建立临床药师的综合评价体系的探讨

1建立临床药师的综合评价体系的探讨黄旭慧，王少明，庄捷（福建省立医院药剂科，福建福州350001）摘要通过查阅文献，结合我院开展临床药师工作的实践体会，探讨建立一个包括医德医风、工作能力、继续学习教育和论文科研等多方面内容的综合评价体系，以期对临床药师的日常工作进行全面、公平、客观的考核评价，促进和引导临床药师这个岗位健康发展。临床药学作为医院药学的发展方向，已得到国家医药卫生政府主管部门、医药学术界和广大医疗机构的广泛认可，各级医院也因地制宜地开展了多种形式的临床药学工作。由于我国的临床药学教育开展较晚，虽近年来药学教育已有了较大的改革，但是仍不能满足目前临床药学工作的要求〔1〕。卫生部为加速推动医院临床药师制的实施，先后于2005年11月和2007年12月启动了“临床药师培训试点基地”和“临床药师制建设试点”两个项目。以上述两个项目为蓝本，临床药师培训工作已形成了一整套较为规范的培训指南、学员管理及考核制度，保证了参训学员毕业后有独立、持续的开展工作的能力。虽然临床药师制的试点工作目前取得了一些成绩，但是临床药师日常工作的考核目前尚无统一、有效的制度体系。笔者所在医院目前虽然不是临床药师制的试点单位，但是医院自2004年起便开展了临床药师工作，积累了一定的实践经验。在实践中，我们深深感到，非常需要建立一套对临床药师工作的评价系统，以期对临床药师的工作进行客观的，全面的考核。结合自身的工作，笔者对此评价体系阐述如下：1建立临床药师的综合评价体系的意义从全球医药卫生工作的开展状况看，药师从事的临床药学服务与医师的诊疗服务、护士的护理服务一起组成医疗机构卫生服务的核心，是各国医药卫生事业发展的重要方向〔2〕。早在2002年《医疗机构药事管理暂行规定》中就提出了要“逐步建立临床药师制”。各医院也在开展此项工作，但是没有统一、客观的考核系统对开展工作的质量等进行综合评价，以促使该项工作常规化和制度化。如果这种状态不及时纠正，就会使此工作在很大程度上流于形式，即便是前期参加过规范化培训的学员，在这样没有压力的环境中，工作也会停滞不前，甚至倒退。因此，建立临床药师的综合评价体系是落实临床药师制的一个重要组成部分。2建立临床药师的综合评价体系的原则2一个健全的综合评价体系不仅能让管理者方便地进行全面、客观的考核，而且也能让被考核者普遍接受。因此，其必须具有以下特点：（1）具有较强的科学性和系统性。临床药师是一个专业性很强的工作，对其的评价系统应能反应整体素质，体现专业特点，对德、能、勤、绩等进行全面的考核评价。（2）综合评价体系应简单、有效、可操作性强、层次分明。（3）综合评价体系应与有关法律法规和规章制度相符合。〔3〕3临床药师综合评价指标体系的建立3.1评价指标的筛选认真学习卫生部与临床药师工作有关的规章制度，查阅文献，结合实践经验，分析目前临床药师工作的特点、困难，按照医德医风、工作能力、继续教育和论文科研分为四个部分制定相应的指标，经药剂科主任和本院临床药师讨论筛选后，由科主任最后确定。3.2评价指标的量化只有实现量化考评，才能保证综合评价的操作简便、有效、客观。本评价系统指标分为四个部分，总分为100分。临床药师工作必须深入临床，直接面对患者进行药学服务，还必须和医疗团队保持良好的合作关系，因此，医德医风是个不可缺少的部分，必须占有相应的比重。临床药师的工作能力为评价其工作的主要部分，所占比重最大。继续教育是临床药师提高专业竞争力和学科可持续发展的重要举措，临床药师需要终身学习，继续教育是临床药师完善专业技能，提高专业竞争力的需要〔4〕，在评价体系中强调了主动和被动学习要齐头并进。科研能力一直受医疗机构的重视，由于临床药师必须坚持以临床用药实践为主〔5〕，在此，把科研工作作为额外的加分指标。