监理工作标准化表格2

12.监理工作标准化表格TA类表（承包单位用表）TA1施工组织设计（方案）报审表TA2工程开工/复工报审表TA3分包单位资格报审表TA4进场施工机械、设备报验单TA5主要进场人员报审表TA6进场材料/构配件/设备报验单TA7施工测量放样报验单TA8工程报验申请表TA9工程质量事故报告单TA10××××年×季度（月）已完工程数量报审表TA11××××年×季度（月）验工计价表TA12索赔申请表TA13工程延期报审表TA14工程竣工初验报审表TB类表（监理单位用表）TB监理工程师通知单TB2旁站监理记录表TB3工程质量问题通知单TB4工程暂停令TB5工程复工令TB6索赔审批表TC类表（各方通用表）TC1监理工作联系单TC2工程变更单TC3会议签到表2TA1施工组织设计（方案）报审表工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）：我单位根据施工合同的有关规定编制完成工程的施工组织设计（方案），并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章）负责人日期专业监理工程师意见：专业监理工程师日期总监理工程师意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。3TA2工程开工/复工报审表工程项目名称：施工合同段：编号：工程名称（单位、分部）里程/部位申请开工/复工日期计划工期致（项目监理机构）：我方承担的工程，已完成各项准备工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附件：1.开工/复工报告2.（证明文件）承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期建设单位意见：公章负责人日期注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。4TA3分包单位资格报审表工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）：经考察，我方认为选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1.分包单位资质资料；2.分包单位业绩资料。分包工程名称（单位）工程数量（单位）拟分包工程合同额（万元）分包工程占总包工程（%）合计承包单位（章）负责人日期专业监理工程师意见：专业监理工程师日期总监理工程师意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。5TA4进场施工机械、设备报验单工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）：下列施工机械、设备能满足工程施工需要，请审查签证并准予使用。承包单位（章）技术负责人日期序号机械设备名称规格及型号数量技术状况进场日期使用工点备注致（承包单位）：经审查：同意使用不同意使用专业监理工程师日期注：1.对性能、数量不符合要求需更换或补充的原因另附说明；2.本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。6TA5主要进场人员报审表工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）：兹证明这些管理（技术）人员满足招标文件要求，请予以审查。附：报审人员资格证明复印件。承包单位（章）负责人日期序号姓名性别出生年月职务学历专业职称专业年限备注审查意见：项目监理机构（章）总/专业监理工程师日期注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。7TA6进场材料/构配件/设备报验单工程项目名称：沪杭电化改造工程嘉兴分区所施工合同段：第二标段编号：01致天津市路安电气化监理有限公司监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件：1.出厂质量保证书（产品合格证）；2.出厂检验报告；3.自检试验报告。承包单位（章）负责人日期名称电压互感器干式变压器干式变压器规格及型号本批数量供货单位到达时间合格证来源或产地使用工点及部位自验情况嘉兴分区所宋俊鹏/3月12日合格使用日期监理审查意见项目监理机构（章）专业监理工程师日期注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。8TA6进场材料/构配件/设备报验单工程项目名称：沪杭电化改造工程嘉兴分区所施工合同段：第二标段编号：02致天津市路安电气化监理有限公司监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件：1.出厂质量保证书（产品合格证）；2.出厂检验报告；3.自检试验报告。承包单位（章）负责人日期名称金属氧化物避雷器金属氧化物避雷器真空断路器规格及型号Y5WT-42/120Y5W-17/45ZN42-27.5本批数量432供货单位深圳宝安银星电力电子公司深圳宝安银星电力电子公司四川电器有限公司到达时间06年1月06年1月06年1月合格证有有有来源或产地深圳深圳成都使用工点及部位1BL、2BL3BL、4BL5BL231、232检验3月15日3月12日3月12日3月15日合格合格合格合格使用日期监理审查意见项目监理机构（章）专业监理工程师日期注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TA6进场材料/构配件/设备报验单9工程项目名称：沪杭电化改造工程嘉兴分区所施工合同段：第二标段编号：03致天津市路安电气化监理有限公司监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件：1.出厂质量保证书（产品合格证）；2.出厂检验报告；3.自检试验报告。承包单位（章）负责人日期名称电流互感器规格及型号LZBJ1-27.5本批数量12供货单位四川电器有限公司到达时间06年1月合格证有来源或产地成都使用工点及部位231、232自验情况取样地点及日期检验人及检验日期3月12日检验结果合格使用日期监理审查意见项目监理机构（章）专业监理工程师日期注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TA6进场材料/构配件/设备报验单10工程项目名称：沪杭电化改造工程嘉兴分区所施工合同段：第二标段编号：04致天津市路安电气化监理有限公司监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件：1.