糖尿病病人的护理

糖尿病病人的护理糖尿病的概念糖尿病是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖，蛋白质和脂肪代谢异常，已慢性高血糖为突出表现的疾病。糖尿病的分类1·1型糖尿病主要见于年轻人，易发生酮症酸中毒，需用胰岛素治疗。2·2型糖尿病多见于40岁以上成人，有家族性发病倾向3·其他特殊类型糖尿病4·妊娠糖尿病糖尿病的病因尚未明确，可能与一下因素有关：1·遗传因素2·自身免疫因素3·环境因素糖尿病的临床表现1·多尿，烦渴，多饮。2·消瘦，疲乏，无力，体重减轻糖尿病的并发症慢性并发症（1）肾脏病变：表现为蛋白尿，水肿，高血压，肾功能减退以至肾衰，血浆蛋白逐渐降低，血脂显著升高，伴蛋质血症和尿毒症。（2）血管病变：大中小血管及微血管均可受累，引起高血压，冠心病，脑血管意外，视网膜病变，肾功能衰竭，下肢坏疽等。（3）神经病变：表现为四肢麻木，刺痛感，蚁走感，感觉过敏或消失。晚期运动神经受累，肌张力下降，肌无力，肌萎缩以至瘫痪。（4）眼部病变:至盲的主要原因。（5）糖尿病足（6）感染:可引起全身各部位各种感染，以皮肤，泌尿系统多见。糖尿病的并发症1、糖尿病酮症酸中毒最常见。⑴诱因：胰岛素，口服药剂量不足或中断，感染，生理压力，饮食不当⑵临床表现：早期酮症酸中毒仅有多尿，多饮疲乏等，即之出现食欲不振恶心，呕吐，嗜睡，呼吸深大呼出有兰苹果味;后期脱水明显，尿少，皮肤干燥，血压下降，休克，昏迷以至死亡。酮症酸中毒的处理：⑴胰岛素治疗⑵补液⑶补钾⑷纠正酸中毒⑸积极治疗并发症。糖尿病的并发症2、高渗性非酮症糖尿病昏迷：⑴诱因：常见诱因有感染，胰腺炎，脑血管意外，严重肾病，血液或腹膜透析，静脉内高营养，不合理限制水分以及某些药物入糖皮质激素，免疫抑制剂等的应用。⑵临床表现：现有多饮多尿，多食不明显，或反而食欲减退病情加重后出现神经症状，表现为嗜睡，幻觉，定向障碍，偏盲偏瘫，最后陷入昏迷。糖尿病的相关检查1·血糖：空腹血糖大于等于7·0mmol/l和（或）餐后2小时（从第一口饭算起）血糖大于等于11`1mmol/l可确诊本病。2·尿糖3·75gOGTT4·糖化血红蛋白：反映二到三个月的血糖水平5·血脂测定6·血尿酮体的测定★临床上，连续两次空腹血糖大于等于7·0mmol/L;或有明显的三多一少症状，随机血糖大于等于11·1mmol/L；或OGTT中的2小时血糖大于等于11·1mmol/L，即可确诊糖尿病。糖尿病的治疗原则饮食疗法运动治疗药物治疗1、口服降糖药2、注射胰岛素自我检测健康教育饮食治疗1·热量计算：标准体重＝身高－105。2·食物营养成分分配。3·三餐热量分配1/5,2/5,2/5或1/3,1/3,1/3.运动治疗1·原则因人而异，2·运动种类选择散步，打拳，慢跑，跳舞等。3·运动时间及强度每日坚持半小时或一小时，每周至少运动五天，运动时间选择一小时可达到良好的降糖效果，最好不要空腹运动，以免发生低血糖，外出运动要代糖果。运动量的简单计算方法：运动中脉率达到170次/分。药物治疗口服降糖药物分类：⑴胰岛素促泌剂类：格列奔脲，格列比嗪，格列奇特，格列奎酮，格列美脲，瑞格列奈。不良反映是低血糖。⑵双胍类：单独应用不会导致低血糖不良反应乳酸酸中毒，胃肠道反应。⑶葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖需与第一口饭同服。不良反应为腹胀，排气增多，腹泻。⑷胰岛素增敏剂，主要作用是增强靶细胞组织对胰岛素的明感性，罗格列同，比格列同，主要不良反应为水肿。药物治疗胰岛素分类按照其来源可分为：动物胰岛素：如牛胰岛素，猪胰岛素人胰岛素：如诺和灵人胰岛素系列人胰岛素类似物：如诺和锐按其作用时间长短又和分为：超短胰岛素：诺和锐短效胰岛素：如诺和灵R中效胰岛素：如诺和灵N预混胰岛素：如诺和灵30R诺和灵50R药物治疗胰岛的副作用⑴低血糖反映⑵过敏反应，局部注射部位可发生红肿，痛痒皮疹;全身反映包括皮疹，血管神经性水肿身，甚至法发生过敏性休克。⑶注射部位出现脂肪萎缩药物治疗2）注意事项：⑴剂量应准确⑵注射时间一般中长效胰岛素进餐关系可不严格，但速效必须在进餐前半小时注射⑶注射部位选择：常用部位有臀大肌，上臂外侧，腹部，股外侧应左右轮流交替注射⑷胰岛素的保存，5摄氏度并向冷藏，禁止冷冻，使用前一小时从冰箱内拿出恢复至室温⑸混合注射胰岛素时，先抽普通胰岛素，再抽中长胰岛素。糖尿病的监测其监测内容包括每位糖尿病患者都应定期监测血糖。口服降糖药治疗血糖相对稳定者，应每周监测一次空腹喝早餐后的血糖，若血糖波动明显，每日至少测4次以上的血糖。每月一次---体重·血压·腰围/腹围每季度一次---糖化血红蛋白每半年一次---血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查必要时进行胸片检查、糖耐量试验和胰岛素释放试验健康教育对各方面内容均应给予健康教育