骨科病人的搬运

骨一区陈桂香（骨科病人的搬运一、人体力学在护理工作中的运用（一）常用的力学原理1.杠杆原理（阿基米德）（1）平衡杠杆：例如头部在寰枕关节上进行仰头低头胡动作。（2）活力杠杆：人用脚尖站立或走即属于此类。（3）速度杠杆（最常见）：例如用手臂举起重物时的肘关节运动和伸膝运动，即属此类。2.平衡与稳定（1）物体的重量与稳定度成正比（2）重心高度与稳定度成反比（3）支撑面大小与稳定度成正比（4）重力线、支撑面与稳定的关系：人体只有在重力线通过支撑面时，才能保持平衡。（一）常用的力学原理（二）应用人体力学指导护理工作1.扩大支撑面2.降低重心3.减少身体重力线的偏移程度4.利用杠杆作用5.尽量使用大肌肉或多肌肉群6.操作平稳、有节律，并听取患者的建议二、常用搬运方法1.徒手搬运(1)单人搬运法①搀扶法②抱持法③背负法注意：此三种方法不适用于脊柱骨折、股骨干骨折的病人。搬运者站在患者侧方，患者一手臂搂住其肩部；搬运者用外侧手臂手牵患者的手腕，内侧手扶持患者腰部，扶其行走。搬运者站在患者侧方，一手托患者背部，一手扶住大腿，将患者抱起或背于肩上。←→搬运者站在患者的前面，微弯背，将患者背起；患者不能站立时，搬运者躺在患者的一侧，一手握住患者的肩，另一手抱住腿，将患者背在背上，然后慢慢站起。←(2)双人搬运法①椅托式②拉车式③平抱或平抬式1.徒手搬运两人分别以左膝和右膝跪地；两人各以一手伸入患者大腿下，两手互握；另一手彼此交替，支持患者的背部，将患者抬起。→两人并排或一前一后、一左一右站立，将患者平抱或平抬。←一人站在患者头部，两手插入患者腋下，将患者抱在怀中；另一人站在患者两足中间；两人步调一致抬起患者，让患者卧式而行。→（3）三人或多人搬运法对脊椎伤伤员应用木板或门板搬运，方法是先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直并放于身旁。木板放在伤员一侧，2－3人扶伤员躯干，使其成一整体滚动移至木板上，或3人用手臂同时将伤员平托至木板上。注意不要使伤员的躯干扭转，切忌使用搂抱，或一人抬头、一人抬足的方法，同时禁用凉椅、藤椅之类的工具运送伤员。脊柱外伤伤员的搬运颈椎外伤伤员的搬运应由4人搬运，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。严禁随意强行搬动头部。伤员躺在木板上时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。胸腰段脊柱损伤的伤员可采用三人搬运法，即三人并排蹲在伤员的同侧，用手分别托住伤员的头、肩、腰部和臀部及并拢的双下肢，同时保持平卧姿势下同步抬起，三人步调一致地向前行进。亦可由2－3人循伤员躯体的纵轴，轻轻就地滚转，将伤员移动到担架上或木板上，脊柱损伤处垫一小垫或衣服。合并截瘫的伤员在运送截瘫伤员时，木板上应铺一柔软的褥垫，伤员衣物里的坚硬物件应及时取出以防压伤。禁用热水袋或盐水瓶等进行保暖以免发生烫伤。（1）轮椅搬运（2）平车搬运（3）担架搬运2.器械搬运1.目的：①运送不能行走但能坐起的病人；②帮助病人离床活动，促进血液循环和体力恢复。轮椅搬运2.操作方法①协助病人坐轮椅将轮椅推至床旁，使椅背与床尾平齐，将脚踏板翻起，拉起双侧车闸以固定车轮。如无车闸，护士应站在轮椅后面固定轮椅，防止前倾。扶病人上轮椅，病人坐稳后，翻下脚踏板，嘱病人把脚踏在脚踏板上。②推轮椅时，嘱病人手扶轮椅扶手，尽量靠后坐；嘱病人身体勿向前倾或自行下车。③协助病人下轮椅将轮椅推至床旁，固定好轮椅，翻起踏脚板，扶病人下轮椅。使用轮椅上下坡1.患者坐不稳或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者。2.上坡：身体一定要前倾，可以防止后翻。3.下坡：倒转轮椅，使轮椅缓慢下行，伸展头部和肩部并向后靠。1.上台阶：脚踩轮椅后侧的杠杠→抬起前轮上移台阶→再以两前轮为支点→双手抬把手→抬起后轮→平稳地移上台阶。使用轮椅上下台阶使用轮椅上下台阶2.下台阶：病人和护理人员背向前进方向→护理人员在前，轮椅在后→嘱病人抓紧扶手→提起车把→后轮转移到台阶下→以两后轮为支点→抬起前轮→平稳地把前轮转移到台阶下。1.目的：运送不能起床的病人入院、做各种特殊检查、治疗、手术或转运等。平车运送法2.操作方法：①挪动法②一人搬运法③二人搬运法④三人搬运法⑤四人搬运法2.操作方法①挪动法：适用于病情允许，能在床上配合的病人。②一人搬运法：适用于体重较轻的病人操作方法：推平车至床尾→平车头端与床尾呈钝角→固定车闸→搬运者两腿分开，屈膝，一手自病人腋下伸至对侧肩部→另一手伸至病人大腿下→病人双臂交叉依于搬运者颈部→搬运者抱起病人→移步转向平车→将病人臀部轻放于平车中央→再放脚及上身，协助病人躺好。操作方法：将平车推至紧靠床边，搬运者协助病人移向床边，搬运者用身体抵住平车。协助病人以上身、臀部、下肢顺序向平车挪动。二人搬运法：适用于体重较重的不能活动的病人。操作方法：搬运者甲、乙站在床的同一侧→将病人双手置于胸腹部→甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托住病人腰部→乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窝→由一人发出口令，二人同时抬起，使病人身体向搬运者侧倾斜，稳步将病人轻放于平车中央。三人搬运法：适用于体重较重的不能活动的病人。操作方法：搬运者甲、乙、丙站在床的同一侧→将病人双手置于胸腹部→甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托住病人背部→乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部→丙一手托住病人腘窝，另一手托住小腿→由一人发出口令，三人合力抬起，使病人身体向搬运者侧倾斜，稳步将病人轻放于平车中央。四人搬运法：适用于病情危重或颈、腰椎骨折等病人。操作方法：在病人腰臀下铺中单→搬运者甲站于床头，托住病人的头及颈肩部→搬运者乙站于床尾，托住病人的双腿→搬运者丙和丁分别站于病床的平车的两侧→四人合力同时抬起病人至平车上，使病人躺卧舒适，盖好被子。甲乙丁丙1.搬运过程中，动作要轻巧、敏捷、步调一致，避免震动，以减少伤病员的痛苦。2.根据不同的伤情和环境采取不同的搬运方法，避免再次损伤和由于搬运不当造成意外的伤害。3.搬运过程中，要密切观察病人的病情变化。4.输液病人妥善固定，保持通畅，防止脱落。搬运时注意事项