。呼吸窒息者，行心肺复苏术。严重烧伤，尽快送医院救治。注意不要挑破水泡，创面不要涂抹任何消炎药水或药膏。伤病员口渴不能喝白开水，应给含盐饮料。1、脑中风二、户外活动去枕平卧，保持呼吸通畅血压显著升高可口服降血压药物适时进行心肺复苏有条件的吸氧及时送医院治疗2、心脏病坐下或半卧位休息可服用治疗心脏病的药物有条件的，给予吸氧及时拨打120急救电话必要时进行心肺复苏3、猫狗毒虫咬伤小伤口立即用清水和肥皂水彻底冲洗20分钟。大伤口不能过度冲洗，用干净的布块把伤口盖上，尽快拨打120送往医院治疗。伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒。尽早注射狂犬疫苗。4、中暑先救命，后治伤先重伤，后轻伤一、急救常识1、急救原则2、急救电话的拨打方法你是谁？在哪里？现场采取了什么救护措施？什么伤或病情？病人是谁？1.灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度，受伤人数；2.不要先放电话，要等对方先挂。注意：不完全阻塞：咳嗽、喘气微弱无力、呼吸困难、张口吸气，可听到哮鸣音。完全阻塞：面色灰暗青紫，不能说话、咳嗽、呼吸，失去知觉，窒息。二、气道梗塞急救法1、呼吸梗塞表现3、互救腹部冲击法三、止血指压止血法加压包扎止血用敷料或洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。四、包扎1、绷带包扎A、环形包扎B、螺旋包扎C、螺旋反折包扎D、回返包扎E、“8”字包扎2、三角巾包扎心肺复苏（CPR）：是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术”。简称:CPR（CardiopulmonaryResuscitation）复苏的成功，不仅指心博和呼吸的恢复，而是达到神经系统功能的恢复。心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率60%,4分钟以后再进行心肺复苏，随着时间抢救成功率逐渐降低。70%以上的猝死发生在院前。强调黄金4分钟一、心肺复苏的概念及意义七、心肺复苏心脏骤停分为三期：心电期：此期多有室颤，早期除颤高度有效。循环期：持续4~10min，需高质量心肺复苏（CPR）增加血液循环，改善心脑氧合和预后。代谢期：10min后开始，疗效差，长时间缺血引起代谢异常。技术关键：早期除颤有效按压时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算5～10秒—意识丧失，突然倒地。30秒—可出现全身抽搐。60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。3分钟—开始出现脑水肿。4分钟—开始出现脑细胞死亡。8分钟—“脑死亡”“植物状态”。时间就是生命－早CPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关，从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0白金时间1分钟内，黄金时间4分钟，白银时间4-8分钟，白布单时间8-10分钟后救？怎么救？“没救！”大多数心脏骤停患者院前未得到任何旁观者的心肺复苏！早期识别与呼叫+2010（新）取消：看、听和感觉呼吸（2005）变为：反应：无呼吸：无或不正常脉搏：10s（仅限医务人员）救护生命链早期识别与呼叫早期CPR按压速率：≥100bpm按压幅度：≥5cm胸部回弹减少中断避免过度通气救护生命链+早期识别与呼叫早期CPR早期除颤尽早除颤：可在CPR前3min单次电击：减少连续电击，随即CPR双相波：120~200J单相波：360J救护生命链+早期识别与呼叫早期CPR早期除颤早期有效的ALS心脏骤停后综合处理+1.优化心肺功能和重要器官灌注；2.恰当转运3.治疗ACS和其他可逆病因；4.低温治疗，促进神经功能恢复；5.预测、治疗和防止多器官功能障碍。救护生命链+早期识别与呼叫早期CPR早期除颤早期有效的ALS心脏骤停后综合处理+6、UA或NSTEMI慎给吗啡（增加死亡率）7、无脉或心脏骤停，不用阿托品（无益）8、肾上腺素不变：1mg/3-5min；胺碘酮：150mg~300mg救护生命链+C(Circulation)胸外按压A(Airway)开放气道B(Breathing)人工呼吸1、关键步骤是胸外心脏按压和除颤2、缩短通气的延误3、鼓励院外施救者立即进行心肺复苏4、单纯胸外心脏按压和与人工呼吸同时进行存活率相近心肺复苏的3个关键步骤(ABC—CAB)1、首先判断：⑴现场周围环境是否安全？⑵是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位：⑶确定昏迷立即呼救⑷摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏：⑸C胸外按压⑹A开放气道⑺B口对口人工呼吸4、如果现场有AED：⑻必需尽快实施电除颤心肺复苏操作步骤观察现场环境是否安全（1）确保自己及伤病者的安全；（2）观察现场是否安全、稳定；（3）请求现场群众协助并合理分工；（4）分析受伤原因。（二）环境判断（三）判断意识拍双肩，呼双耳，轻拍重叫。（四）翻转体位123一手扶住头部一手扶住对侧腋下保证脊柱呈轴向整体翻转，使病人置于仰卧位（五）判断呼吸要领：利用10秒扫视胸腹部观察有无起伏识别：不呼吸或仅仅是喘息（六）胸外心脏按压按压部位？按压深度？按压频率？按压姿势？按压方式？按压位置（双乳头连线中点）左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。心脏按压部位两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁按压姿势示意图以掌跟按压√按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压！按压姿势示意图深度至少5厘米错误1肘部弯曲错误2手掌交叉成人：按压频率为至少100次/分垂直下压至少5厘米20－40Kg按压:通气30︰2婴儿、儿童100次/分：单人30︰2双人15：2胸外心脏按压的频率和呼吸比婴幼儿胸外心脏按压方法定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。幼儿：一手手掌按压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。下压深度：（儿童为约5cm，婴儿为约4cm，即下压婴幼儿胸廓前后径的1/3）按压频率：每分钟至少100次。1）部位要准确：部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；部位太高：可伤及大血管；部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离等并发症。2）按压力要均匀适度。3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。按压的注意事项5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求为30：2。6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥60mmHg。按压的注意事项人工胸外按压，依次做够五个循环。做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于10秒钟。按压的注意事项（七）清除异物(八）打开气道1、仰头抬颏法：压额头抬下巴舌头堵塞呼吸道要领：用一只手按压患者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。2、托下颌法（头颈部外伤适用）要领：双手在患者头部两侧、握紧下颌角，双肘支撑在患者平躺平面，用力向上托下颌、拇指分开口唇。成人、儿童、婴儿打开气道的要求人工呼吸方法（口对口）拇指与食指捏住鼻子；口对口或口对面罩；平稳吹气约1秒钟；吹气量以明显看到胸部起伏即可。（九）人工呼吸人工呼吸方法（口对鼻）口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。婴幼儿人工吹气方法（口对口鼻）压额抬颏、包紧口鼻吹气人工通气方法选择（1）口对口人工呼吸—徒手抢救时首选方法（2）口咽通气管/口咽吹气管（3）面罩呼吸囊正压通气（4）气管插管缺点：氧浓度太低(1)(2)有大气中的氧浓度为21%口对口人工呼吸的氧浓度为16%CPR最早应给予的氧浓度100%胃扩张(1)(2)(3)有球囊—面罩通气潮气量：500-600ml（6-7ml/kg）挤压时间：大于1秒通气频率：10-12次/分手法：CE手法注意：在2人抢救有高级气道的情况下（气管插管、气管切开），呼吸囊通气频率为8-10次/分，而且不需要中断心脏按压。（十）综合判断判断有无呼吸的方法:一看:胸部起伏二听:呼吸音三感觉:气吹到脸上心肺复苏有效表现面色、口唇有苍白