托幼机构保教活动的卫生

内容提要第三节托幼机构教育活动的卫生一、托幼机构游戏活动的卫生二、托朸机构教学活动的卫生三、托幼机构体育锻炼的卫生第四节托幼机构的卫生保健制度一、健康检查制度二、预防接种制度三、消毒制度四、隔离制度一、游戏活动的卫生（一）什么是游戏活动游戏是儿童喜爱的、自愿的、主动的一种活动。游戏活动具有自愿性、虚构性、积极的约束、创造性等特点游戏能促进婴幼儿身心健康，增长知识，培养良好情感，增强意志，改善人际交往，认识社会和预防疾病。（二）游戏活动的卫生要求2、游戏时间应适当合理3、游戏场地应通风良好、空气新鲜、采光或照明充足，地面平整、清洁，无危险物1、游戏活动最好在户外进行4、注意保持幼儿愉快的情绪户外游戏活动时间，春夏秋每天不少于3-4小时；冬季每天不少于2小时5、注意游戏中的安全保护二、教学活动的卫生（一）什么是教学活动托幼机构的教学是教师与幼儿的双边活动。它是教师有目的、有计划地根据教育要求、教学大纲，以丰富的教育内容和活泼、生动的组织形式，引导幼儿积极、主动地参与学习的活动（二）教学活动的卫生要求1、合理安排教学的时间和次数，选择恰当的内容和手段（1）根据幼儿有意注意的特点来确定上课的时间和次数（2）教学应安排在幼儿精力最充沛、注意力最集中的时间进行（3）选择符合幼儿身心发展特点，能引起求知欲和学习兴趣的内容（4）采用符合幼儿思维和学习特点的直观手段和游戏的方法小班每天1节，每节15-20分钟；中班每天2节，每节20-25分钟；大班每天2节，每节25-30分钟。末期可延长5分钟2、教与学的材料要卫生、安全3、教学环境采光照明良好4、室内外要保持清洁5、培养幼儿正确的姿势6、注意幼儿唱歌的卫生三、体育锻炼的卫生（一）体育锻炼对学前儿童身体的影响(P111)（二）体育锻炼的卫生原则1、全面性原则运动系统2、循序渐进原则3、区别性原则4、持之以恒原则5、准备活动和整理活动的原则6、运动与休息适当交替原则呼吸系统心血管系统神经系统能量代谢（三）体育锻炼的基本途径和卫生要求1、体育活动（1）体育活动的基本构成（2）体育活动的卫生要求开始部分基本部分结束部分3-8分钟2-3分钟小10-12；中16-18；大20-22分钟学习和练习动作和技能动员组织；做准备活动做放松运动①活动内容要因年龄而异②要有适宜的活动量③要注意预防运动创伤综合考虑活动的强度、密度和时间三个因素在掌握幼儿体育活动量时，一般要求低强度、高密度，时间不要太2、利用自然因素的锻炼（1）空气浴（2）日光浴A、应从夏季开始，逐渐过度到秋冬季节B、锻炼场所要求自然绿化、空气新鲜，气温、湿度和风速适宜C、锻炼时，体弱者可穿背心，其他儿童只穿短裤D、持续时间可视儿童体质状况逐渐延长F、时刻注意气温的变化，遇大雾、大风、严寒时应暂时停止G、要注意察看儿童的情况，发现异常，应及时调整A、宜采用散射光和反射光，可在上午10点钟进行，气温24-26℃B、日光浴以前，应先进行10天左右的空气浴E、夏季避免阳光直射，可结合冲淋或游戏进行；冬季结合体操与舞蹈进行C、锻炼场地要清洁平坦、干燥、空气新鲜，避开大风（3）水浴D、锻炼时身体尽量裸露，胸背