运动解剖学(肌肉)

12第一节总论一、肌的形态与构造肌性部分：肌细胞腱性部分：胶原纤维束1.构造31）长肌2）短肌3）扁肌4）轮匝肌2.形态：骨骼肌按其形状，可分以下四种：长肌4二、肌的起止与配布(一)肌的起止起点——接近身体正中面或四肢跟部的附着点，又称定点。止点—远离身体正中面或四肢跟部的附着点，又称动点。5(二)肌的配布多配布在关节的周围，与关节的运动轴有关。拮抗肌：在同一运动轴的两侧作用相反的肌。协同肌：在运动轴的同一侧作用相同的肌。协同肌旋前园肌旋前方肌6(三)肌的作用方式1.静力工作仅维持一定的肌张力，并不引起明显的动作。2.动力工作产生明显的收缩和舒张，使机体完成随意运动。三、肌的辅助装置位于肌的周围，具有保护肌和辅助肌活动的作用，有以下几种：浅筋膜深筋膜1.筋膜72.滑液囊纤维层(腱纤维鞘)滑膜层(腱滑膜鞘)3.腱鞘腱鞘纤维层滑膜层肌腱指骨8第二节头肌一、面肌（一）颅顶肌枕额肌帽状腱膜额腹枕腹（二）眼轮匝肌（三）口周围肌口轮匝肌、颊肌（四）鼻肌帽状腱膜额腹枕腹眼轮匝肌口轮匝肌颊肌9二、咀嚼肌咬肌、颞肌、翼外肌和翼内肌均配布于下颌关节周围，参加咀嚼运动。翼内肌翼外肌颞肌咬肌10第三节颈肌依其位置分：颈浅肌群、舌骨上、下肌群和颈深肌群。一、颈浅肌与外侧肌2、胸锁乳突肌位置：斜列于颈部两侧作用：一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩可使头后仰。（一）舌骨上、下肌群胸骨舌骨肌（其深面是胸骨甲状肌）肩胛舌骨肌甲状舌骨肌二腹肌茎突舌骨肌下颌舌骨肌（其深面是颏舌骨肌）胸锁乳突肌1、颈阔肌二、颈前肌11颏舌骨肌下颌舌骨肌二腹肌茎突舌骨肌下颌舌骨肌胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌甲状舌骨肌胸骨甲状肌12三、颈深肌群1、外侧群前、中、后斜角肌斜角肌间隙：前、中斜角肌于第1肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。前斜角肌中斜角肌后斜角肌2、内侧群头长肌颈长肌13第四节躯干肌一、背肌（一）斜方肌项部和背上部浅层位置：作用：使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。如果肩胛骨固定，一侧肌收缩使颈向同侧屈、脸转向对侧，两侧同时收缩可使头后仰。神经支配：副神经（二）背阔肌位置：背下半部及胸后外侧作用：使肱骨内收、旋内和后伸。上肢上举被固定时，可引体向上神经支配：胸神经斜方肌背阔肌胸腰筋膜胸腰筋膜：肩胛提肌菱形肌14肩胛提肌:起止：上位颈椎横突肩胛骨上角作用：上提肩胛骨神经支配：肩胛背神经菱形肌:起止：下位颈椎、上位胸椎棘突肩胛骨内侧缘作用：上提、内牵肩胛骨神经支配：肩胛背神经15（三）竖脊肌纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内。作用：使脊柱后伸和仰头。竖脊肌位置：（四）头夹肌头夹肌（五）头半棘肌头半棘肌（六）下后锯肌下后锯肌16二、胸肌可分：胸上肢肌和胸固有肌。（一）胸上肢肌1、胸大肌位置：作用：使肱骨内收、旋内前屈。上肢固定可上提躯干，以提肋助吸气。2、胸小肌：作用：拉肩胛骨向前下方。肩胛骨固定，可提肋助吸气。3、前锯肌：位胸廓侧壁。作用：拉肩胛骨向前紧贴胸廓胸大肌胸小肌前锯肌17（二）胸固有肌1、肋间外肌位各肋间隙的浅层能提肋助吸气2、肋间内肌位肋间内肌的深面，可降肋助呼气。肋间外肌肋间内肌前锯肌肩胛下肌18三、膈位胸腹腔之间，分隔胸、腹腔。中心腱膈脚三个裂孔：主动脉裂孔：第12胸椎高度，主动脉和胸导管通过。食管裂孔：第10胸椎高度，食管和迷走神经通过。腔静脉孔：第8胸椎水平，通过下腔静脉。作用：主要的呼吸肌。与腹肌同时收缩，增加腹压，协助排便,分娩食管裂孔腔静脉孔主动脉裂孔形态：19四、腹肌（一）前外侧群1、腹外斜肌位于腹前外侧部的浅层腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚连于髂前上嵴与耻骨结节之间。腹股沟韧带：腹外斜肌腹股沟韧带皮下环皮下环：在耻骨结节外上方，腹外斜肌腱膜形成的近乎三角形的裂孔。202、腹内斜肌在腹外斜肌深面腹内斜肌3、腹横肌在腹内斜肌深面腹横肌腹内斜肌和腹横肌共同形成腹股沟镰、提睾肌。