门诊慢性病名称和诊断标准及用药诊疗范围

1门诊慢性病名称和诊断标准及用药诊疗范围一、慢性阻塞性肺病[诊断标准]1．临床症状：慢性咳嗽、咳痰、气喘；2．肺功能检查：FEV180%和FEV1/FVC70%；3．X线、ECG、CT等检查排除其他疾病。[门诊用药范围]1．西药：抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素类；2．中成药：化痰、止咳、平喘剂；3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。[门诊检查治疗项目]1．化验项目：血常规，尿常规，肝功能，肾功能，电解质；2．检查项目：胸正侧位片、常规心电图检查、肺功能。二、慢性肺源性心脏病[诊断标准]1．临床症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难；2．X线胸片检查：符合肺动脉高压或右室增大的肺心病标准；3．心电图检查：符合肺心病的表现；4．肺功能检查：FEV180%和FEV1/FVC70%；5．心脏彩超：提示右心室肥厚、扩大，右心房扩大，右肺动脉或肺动脉干扩张，[门诊用药范围]1．西药：抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素类、循环系统药物（限：强心药、钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制药）、泌尿系统药物（限：利尿药）、抗血小板药（限：阿司匹林口服常释剂型）；2．中成药：化痰、止咳、平喘剂；3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。[门诊检查治疗项目]1．化验项目：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质；2．检查项目：胸部透视、胸正侧位片、常规心电图检查、肺功能。三、支气管哮喘[诊断标准]1．临床症状：反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽；2．查体：哮喘发作时在双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音；3．肺功能检查：有阻塞性或混合性通气功能障碍；4．排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。[门诊用药范围]1．西药：抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、林可酰胺类、磺胺类、喹诺酮类、硝基咪唑类）、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素；2．中成药：化痰、止咳、平喘剂；3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。2[门诊检查治疗项目]1．化验项目：血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质；2．检查项目：胸部透视、胸正侧位片、常规心电图、肺功能。四、高血压病[诊断标准]血压达140/90mmHg以上，有多次门诊记录并符合以下之一：1．心电图/胸片/心脏超声提示左心室增大；2．眼底检查：眼底动脉普遍或局部变窄，动静脉比例达1：2以上或有出血、渗血、视乳头水肿；3．蛋白尿和（或）血肌酐浓度升高甚至达到肾功能衰竭的标准；4．脑血管意外或高血压脑病；5．高血压左心衰。[门诊用药范围]1．西药：循环系统药物（限：钙拮抗药、利尿降压药、β受体阻滞药、作用于α受体的药物、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素II受体拮抗药、其它血管舒张药、调血脂药）、血液系统药物（限：抗血小板药）、脑血管病用药（限：吡拉西坦口服常释剂型、氟桂利嗪口服常释剂型）；2．中成药：复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸）、香丹注射液、银杏叶口服制剂及注射制剂、血脂康胶囊、心脑舒通片（胶囊）、清肝降压胶囊、逐瘀通脉胶囊、丹灯通脑胶囊（软胶囊）；3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。[门诊检查治疗项目]1．化验项目：血常规、尿常规、血糖、血脂、肾功能；2．检查项目：常规心电图检查，胸正侧位片、心脏彩超。五、冠心病、心绞痛、心肌梗塞[诊断标准]1．临床症状：反复发作性胸痛或有既往病史；2．心电图检查阳性（ST段压低≥0.1mv）三次以上（含三次）；3．冠状动脉造影异常；4．其它特异性检查阳性。[门诊用药范围]1．西药：循环系统药物；2．