出厂质量保证书（产品合格证）；2.出厂检验报告；3.自检试验报告。承包单位（章）负责人日期名称单极手动隔离开关单极电动隔离开关规格及型号GN2-27.5GN2-27.5本批数量46供货单位江苏如高电器公司天津长城加州电器有限公司到达时间06年1月06年1月合格证有有来源或产地江苏天津使用工点及部位2621、26222623、27212301、2302、23112312、2321、2322自验情况取样地点及日期检验人及检验日期3月12日3月12日检验结果合格合格使用日期监理审查意见项目监理机构（章）专业监理工程师日期注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。11TA7施工测量放样报验单工程项目名称：襄渝II线青花牵引变电所施工合同段：第04标段编号：致铁一院监理公司（项目监理机构）根据合同要求，我单位已完成青花牵引变电所室外基础的施工测量放样工作，清单如下，请予以核验。附件：测量及放样资料。工程地点放样内容备注测量人审核人技术负责人日期专业监理工程师的结论：核验合格纠正偏差后合格纠正偏差后再报专业监理工程师日期注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。12TA8工程报验申请表工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成工程并自检合格，报请检查。附件：自检资料。承包单位（章）质量检查工程师（签字）日期监理工程师意见：项目监理机构总/专业监理工程师（签字）日期注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。13TA9工程质量事故报告单工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）年月日时，在发生工程质量事故，报告如下：1.事故经过及原因简要说明（详见附件）：2.事故性质：3.预计造成损失：4.应急措施：5.初步处理意见：待进行现场调查后，另作详细报告。承包单位（章）负责人年月日时收件人年月日时注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。14TA10××××年×季度（月）验工计价表承包单位（章）：工程项目名称：施工合同段：编号：序号项目名称工程数量区间土方（万m3）区间石方（万m3）站场土方（万m3）站场石方（万m3）路基圬工（万m3）特大桥（延长米）大中桥（延长米）小桥（延长米）涵渠（横延米）隧道（延长米）桥梁架设（孔）正线铺轨（km）站线铺轨（km）铺碴（m3）房屋建筑（m2）信号（站/km）通信（km）电力（km）电气化（km）填表人：复核人：专业监理工程师：年月日承包单位负责人：年月日注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。15TA11××××年×季度（月）验工计价表工程项目名称：施工合同段：单位：万元编号：序号项目名称合同价值本季验工计价本年验工计价开工累计计价剩余合同内部分合同外部分合计合同内部分合同外部分合计合同内部分合同外部分合计合同内部分合同外部分合计合同内部分合同外部分合计编制人承包单位（章）项目监理机构（章）复核人负责人专业监理工程师日期日期总监理工程师日期注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。16TA12索赔申请表工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）：根据合同第条规定，由于原因，我方要求索赔金额（大写），请予以审查批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额计算：附：证明材料。索赔单位（章）负责人日期注：本表一式4份，索赔单位2份，监理单位、建设单位各1份。17TA13工程延期报审表工程项目名称：襄渝铁路增二线电气化工程施工合同段：站后04标编号：01致铁一院监理公司襄渝二线站后监理站（项目监理机构）：由于节点工期实际发生调整，官渡牵引变电所工程工期整体顺延，我方申请工程延期至2008年12月31日，请予以审查批准。承包单位（章）负责人日期2008年4月25日总监理工程师意见：总监理工程师日期建设单位审批意见：建设单位（章）负责人日期注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。18TA13工程延期报审表工程项目名称：襄渝铁路增二线电气化工程施工合同段：站后04标编号：01致铁一院监理公司襄渝二线站后监理站（项目监理机构）：由于节点工期实际发生调整，青花牵引变电所工程工期整体顺延，我方申请工程延期至2008年12月31日，请予以审查批准。承包单位（章）负责人日期2008年5月25日总监理工程师意见：总监理工程师日期建设单位审批意见：建设单位（章）负责人日期注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。19TA13工程延期报审表工程项目名称：襄渝铁路增二线电气化工程施工合同段：站后04标编号：01致铁一院监理公司襄渝二线站后监理站（项目监理机构）：由于节点工期实际发生调整，花楼坝牵引变电所工程工期整体顺延，我方申请工程延期至2009年6月30日，请予以审查批准。承包单位（章）负责人日期2008年10月25日总监理工程师意见：总监理工程师日期建设单位审批意见：建设单位（章）负责人日期注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。20TA14工程竣工初验报审表工程项目名称：襄渝铁路增二线电气化工程施工合同段:站后04标编号：01注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。致铁一院监理公司襄渝二线站后监理站（项目监理机构）：我方已按合同要求完成官渡变电所1#系统及新建高压室主控制室工程，经自检合格，请予以检查。附件：承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期21TB1监理工程师通知单工程项目名称：施工合同段：编号：致（承包单位）：事由（说明、关键词）：通知内容：总/专业监理工程师年月日时收件人年月日时注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。22TB2旁站监理记录表工程项目名称：施工合同段：编号：日期气候工程地点旁站监理部位或工序旁站监理开始时间旁站监理