腹股沟镰214、腹直肌位腹前壁正中线的两旁腹直肌腱划(二)腹后群腰方肌位腹后壁，脊柱两侧。起止：髂嵴→第12肋、1~4腰椎横突作用：降第12肋、侧屈脊柱。腰方肌22腹肌作用：2、增加腹压以助排便、分娩、呕吐和咳嗽。3、降肋助呼气。4、使脊柱前屈、侧屈与旋转。(三)腹部主要的局部结构1.腹直肌鞘:三层阔肌的腱膜构成分前、后两层，在弓状线上、下不同。前层弓状线以上：腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜前层状线以下：腹外斜肌腱膜，腹内斜肌腱膜、腹横肌腱膜后层弓状线以上：腹内斜肌腱膜后层、腹横肌腱膜；弓状线以下：腹横筋膜弓状线：脐下4～5cm处，鞘后层缺如，其游离下缘称弓状线。1、保护腹腔脏器、及维持腹内压，保持腹腔脏器位置的固定。23弓状线以上弓状线以下弓状线242.腹股沟管腹前外侧壁下部肌和腱之间一潜在裂隙。位置：位于腹股沟韧带内侧半上方，长约4~5cm。构造：两口四壁。外口：腹股沟管浅环。内口：腹股沟管深环。前壁：腹外斜肌腱膜及腹内斜肌后壁：腹横筋膜和腹股沟镰。上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘。下壁：腹股沟韧带。通过结构：男性——精索。女性——子宫圆韧带内口精索腹股沟管外口253.海氏三角位于腹前壁下部，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成。腹直肌腹股沟韧带腹壁下动脉腹环股管26第五节上肢肌一、上肢带肌（一）三角肌：肩部，三角形。作用：使上臂外展。前部肌束使上臂屈和旋内，后部肌束使上臂伸和旋外。位置：(二)冈上肌：肩关节外展。(三)冈下肌：肩关节旋外。(四)小圆肌：肩关节旋外。(五)大圆肌：肩关节内收和旋内。(六)肩胛下肌：肩关节内收和旋内三角肌冈上肌冈下肌小圆肌大圆肌27二、臂肌（一）前群1、肱二头肌：屈肘并协助屈肩；前臂旋前时，使其旋后。2、喙肱肌：协助上臂前屈和内收3、肱肌：屈肘关节喙肱肌肱二头肌肱肌28（二）后群肱三头肌：伸肘关节，长头尚可使上臂后伸和内收。肱三头肌长头外侧头29肱桡肌旋前圆肌桡侧腕屈肌掌长肌尺侧腕屈肌三、前臂肌（一）前群第一层指浅屈肌第二层30拇长屈肌指深屈肌第三层旋前方肌第四层31（二）后群桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌旋后肌拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌示指伸肌浅层深层32四、手肌可分为外侧、中间和内侧三群（一）外侧群拇短展肌、拇短屈肌拇对掌肌、拇收肌（二）内侧群小指展肌、小指短屈肌小指对掌肌拇对掌肌拇短展肌拇短屈肌拇收肌小指短屈肌小指对掌肌小指展肌331、蚓状肌（４条）屈2~5掌指关节，伸指间关节2、骨间肌（1）骨间掌侧肌（3块）使第2、4、5指内收屈掌指关节，伸指间关节。（2）骨间背侧肌（4块）外展2~4指，屈掌指关节，伸指间关节。（三）中间群蚓状肌骨间掌侧肌骨间背侧肌34五、上肢局部记载1、腋窝2、三边孔、四边孔3、肘窝4、腕管三边孔四边孔肘窝腕管35第六节下肢肌一、髋肌（一）前群1、髂腰肌:止于小转子屈髋和旋外。下肢固定，使躯干和骨盆前屈2、阔筋膜张肌止于胫骨外侧髁使阔筋膜紧张屈髋腰大肌髂肌36（二）后群1、臀大肌：使大腿后伸和外旋3、梨状肌、闭孔内肌、闭孔外肌、股方肌使伸直的大腿旋外臀大肌梨状肌2、臀中肌、臀小肌:止于大转子外展大腿闭孔内肌臀中肌臀小肌股方肌37（一）前群1、缝匠肌屈大腿，屈膝关节，使已屈的膝关节旋内。2、股四头肌伸膝，股直肌兼有屈大腿作用缝匠肌股直肌股外侧肌股内侧肌股中间肌二、大腿肌38长收肌耻骨肌股薄肌大收肌短收肌（二）内侧群使大腿内收和外旋闭孔外肌39（三）后群1、股二头肌屈膝、伸髋，屈膝时，可使小腿旋外，2、半腱肌3、半膜肌屈膝，伸髋，使小腿旋内股二头肌半腱肌半膜肌40三、小腿肌（一）前群母长伸肌趾长伸肌胫骨前肌（二）外侧群腓骨长肌腓骨短肌41（三）后群1、浅层小腿三头肌2、深层包括腘肌、趾长屈肌、长屈肌胫骨后肌趾长屈肌母长屈肌比目鱼肌腓肠肌42（四）足肌：足底肌、足背肌（五）下肢局部记载收肌管梨状肌下孔梨状肌上孔43腘窝股三角