中成药：稳心颗粒、心宝丸、速效救心丸、复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸）、香丹注射液、心血康胶囊、银杏叶口服制剂及注射制剂、心脑舒通胶囊（片）、灯盏花素片、红花注射液、通心络胶囊、心脉通片、愈风宁心滴丸（片、胶囊、颗粒）；3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。[门诊检查治疗项目]1．化验项目：血脂、肾功能、血糖、肝功能、血常规、血小板聚集率测定、尿常规；2．检查项目：常规心电图检查，胸正侧位片、心脏彩超。六、慢性心力衰竭[诊断标准]1．器质性心脏病；2．临床症状：左心衰竭的症状、体征；3．心功能分级：II级以上；34．X线检查：心影增大、肺淤血、肺水肿；5．心脏彩超检查：心脏扩张、EF＜50%。[门诊用药范围]1．西药：循环系统药物、泌尿系统药物（限：利尿药）、调节水电解质及酸碱平衡药物（限：氯化钾口服常释剂型、缓释控释剂型、颗粒剂）、抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）；2．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。[门诊检查治疗项目]1．化验项目：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质；2．检查项目：常规心电图检查，胸正侧位片、心脏彩超、肝脏B超。七、心脏瓣膜病[诊断标准]1．临床症状：有心慌胸闷气紧等心脏病症状，或出现浮肿、尿少、纳差、乏力等心功能不全表现；2．查体：可有心脏扩大、心脏杂音或心律失常；3．辅助检查：X线检查提示心脏改变，心脏彩超检查确诊心脏瓣膜病改变。[门诊用药范围]1．西药：抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）、循环系统药物、肾上腺皮质激素、泌尿系统药物（限：利尿药）、消化系统药物（限：H2受体阻断药、质子泵抑制药）、抗血小板药（限：阿斯匹林口服常释剂型）；2．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。[门诊检查治疗项目]1．化验项目：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质；2．检查项目：常规心电图检查，胸正侧位片、心脏彩超。八、心肌病（扩张型、肥厚型、限制型心肌病）[诊断标准]1．临床症状：充血性心力衰竭的临床症状；2．辅助检查：X线提示心脏改变，心影常明显增大，心胸比＞50%，肺淤血；心电图可见多种心电异常如心房颤动传导阻滞等各种心律失常；超声心动图提示有心肌病特有改变。[门诊用药范围]1．西药：循环系统药物（限：抗心律失常药、钙拮抗药、β受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素II受体拮抗药、其它血管舒张药、调血脂药）、抗血小板药（限：阿司匹林口服常释剂、双嘧莫达口服常释剂）；2．中成药：银杏叶口服制剂及注射制剂、速效救心丸、复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸）、香丹注射液、灯盏花素片、薯蓣皂苷口服制剂、心宝丸、冠心丹参片（滴丸、胶囊、软胶囊、颗粒）；3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。[门诊检查治疗项目]1．化验项目：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质；2．检查项目：常规心电图检查、胸正侧位片、心脏彩超。九、肝硬化[诊断标准]1．病历记载有病毒性肝炎、血吸虫病、嗜酒、化学药物中毒性肝损害、长期循环障碍、营养4不良及自身免疫性疾病等病史；2．有肝硬化的临床症状及体征；3．实验检查及影象学检查符合肝硬化改变。[门诊用药范围]1．西药：抗病毒药（限：核苷类逆转录酶抑制剂）、肝病辅助治疗药、利胆药、维生素类药、免疫抑制药（限：硫唑嘌呤口服常释剂型）、循环系统药物（限：β受体阻滞药、作用于α受体的药物、其它血管舒张药）、泌尿系统药物（限：利尿药）；2．中成药：鸡骨草胶襄、益肝灵片（胶襄）、大黄庶虫丸（胶囊）、复方鳖甲软肝片、五酯片；3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。[门诊检查治疗项目]1．化验项目：血常规、尿常规、肝功能、AFP、凝血功能、血糖、电解质、肾功能、血氨、乙肝三对、丙肝；2．检查项目：腹部B超、纤维胃镜、上腹部B超。十、病毒性肝炎[诊断标准]1．乙肝表面抗原阳性或丙肝病毒核糖核酸测定超过正常参考值；2．肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）升高；3．