交替照射，注意保护眼睛E、锻炼后应休息3-5分钟，用温水（28℃）冲淋，喝些水或饮料F、仔细观察儿童的反应，发现异常要暂停锻炼，补充少量糖盐水B、用冷水擦浴，毛巾要柔软；先用湿毛巾擦一遍，然后用干毛巾擦干，将皮肤擦红，但不可用力过猛；每次擦浴约1-2分钟C、用冷水淋浴，先用湿毛巾擦遍全身，然后冲淋，边淋边擦；时间以20-40秒为宜；冲完后立即用干毛巾擦干，使皮肤发红；发现儿童有寒战、面色苍白，应立即停止或适度调高水温D、游泳应在水质较好、水温适当的浅水区进行；气温25℃，水温不低于23℃，晴朗无风的天气；空腹或饭后1.5小时内以及患病时不宜游泳；初次下水不宜超过5分钟，以后逐步延长到15分钟；离开水后要立即擦干全身，穿好衣服，并做些跑步、跳跃动作；教师组织游泳时，要加强照顾，注意安全可从温水逐步过渡到冷水A、坚持每天用冷水盥洗，水温从35-34℃逐渐下降到26-25实践与训练——幼儿的健康检查一、晨检一看：二摸：三问：四查：看看幼儿的精神、眼神、脸色、皮肤等有无异常，咽部是否发红摸摸幼儿的额头、手心是否发烫，腮腺及淋巴结有无肿大现象询问家长，幼儿在家饮食、睡眠、排便等情况；有无咽痛、咳嗽、腹泻等症状，有无传染病接触情况检查幼儿有无携带不安全的物品，如别针、弹弓、图钉、小刀等二、视功能检查1、视力检查3岁以下，采用客观观察的方法来判断视力用色盲表测儿童的色觉。3岁以下的小儿则用挑选颜色毛线的方法测3-5岁幼儿，可采用辩认形象的儿童视力表或条栅视力卡5岁以上的幼儿，可采用儿童图形视力表和国际标准视力表国际标准视力表的检查方法：应在采光良好的房间内进行。最好能用人工照明的视力表箱2、色觉检查2、检查时令幼儿坐于距视力表５米处，头部正直，身体端正，眼与1.0行视标同高。检查者站于表旁，用指点棒先指1.0行视标，依受检者的辨认情况适当地上移或下移。能看清1.0行的全部视标为正常视力1、检查前应向幼儿讲解识别视标的方法，并讲解注意事项几种儿童视力表色盲表3、眼位检查检查目的：测知小儿有无斜视（1）角膜反光点检查法检查方法：（2）两眼交替遮盖法幼儿背光而坐，检查者距幼儿0.5米远，用手电灯光照射其两眼中间，令其双眼注视灯光，仔细观察角膜上反光点的位置。如果反光点在角膜中间，则为正位眼；若位于瞳孔边缘，则为偏斜10-15度；位于瞳孔缘与角膜缘之间，为偏斜25度；位于角膜缘为偏斜45度。检查者与小儿相向而坐，伸右手食指于幼儿眼前，手指的高低位于小儿水平视线内。让幼儿注视手指，与此同时，以遮板遮盖幼儿的右眼，然后迅速遮盖左眼，在转遮左眼时，要注意观察右眼是否转动。若右眼不动，则眼位正常；若右眼转动，可能为斜视。然后用同样方法检查左眼。三、听力检查1、耳语检查检查时，选择环境安静，长于6米的房间或走廊，在地上划出1-6米的刻度，让幼儿立于6米处，受检耳朝向检查者，用食指塞住对侧耳道，闭上眼。检查者以简单字句发出耳语声，让幼儿重复，直到能听清并重复无误为止，此时记下幼儿与检查者之间的距离。记录时以6米为分母，以受检者的耳语听距为分子。6/6表示听力正常，4/6、3/6等表示听力减退的程度。听敏度以此分数的平方值表示。