94脑膜瘤

医学影像二、脑膜瘤meningioma医学影像•起源于蛛网膜上皮细胞或硬膜内的上皮细胞•占颅内肿瘤15-20%，好发于成年人•好发部位：矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑廉或天幕，少数位于脑室内、眼眶内（颅眶沟通瘤）•肿瘤绝大多数单发，偶多发或与其它肿瘤并存如听神经瘤、转移瘤等一般情况医学影像病理：•居脑外，包膜完整。恶变时可不完整•脑膜动脉分支供血，血供丰富。发生在侧脑室内的来自脉络膜动脉•常有钙化、出血、坏死、囊变•肿瘤邻近骨质可有增生或破坏•细胞学分型：合体细胞型、纤维母细胞型、血管母细胞型、过渡型、恶性型•目前，WHO根据肿瘤增殖活跃程度及其侵袭性等生物学行为分三型：典型或良性脑膜瘤（88-94%）、不典型脑膜瘤（5-10%）、间变型即恶性脑膜瘤（1-2%）医学影像CT表现•以广基与颅骨内板或硬膜相连的略高或等密度肿块•明显均一强化，有坏死、囊变时则不均一•肿块边缘光整，一般无水肿•少数可有水肿，占位表现明显•邻近颅骨增生或破坏，并可侵至颅外•肿块内钙化、囊变•脑室内者好发于侧室三角区•偶尔多发医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像关于瘤周水肿•机械性压迫学说：脑组织缺血、静脉回流受阻所致•瘤脑界面学说：分光滑型、移行型和侵蚀型。Go等认为脑皮质的破坏是产生瘤周水肿的关键因素。光滑型一般无水肿，移行型为晕带状水肿，侵蚀型为指套状水肿，有时见瘤旁脑实质内小结节医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像三、垂体瘤pituitarytumour医学影像正常垂体解剖医学影像医学影像•占颅内肿瘤10-18%，以女性多见。•分类：•功能性（75%）：•生长激素腺瘤•泌乳素腺瘤•促肾上腺皮质激素腺瘤•促性腺腺瘤•无功能性（25%）•微腺瘤（microadenoma)：小于10mm。一般情况医学影像CT表现•鞍上类圆形或分叶状略高或等密度肿块•均一或环状强化•可有囊变、出血•鞍上池变小、闭塞，甚至突入三脑室•蝶鞍扩大，骨质吸收或破坏。可进入蝶窦内•微腺瘤：垂体高度大于8mm，垂体柄偏移，强化后见低、等、高密度小结节医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像microadenoma医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像四、颅咽管瘤craniopharyngioma医学影像一般情况•占颅内肿瘤2-8%，多见于儿童•先天性肿瘤，来自胚胎期拉氏囊胞即垂体蒂的遗留细胞•位于鞍上或鞍内，也可发生在垂体蒂经过的任何一个地方，如蝶骨、蝶窦或咽顶•病理上囊变（70-95%）和钙化（80%）是其最大特点医学影像CT表现•鞍区囊性或实性肿块，囊壁钙化和环状强化•肿瘤较大时压迫三脑室和室间空，引起梗阻性脑积水医学影像医学影像医学影像医学影像静脉注射Gd-DTPA后SE序列T1加权矢状位医学影像医学影像医学影像