肝活检发现慢性肝脏炎症。同时具备以上1+2项或1+3即可。[门诊用药范围]1．西药：抗病毒药（限：核苷类逆转录酶抑制剂）、肝病辅助治疗药、利胆药、维生素类药、生物反应调节药（限：α干扰素注射剂）；2．中成药：复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸）、丹参注射液（含注射用冻干粉针）、鸡骨草胶囊、大黄庶虫丸（胶囊）、益肝灵片（胶囊）、五酯片、肝得乐胶囊（片）、双虎清肝颗粒；3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。[门诊检查治疗项目]1．化验项目：乙肝三对、肝功能、AFP、丙型肝炎抗体测定、尿常规；2．检查项目：腹部B超（肝脏、胆囊、脾脏）。十一、胃食管返流病（含返流性食道炎、内镜阴性食管返流病）[诊断标准]1．临床表现：有烧心、胸痛、吞咽困难、反胃等症状；2．食道镜或胃镜检查：能准确判断有无反流性食管炎及其炎症程度；3．酸灌注实验阳性、24小时食管pH实验和食管测压检查:可提示胃食管反流，以此推断返流性食道炎的存在。[门诊用药范围]1．西药：消化系统药物（限：抗酸药及胃粘膜保护药、H2受体阻断药、质子泵抑制药、胃肠解痉药、胃动力药和止吐药）；2．中成药：复方陈香胃片、香砂养胃片（丸、颗粒）；3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。十二、消化性溃疡（包括食管溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、残胃吻合口及鞍部溃疡）[诊断标准]1．临床表现：慢性、周期性、节律性上腹痛，上腹不适、腹胀、反酸、嗳气等；52．上消化道钡餐、胃镜检查：提示有消化性溃疡表现。[门诊用药范围]1．西药：消化系统药物（限：抗酸药及胃粘膜保护药、质子泵抑制药、胃动力药、铝镁加混悬液、复方颠茄铋镁片，复方铝酸铋胶囊、曲美布丁口服常释剂型）、抗菌药物（限：阿莫西林口服常释剂型，克拉霉素口服常释剂型，左氧氟沙星口服常释剂型，甲硝唑口服常释剂型，奥硝唑口服常释剂型，呋喃唑酮口服常释剂型，四环素口服常释剂型）；2．中成药：复方田七胃痛胶囊、胃复春片、胃力康颗粒、胃苏颗粒、香连丸（片）、康复新溶液；3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。[门诊检查治疗项目]1．化验项目：血常规、肝功能、肾功能、尿常规、大便常规+潜血；2．检查项目：幽门螺杆菌呼气试验（13C、14C），幽门螺杆菌抗体检测、快速尿素酶试验、胃镜检查、上消化道钡餐。十三、慢性肾功能不全[诊断标准]1．有以下慢性病病史：原发性肾小球疾病、各种继发性肾脏病（糖尿病肾病、缺血性肾病、狼疮性肾炎、系统性小血管炎肾损害、痛风性肾病、梗阻性肾病等）、间质性肾炎、肾盂肾炎、囊肿性肾病等；2．影像学检查提示双肾弥漫性病变、双肾萎缩、囊性改变；3．生化检查：血肌酐大于176.8µmol/L、肌酐清除率小于30ml/min。[门诊用药范围]1．西药：循环系统药物（限：强心药、钙拮抗药、β受体阻滞药、作用于α受体的药物、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素II受体拮抗药、其它血管舒张药）、泌尿系统药物（限：利尿剂、前列腺疾病用药）、消化系统药物（限：碳酸氢钠口服常释剂型）、血液系统药物（限：止血药、抗贫血药、其他药）、抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）、辅助用药[限：葡萄糖酸钙口服常释剂型及注射剂、左卡尼汀注射液、骨化三醇口服常释剂型、复方氨基酸注射剂（18F、18AA、18AA-I、18AA-II）、脂肪乳（长链、中链及长链复合剂）、复方α酮酸口服常释剂型]；2．中成药：百令胶囊、褐藻多糖硫酸酯胶囊、丹参注射液（含注射用冻干粉针）、香丹注射液、三七总皂苷注射制剂、尿毒清颗粒；3．医院制剂：肾炎康汤（柳州市柳铁中心医院）；4．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。[门诊检查治疗项目]1．化验项目：血常规、尿常规、大便常规、肾功能、电解质、血气分析、肝功能、血脂、24小时尿蛋白定量、尿细菌培养+药敏、甲状腺功能、血清铁蛋白和铁蛋白饱和度测定；2．检查项目：常规心电图检查，胸正侧位片、肾脏B超、心脏彩超；3．治疗项目：中药结肠透析（经中医主治医师辨证施治）、腹膜透析、血液透析。十四、肾病综合征[诊断标准]1．大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量检查?3.5g/24h；2．低蛋白血症：血浆白蛋白低于30g/L以下；3．高脂血症。[门诊用药范围]1．西药：肾上腺皮质激素、消化系统药物（限：H2受体阻断药、质子泵抑制药）、泌尿系统6药物（限：