如检查结果为4/6，听觉敏度为4/9，听力缺损为5/9。65432102、秒表检查检查前，应先测定正常耳能听到表声的距离，作为听力标准正常轻度中度重度检查时让幼儿闭目静坐，非检耳用手塞住，检查者站在其背后，将秒表放在受测耳的外耳道水平延长线上，逐渐移近，直到听到表声为止，记录听到声音的距离。反复测试数次，如果每次的结果相同，则该距离即为受检者的表声距离。一般正常人听到的距离为1米。听力减退程度划分如下：在墙上划分三等分，用图钉各做一标记，根据受检者的表声听距位置来评定其听力。如在1米（标准点）及其远处听到声音为听力正常，在标准点内第一个1/3段间听到表声为轻度听力减退，在第二段听到为中度，在第三段为重度。检查时分别检查左右耳的听力四、体格检查皮肤：检查其是否肿大、粘连。查颈部淋巴结，让幼儿稍低头或头偏向检查侧；锁骨上淋巴结，让小儿取坐位，头部稍向前屈。腋窝淋巴结，检查者面对幼儿，用手扶幼儿前臂外展，然后用右手检查左侧腋窝淋巴结，再用左手检查右侧。观察皮肤的颜色，检查皮肤皱壁回复的快慢头颅：淋巴结：检查前囟的大小、闭合早晚、是否凹陷和膨出眼耳鼻：眼：看眼睑是否水肿，睑结膜充血与否、有无颗粒与滤泡；结膜是否苍白，巩膜是否染黄。耳：牵拉耳廓时有无疼痛；观察外耳道有无溢浓鼻：注意鼻腔是否通畅，鼻腔分泌物的多少及性质口腔及咽部口腔：观察嘴唇、口腔粘膜的颜色和光洁程度；舌苔的厚薄、颜色，舌系带是否过短；牙齿的数目、排列、颜色、有无龋齿胸部胸骨和肋骨：通过观察或触摸，检查是否有鸡胸或串珠肋肺部和气管：采用听诊法。在气管、支气管、肺部感染时，可听到正常呼吸音以外的声音，称为罗音（干性和湿性）心脏：用听诊法可诊断心律是否齐整，心脏是否有杂音。患风湿性心脏病等造成瓣膜狭窄或关闭不全。可听到除第一、二心音外的附加音即杂音咽部：先观察咽峡及咽后壁是否充血，有无分泌物、白膜或结节，悬雍垂与软腭有无红肿溃疡，位置是否对称，扁桃体是否充血，肿大背部脊柱侧弯：被检者只穿短裤，露出脊背，背向光线，取直立姿势。检查者从背后1米处观其左右颈肩线、左右腰凹是否对称，两肩胛骨下角及内侧角在脊柱两侧的距离。观察后，可用左手中指在脊柱中间，食指和无名指在两侧，从颈部向下触摸棘突。如脊柱无侧弯，应在一条垂直线上。如有侧弯，应记录其侧弯的方向脊柱后凸：让被检者向左转或向右转，从侧面观察其外耳道、肩峰及股骨大转子。正常者其三点在一条垂直线上。如果脊柱上、中胸部过于后凸，外耳道在肩峰及大转子垂直线之前，则为驼背。下肢膝内外翻畸形：两腿并拢直立时，两内踝分离，称膝外翻（X形腿）；若直立时两内踝可以并拢，而两膝关节却远远分离，称膝内翻（O形腿）扁平足：可采用望诊法，即观察受检者鞋底后跟的磨损情况，若内侧鞋跟磨损严重则疑为扁平足。足纵弓下方若手指不能插入，但足弓尚未着地为轻度扁平足，若足内缘着地，足呈外翻状态，跟腱向内偏斜，则为较重的扁平足；也可采用足印法。即受检者足踏滑石粉，均匀地踩在黑色的平板上，留下足迹，观察足印，评定是否正常。正常足印的足弓空白区的宽度与足印最狭窄区宽度的比为2：1；轻度扁平足的比例为1：1；中度扁平足的比为1：2；重度扁平足足弓无空白区