详见附表。附表临床药师综合评价指标体系一级指标（权重）二级指标（权重）三级指标（权重）1－1医德医风（10分）2－1政治思想（1分）2－2医德医风（9分）3－1热爱祖国，遵纪守法，积极贯彻执行党的卫生工作方针、政策，认真执行医院各项规章制度3－2服从分配，有高度的集体荣誉感和主人翁精神，事业心和责任感3－3工作认真负责，文明礼貌，优质服务，尊重患3者的权利，为患者保守医疗秘密3－4团结协作、尊重同行、能与人为善，与医护人员相处融洽3－5出勤率高，不迟到、早退和旷工1－2工作能力（60分）2－3临床实践时间（10分）2－4日常工作情况（50分）2－5其它工作（20分）本项为加分内容3－6保证每天深入临床，无特殊情况下所有时间均要从事临床药学工作3－7跟随医生查访，有完整的记录3－8书写药历不少于2份/月3－9参加抗菌药物使用调查并按时出报告3－10实施药品使用动态监测，及时报告，并对异常情况进行详细分析3－11药品不良反应报告，负责上报所在临床科室的药品不良反应3—12解读TDM报告，提出用药建议3－13完成每周组内学习3－14进行患者用药教育3－15解答医护人员的问题，为临床提供药学咨询服务3－16完成教研组临床药学部分的带教工作3－17为临床医护人员及药学人员进行讲座3－18参加临床会诊、危重病例抢救等1－3临床药学继续教育（20分）2－6在职继续教育（10分）2－7自学临床和药学理论（10分）3－19参加科内业务学习及院内外各种学术讲座3－20通过阅读相关书籍、杂志、报刊等进行学习，并做好读书报笔记1－4论文及科研（10分）2－8撰写论文（6分）2－9学术活动（4分）2－10科研工作（10分）本项为加分内容3－21发表论文（4分）3－22内部刊物《药学园地》投稿（2分）3－23外出参加学术交流活动3－24申请到科研项目3－25获得科研成果奖44进行综合评价的方法首先向所有的临床药师公布评价指标，要求在日常工作中对照执行。本考核每年一次，在年底由科主任组织临床药师按评价体系进行综合评价并打分、评等级。90分以上为优秀，80分以上为称职，70分以上为基本称职，70分以下为不合格。对于考核不合格的临床药师，科主任要找其谈话，并在新的一年里对其考核评价周期缩短为每季度一次。5该评价系统存在的不足我院按照此综合评价系统，对临床药师的工作进行考核。实践下来，发现此评价系统还存在一些不足需要改进。如尽管在设计、筛选评价指标时已考虑到指标应具体化，并尽可能量化，但是由于临床药师工作在很多的时候对工作质量有更高的要求，因此除了已有的对工作数量的考核外，还需进一步考虑如何对工作质量的差异进行有效的量化考核。再有，临床药师的工作能力随着参加该项工作的时间变化也是会有不同的，由于目前对于临床药师尚无单独的职称体系，故考核评价指标不应该是一成不变的，而应根据对该工作的不断深入进行及时调整。另外，此套系统只是对临床药师的考核评价系统进行探讨，如果能再加入相应的激励制度就能较好地避免考核流于形式，能更充分地调动临床药师们的主观能动性。参考文献[1]崔向丽，张婕，赵志刚．中国临床药师的发展现状分析〔J〕．中国新药杂志，2009，18（20）：2002－2005．[2]马丽颖．实施临床路径必须加强临床药学管理〔J〕．中国医院管理，2005，25（12）：50．[3]黄世平，杨明．临床医师综合素质考核评价指标体系的建立与实践〔J〕．中国医院管理，2001，21（12）：21．[4]蒋学华，李喜西，曾仁杰等．临床药学学科与学科的可持续发展〔J〕．中国药房，2008，19（13）：967．[5]吴永佩．临床药师培训试点工作中需要重视的几个问题〔J〕．中国药房，2008，19（7）：483．