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第三篇真菌学第二十九章真菌学概述有细胞壁,无叶绿素,以寄生或腐生方式生存,少数为单细胞,多数为多细胞,能进行无性或有性繁殖的一类真核细胞型微生物;有典型的细胞核(有核膜、核仁),并有由DNA和组蛋白组成的线状染色体;多数真菌为多细胞并有发达的菌丝体;胞浆内有多种细胞器。接合菌亚门:如毛霉菌属、根霉菌属。多属条件致病性真菌。子囊菌亚门:如酵母菌属、赤霉菌属。大多为腐生性真菌,少数为机会致病性真菌。担子菌亚门:包括食用菌和药用真菌,部分可引起超敏反应性疾患。半知菌亚门:如青霉菌属、曲霉菌属、各种皮肤癣菌、假丝酵母菌等。可引起人类的各种皮肤癣病和深部真菌感染等。与医学有关的真菌有4个亚门:一、形态与结构真菌比细菌大数倍至数十倍,细胞壁不含肽聚糖,主要由多糖(75%)与蛋白质(25%)组成。不受青霉素等的作用。分为单细胞型真菌和多细胞真菌两大类。第一节真菌的生物学性状呈圆形或椭圆形,分为酵母型和类酵母型真菌。酵母型真菌不产生菌丝,以芽生方式繁殖,菌落与细菌的菌落相似。类酵母型真菌以芽生方式繁殖,延长的芽体可伸进培养基内形成假菌丝。菌落与酵母型真菌相似,但在培养基内可见由假菌丝连接形成的假菌丝体,称为类酵母型菌落。对人体致病的主要为新生隐球菌和白假丝酵母菌。(一)单细胞真菌:(二)多细胞真菌:有菌丝和孢子,菌丝伸长分枝,交织成团称丝状菌(霉菌)。菌丝和孢子是鉴别真菌的重要标志。1.菌丝(hypha):孢子在环境适宜的情况下生出嫩芽,称为芽管,逐渐延长呈丝状,称菌丝。菌丝可长出许多分枝,交织成菌丝体(mycelium)。营养菌丝(vegetativemycelium):向下伸入培养基中吸取营养,以供生长;气生菌丝(aerialmycelium):向上生长暴露于空气中;生殖菌丝(reproductivemycelium):能产生孢子的气生菌丝。菌丝按功能可分为:无隔菌丝:菌丝中无横隔将其分段,整条菌丝是一个细胞,含有多个核(多核单细胞)有隔菌丝:大部分真菌的菌丝在一定间距内形成横隔,称隔膜,将菌丝分成一连串的细胞。隔膜中有小孔,允许胞浆通过。菌丝按结构可分为:菌丝的形态有螺旋状、球拍状、结节状、鹿角状和梳状等——识别的依据。2.孢子(spore):真菌的繁殖器官——鉴定和分类的主要依据。一条菌丝可长出多个孢子。在适宜的条件下孢子可发芽伸出芽管,发育成菌丝。有性孢子:由同一菌体或不同菌体上的两个细胞融合经减数分裂形成;无性孢子:由生殖菌丝上的细胞分化或出芽生成,病原性真菌大多数产生无性孢子。真菌孢子细菌芽胞抵抗力不强,60~70℃短时即死强,短时煮沸可存活数量一条菌丝可形成多个孢子一个细菌只能形成一个芽胞本质真菌孢子与细菌芽胞的区别真菌的繁殖结构细菌的休眠状态叶状孢子:由菌丝内细胞直接形成;包括芽生孢子、厚膜孢子和关节孢子;分生孢子:由生殖菌丝末端细胞分裂或收缩形成,或在菌丝侧面出芽形成,包括大分生孢子和小分生孢子;孢子曩孢子:菌丝末端膨大成曩状,内含许多孢子,孢子成熟后破曩而出。无性孢子根据形态分为:繁殖依靠菌丝和孢子繁殖,除有性繁殖外,无性繁殖有下列四种形式:芽生常见酵母菌和酵母样真菌,多以此种形式繁殖。裂殖以二分裂法进行繁殖,少数双相真菌在机体内以此种方式繁殖。萌管以萌管方式进行繁殖,芽管伸延后形成菌丝。隔殖是在某些分生孢子梗某一段落形成一隔膜,随之原生质浓缩而形成一个新的孢子。