处方遣药

处方遣药石景山区中医医院李鸿泓探讨以下几个问题常用中成药的使用中医急诊用药历代名方选讲回顾辩证要点：四诊合参定病位求病因明病性知病势处方遣药的核心：建立中医方证思维方证的含义:有是证，用是方。方证相应。但见一证便是，不必悉具。观其脉证，知犯何逆，随证治之。中成药的概念中成药是指疗效确切、应用广泛、成批生产的中药制剂。中成药的命名特点药材功能剂型比喻其他简说剂型汤者，荡也；丸者，缓也。散剂常用来散外邪，调肝气,便于携带是其优点。简说君臣佐使君臣佐使桂枝汤组成桂枝白芍生姜大枣炙甘草功效解肌发表调和营卫主治发热汗出，恶风脉缓之外感病桂枝汤煎服法服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温服令一时许，遍身—微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间。半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二、三剂。谈煎服法：大火急煎取其气，小火慢煎取其味。头煎气浓味薄，二、三煎味厚气淡。汤药一般在饭前空腹温服为好。根据具体病情来决定服药次数麻黄汤组成麻黄桂枝杏仁炙甘草功效发汗解表宣肺平喘主治恶寒发热，无汗身痛，脉浮紧之外感病外感发热用什麽成方？感冒清热冲剂感冒软胶囊双黄连口服液羚翘解毒丸清热解毒口服液小柴胡冲剂藿香正气散经常感冒怎麽办？玉屏风散组成黄耆30白术60防风30功效益气固表健脾主治卫气虚之易感证治疗咳嗽的常用中成药羚羊清肺丸通宣理肺丸养阴清肺丸气管炎丸祛痰灵四君子汤组成人参白术茯苓炙甘草功效益气健脾主治脾胃气虚证四君子系列异功散六君子汤香砂六君子汤治疗脾胃病的常用中成药补中益气丸参苓白术散附子理中丸胃气止痛颗粒气滞胃痛冲剂胃苏冲剂保和丸大安丸越鞠保和丸胃安散四逆散组成柴胡白芍枳壳炙草功效调畅气机主治热厥轻证、气机失调诸证治疗肝胆病的常用中成药逍遥散丹栀逍遥散柴胡疏肝散小柴胡冲剂鳖甲煎丸四物汤组成熟地当归白芍川芎功效补血和血主治血虚证四物系列桃红四物汤归脾汤芎归胶艾汤当归补血汤组成黄耆当归功效补气生血主治气弱血虚证；疮疡溃后，久不愈合者常用活血祛瘀中成药复方丹参滴丸苏合香丸麝香保心丸通心络胶囊步长脑心通血府逐瘀口服液丹片七常用安神中成药天王补心丸柏子养心丸朱砂安神丸金匦肾气丸甘麦大枣汤六味地黄丸组成熟地山萸肉山药泽泻丹皮茯苓功效滋补肝肾主治肾阴亏虚证现代常用来治疗慢性肾炎、糖尿病、高血压病、老年痴呆等多种疾病地黄丸家族六味地黄丸金匦肾气丸桂附地黄丸杞菊地黄丸麦味地黄丸七味都气丸讨论：中药针剂是中药还是西药？清开灵注射液组成牛黄水牛角黄芩双花栀子功效清热解毒、化痰通络、醒神开窍主治急慢性肝炎、肺炎、上感高热、出血及缺血性脑血管病属热毒内闭者。醒脑静注射液加入麝香、郁金香等芳香开窍之品，开启后应立即使用。讨论：不良反应谁之过？如何更安全使用中药针剂？注射用双黄连粉针剂组成双花黄芩连翘功效清热解毒、清宣投邪主治温邪袭卫或风热闭肺证鱼腥草注射液组成鱼腥草功效清热、解毒、利湿主治痰热咳嗽、肺脓肿、尿路感染等临床常用活血针剂复方丹参注射液脉络宁注射液（牛膝双花玄参）灯盏细辛注射液血栓通注射液（三七）银杏制剂临床常用益气针剂生脉注射液参脉注射液参附注射液中医三宝当知晓安宫牛黄丸至宝丹紫雪散安宫牛黄丸【处方】牛黄、水牛角、麝香、珍珠、朱砂、雄黄等。【功能】清热解毒，镇惊开窍。【主治】用于热病，邪入心包，高热惊厥神昏谵语。【用法】口服，一次1丸，一日1次；小儿三岁以内一次1/4丸，四至六岁一次1/2丸，或遵医嘱。*脉虚的人要用人参汤送服，脉实的人用银花薄荷汤送服，痰多昏睡的人用竹沥水研磨后，鼻饲。至宝丹【组成】生犀屑、生玳瑁屑、琥珀、朱砂、雄黄、麝香、牛黄、金箔、银箔。【功能】开窍安神，清热解毒。【主治】痰热内闭、神昏谵语、身热烦躁、风涎抽搐等【用法】口服，一次1丸，一日1次。（原方研末为丸，如梧桐子大，用人参汤化下三至五丸）。紫雪散【处方】石膏、寒水石、磁石、滑石、犀角屑、羚羊角屑、青木香、沉香、玄参、升麻、甘草、朴硝石，麝香、朱砂、黄金。【功能】清热解毒、镇痉开窍。【主治】邪热内陷心包而致的高热烦躁、神昏谵语、惊厥，尿赤便闭以及小儿热盛惊厥。【用法】每服0．9－1．5克，每日1－2次，冷开水调下。比较：清热开窍---安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹药性---安宫牛黄丸最凉，其次紫雪丹，再是至宝丹。适应症---安宫牛黄丸用于高烧不止、神志昏迷，的患者。紫雪丹适用于伴惊厥、手脚抽搐、高热、烦躁甚至昏迷的患者；至宝丹因为采用许多芳香开窍的药材，因此对于昏迷深重伴发热痰盛，患者的更为适用。总结：乒乒乓乓紫雪丹不声不响至宝丹稀里糊涂牛黄丸谢谢！