骨髓抑制的护理

化疗反应----骨髓抑制的护理化疗常见副反应胃肠道反应骨髓抑制肝、肾功能损害心功能损害骨髓抑制的临床表现大多数化疗药物均有不同程度的骨髓抑制。骨髓抑制早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少，严重时血小板、血红蛋白均可降低，同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。骨髓抑制的分度0ⅠⅡⅢⅣ血红蛋白（g/L）≥110109-9594-8079-65＜65白细胞（109/L）≥4.03.9-3.02.9-2.01.9-1.0＜1.0粒细胞（109/L）≥2.01.9-1.51.4-1.00.9-0.5＜0.5血小板（109/L）≥10099-7574-5049-25＜25骨髓抑制的处理若患者正在行化疗，应立即停止化疗；应用特异性的细胞生长因子：白细胞：粒细胞集落刺激因子；红细胞：促红素，输入红细胞；血小板：白介素，输入血小板；应用抗生素对症支持治疗粒细胞减少临床表现:急骤高热，头痛，溃疡等对于Ⅰ度粒细胞减少，原则上不予处理;对于Ⅱ度粒细胞减少，酌情使用；对于Ⅲ度和Ⅳ度粒细胞减少，必须使用。（预防性用药，应在化疗结束后的48小时开始使用）血小板减少临床表现：起病急促，可有发热，畏寒，皮肤黏膜紫癜等若果患者有Ⅲ度血小板减少并且有出血倾向，则应输注血小板；如果患者为Ⅳ度血小板减少，无论有无出血倾向，均应使用骨髓抑制的护理一般护理措施保护性隔离特殊护理措施密切观察健康教育一般护理措施注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生保持室内空气新鲜，经常通风，室温湿度适宜避免去公共场所以减少感染机会，如果必须外出最好戴口罩严格按医嘱服用升白药物，定期复查血常规不宜食用生、冷及有刺激性食物保护性隔离措施入住简易的层流床并更换床罩，消毒床单位；空气消毒机、紫外线消毒等；向患者做好宣教，使患者保持良好心态和情绪配合治疗，增强信心。血小板减少的护理措施穿柔软、棉质内衣裤，忌用刺激性强的肥皂洗澡男性病人剃须最好使用电动剃须刀，避免损伤皮肤刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血避免进食粗糙、坚硬的食物避免磕碰密切观察患者身体是否有出血点，牙龈出血等观察血常规、生化指标注意查看皮肤有无瘀点，瘀斑能口服的药物尽量不要注射，如必须需要注射，常用棉球按压针眼直至出血停止特别是当血小板≤50×109/L时，输液完毕拔针后一定要压迫10分钟用碘甘油涂抹局部以防口，鼻粘膜干裂引起出血健康教育嘱病人多食利于升血的食品，如红枣，花生及新鲜水果等避免感冒适量活动，注意休息嘱患者定期复查血象小结一度观察二考量，三度四度措施上纠正贫血抗感染，防止出血心不慌治疗固然是根本，护理也要跟得上口护尿护加隔离，密切观察不能放骨髓抑制不可怕，医护同心保安康