孢子可再独立繁殖。二、真菌的繁殖、培养和抵抗力酵母型菌落:如新生隐球菌菌落类酵母型菌落:如白假丝酵母菌菌落丝状型菌落:多数真菌的菌落形式,由菌丝体组成,呈绒毛、棉絮或粉末状。培养在沙保弱培养基上,不同种的真菌可形成3种类型的菌落:变异性与抵抗力变异性:易变异。在人工培养基中多次传代或孵育过久,可出现形态、结构、菌落性状、色素以及各种生理性状(包括毒力)的改变。抵抗力:对热的抵抗力不强。孢子一般60℃经lh即被杀灭。对干燥、日光、紫外线及多种化学药物的耐受性较强。对1%~3%石碳酸、2.5%碘酊、0.1%升汞及10%甲醛液则比较敏感。第二节真菌的感染与免疫300多种真菌可引起人类感染性疾病真菌引起感染并表现临床症状称为真菌病引起人类感染的真菌包括致病性真菌、条件性真菌和产毒及致癌性真菌。一、真菌的感染(一)真菌感染的来源内源性感染:条件致病性真菌感染。如白假丝酵母菌等。外源性感染:致病性真菌感染。如组织胞浆菌等。多生存于自然界,正常机体内不存在,常经呼吸道吸入或接触等方式自体外侵入机体引起感染。(二)真菌的致病作用浅部真菌感染:由浅部真菌感染引起的皮肤、黏膜或皮下组织的感染。深部真菌感染:能够侵犯深部组织和内脏器官。致病性真菌感染:外源性真菌引起。条件致病性真菌感染:内源性真菌引起(条件致病性真菌)。真菌超敏反应:如过敏性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎和荨麻疹等。真菌性中毒:某些真菌的代谢产物能引起人和动物中毒,称真菌毒素。中毒症状因损害器官不同而表现不同。真菌毒素与肿瘤:已经肯定有致癌作用的真菌毒素是黄曲霉毒素。二、抗真菌免疫(了解)固有免疫:人类对真菌感染有天然免疫力。皮肤分泌短链脂肪酸和乳酸、血液中转铁蛋白、中性粒细胞和单核巨噬细胞的吞噬作用,以及正常菌群的拮抗作用。适应性免疫:真菌感染中细胞免疫是机体排菌杀菌及复原的关键,T细胞分泌的淋巴因子、以T细胞为主导的迟发型变态反应引起免疫病理损伤能局限和消灭真菌,以终止感染。一、真菌感染的诊断检查与鉴定1.直接镜检浅部真菌:标本不染色,先用10%KOH微加热处理,使其软化透明,压片镜检,如见菌丝和孢子即可诊断。深部真菌:革兰染色后镜检,若发现G+卵园形菌体,还有芽生孢子和假菌丝即可诊断。第三节真菌感染的诊断与防治2.分离培养常用培养基:沙保弱培养基培养方法:最常用试管培养、小培养此外有大培养、直接培养方法真菌鉴定依据:菌落类型丝状—多细胞真菌,酵母状—单细胞真菌菌落大小菌落颜色—通常致病性真菌较小、色浅、成邹褶菌落皱褶3.生化反应分离致病真菌,研究致病性及药效等。4.皮肤变态反应试验真菌抗原-皮内实验5.毒素检测6.动物实验快速诊断1.血清学试验沉淀素测定;ELISA法;荧光抗体法2.显色鉴别培养法:用克玛嘉显色培养基,经37℃1~2d白假丝酵母菌呈绿色菌落,热带假丝酵母菌呈蓝色菌落,克柔假丝酵母菌呈粉红色菌落。3.核酸的检测二、真菌感染的防治(了解)浅部真菌引起的癣症可选用抗真菌霜剂,必要时内服抗真菌药物,但以外用药为主,较难根治易复发。深部真菌治疗药物有二性霉素B、5-氟胞嘧啶、克霉唑、益康唑等,但副作用较大。新药酮康唑、伊曲康唑等,抗真菌谱广,对曲霉疗效好、毒副作用低。
本文标题:病原 第二十九章
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