医疗保险PPT

医疗保险制度小组成员：周黎吴悠徐宝珠周裕杰张晓洁杨培中陈钇铭医疗保险的定义：医疗保险是指由特定的组织或机构经办，按照强制性或自愿原则，在一定区域的参保人群中筹集医疗保险基金，当参保人因病，受伤或生育接受了医疗服务时，由保险人提供经济补偿的一系列政策，制度和办法。中国医疗保障体系架构示意图目前，我国在制度层面上已经初步形成了以基本医疗保险为主，辅以各种形式的补充医疗保险，社会医疗救助为底线的多层次医疗保障体系的基本框架。城职17%城居14%无保险8%新农合61%基本医疗保险覆盖人群构成根据2009年各部门统计所得国家发改委：我国基本医疗保险覆盖面已超90%经过二十余年的改革与发展，我国已初步建成新型的医疗保障体系。看病贵，大病重病看不起医院不以人为本药太贵现状调查数据100%60%20%80%40%64.3%42%71%天价医药费翁文辉生前是哈尔滨市一所中学的离休教师。一年前7岁的翁文辉被诊断患上了恶性淋巴瘤。因为化疗引起多脏器功能衰竭，今年6月1号，他被送进了哈尔滨医科大学第二附属医院的心外科重症监护室。患者老伴富秀梅表示他们从来没欠过医院一分钱，只要医院提出药费，不管是多贵，他们都会想办法交齐。富秀梅保留着二个月来在医院给翁文辉交费的每一张收据。67天住院时间，他们共向医院缴纳了139万7千多元。平均每天将近2万1千元。但是这几百万元的花费没能挽回老人的生命。今年8月6日，翁文辉因抢救无效在医院病逝。在料理后事准备和医院结帐时，一个意外的发现让翁家对那一摞巨额的收费单开始产生了怀疑：在住院收费的明细单上，记载着病人使用过一种叫氨茶碱的药物，但是翁文辉对氨茶碱有着严重的过敏反应。为什么病人应该严禁使用的过敏药物会出现在收费单上？收费单背后还有什么？几经努力，翁家8月12日从医院复印到部分病历资料，这些病历非但没有解决他们的疑惑，相反，带来的是更多的不解和震惊。按照医院的收费标准，胸腹水常规检查每次收费32元，在患者翁文辉去世后两天，还出现了两次检查，收化验费64元。医院对此的解释是，计算机输入错误，把账单打错了。另外在7月31日的收费帐单上，还显示，这一天医院收了翁文辉22197元的血费，一天给病人输血达83袋。如果加上自购药，两个多月时间，翁文辉的医药费超过500多万元。但是这500多万元，家属认为很多地方花得不明不白：为什么严禁使用的过敏药会出现在收费单上？病人去世后的化验费用是怎么产生的？一天之内，又怎么能输入106瓶盐水？这些仅从常理来看就让人难以置信的问题到底是怎么回事呢？1.你是否会主动要收费清单？如果不会，最主要的原因是什么？？？2.案例所反映了我国医疗保障存在什么问题？以药养医以药养医是以医生的劳动来实现药品的高附加值，以药品的高利润拉动医院的经济效益，维持医院的正常运转。芦笋片是一种出厂价为15.5元／盒，批发价为30元／盒左右，用于癌症治疗辅助药物，却在某医院以213元的高价卖给了病人。其售价减去成本后，利润竟达出厂价的近13倍!更有甚者，湖北物价局将该药品定在136元／盒，是其出厂价的8．8倍!药价虚高3.解决措施（1）增加国家投入，落实财政投入。以药养医的一个很重要的原因就是财政支持不足（2）医药分家不可逆转，医药患三方皆得利。（3）要不断完善药品定价制度和新药审批制度。谢谢观看