慢性胃炎护理查房

慢性胃炎护理查房萍乡市第二人民医院（内四科）陈群艳慢性胃炎的概述慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。按临床发病的缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类。临床表现一、症状与体征恶心、纳差、返酸、嗳气、上腹部隐痛、失眠、食欲减退、体重减轻。二、并发症1、贫血。2、胃出血。3、胃溃疡。4、胃癌前期。床号：22床姓名：何堂云性别：男年龄：66岁入院诊断：1、慢性胃炎2、发热查因：淋巴瘤？入院时间：2015年7月20号病人介绍主诉、现病史及既往史主诉：恶心纳差4月发热1月现病史：患者4月来无明显诱因出现恶心进食后加重，伴上腹部隐痛，反酸，易早饱，患者未予以重视，症状逐渐加重，，1月前患者出现反复发热，体温波动在37.3—38.7摄氏度之间，为不规则热，无咳嗽咳痰。遂至湘雅萍矿医院，完善相关检查治疗2周后，发热原因未明确，患者仍有反复发热，为求诊治以慢性胃炎，发热查因收入住院。既往史：既往体质一般，2011年患流行性出血热，以治愈.入院查体1、生命体征：T:36.3P：100次/分R：20次/分BP：90/62mmHg2、专科查体：左颌下可抠及绿豆大小淋巴结，无触痛，质中等，活动可，眼睑稍苍白，双肺呼吸音清，腹软，剑突下压痛（+），无反跳痛，脾肋下2横指，质中等硬，四只活动自如，双下肢无水肿。一般资料1、神志：清楚2、精神状态：欠佳3、营养状态：中等4、活动能力：活动自如5、睡眠情况：难以入睡6、大小便情况：大便为黄色稀便4—5次/天，小便正常7、饮食：软食8、因心理社会因素：患者心情较为焦虑，家属比较重视9、语言沟通能力：正常10、吸烟饮酒史：无治疗原则1、III级护理，病重，注意休息，软食，测血压。2、泮托拉唑抑酸，促进胃动力，营养支持。3、完善相关检查（血常规，肾功能，血糖，血脂，CRP，电解质，大小便常规，FT3FT4TSH，结核抗体，痰培养，凝血五项，血培养，肿瘤全套）。实验室及其他检查腹部B超：肝内稍强回声结节，性质待定：血管瘤？脾大，脾静脉，门静脉内径稍增宽，右肾多发囊肿，前列腺内多发钙化灶。浅表组织B超：双侧颈部，腋窝，腹股沟多个淋巴结可见。心电图：窦性心动过速。胸片：两肺结核？肺部CT：两肺改变，肺部感染。胃镜：非萎缩性胃炎，十二指肠球炎。实验室及其他检查血脂：甘油三酯2.32mmol/L胆固醇1.78mmol/L低密度脂蛋白0.87mmol/L高密度脂蛋白0.45mmol/L甲状腺功能：FT32.26pg/mLTSH7.312uTu/mL血常规：白细胞:2.1X109/L淋巴细胞率：63.2%血小板：17*109/L肝功能：胆红素49.3mmol/L直接胆红素36.5mmol/L总蛋白49.8/L白蛋白25.9g/L谷丙转氨酶189u/L谷草转氨酶280.8u/L碱性酸酶629.9u/L肾功能，血糖，电解质均正常今日病情神志清楚，精神欠佳，左颌下可抠及绿豆大小淋巴结，无触痛，质中等，活动可，眼睑无苍白，双肺呼吸音清，心率/分，率齐，心音有力，腹软，剑突下压痛（+），无反跳痛，脾肋下2横指，质中等硬，四只活动自如，双下肢无水肿。患者自诉仍恶心，纳差，上腹部隐痛，反酸嗳气，饮食睡眠差，大小便正常T：36.6P：98次/分R：20次/分BP：100/60mmHg1P营养失调：低于机体需要量Ia、监测并记录病人的进食量。b、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物。c、病人恶心严重期间在餐后可给予止吐药，增加止吐药的疗效，交给病人实施减轻或预防恶心的措施，当恶心时，应减少活动，做深呼吸。d、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲。e、注意用药与进餐的关系，每日监测体重，以了解营养状况。f、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境。g、进食要定量和少食多餐，细嚼慢咽，避免摄入过分粗、冷、热、咸、甜、辛辣食物和饮料，禁烟酒。2015年7月20日AM11：00O患者食欲有所增加，摄入基本正常无脱水征象。2015年7月29日AM10：00与恶心，食欲减退，肿瘤对机体的消耗等有关2P活动无耐力与恶心发热机体消耗有关Ia卧床休息，避免剧烈活动。b将病人经常使用的日常生活用品(如：卫生纸、茶杯等)放在病人容易拿取的地方。c根据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量消耗。d家属专人陪护，加强巡视，严格交接班。e指导病人使用床栏、扶手等辅助设施，以节省体力和避免摔伤。f鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。2015年7月20日AM11：002015年7月29日AM10：00O患者能够自理。3P知识缺乏Ia、关系体贴病人，耐心与病人交谈，通过交谈确认病人对疾病知识了解程度，并给予清楚，充分的解释和说明b、向病人描述病因，解释明确诊断必须做的各种检查，以便病人密切配合，讲解治疗方法，认真听取病人提出的问题，相互尊重耐心给予解答。2015年7月20日AM11：002015年7月29日AM10：00O患者对病情基本了解Ia、测量体温，同时观察患者面色、脉搏、呼吸和血压。b、卧床休息，减少活动，协助病人日常生活，减轻心肺负担。c、根据病人的具体情况选择合适的降温方法，按时测量体温并记录，以便观察降温的效果。d、注意保暖。e、鼓励病人多饮水，补充营养和水分。f、做好口腔护理和皮肤护理。g、给予清淡易消化的高能量、高蛋白质的饮食，以补充高消耗。出汗后及时擦干汗水，并随时更换汗湿衣物，被服。h、心理护理；4P体温过高与HD本身或感染有关2015年7月20日AM11：00O患者仍有不规则热，体温波动在36.2—38.7摄氏度之间2015年07月29日AM10：005P、焦虑与病情反复、病程迁延有关Ia、加强心理护理,帮助病人了解疾病，认识疾病的性质，消除疑虑。b、对于焦虑症护理这一问题，而对病人焦虑症状发作时，可采用分散其注意力的方法缓解症状。c、对病人的焦虑程度及躯体情况做全面细致的评估。d、应注意安慰病人以使其精神放松，消除症状反复发作而产生紧张、焦虑、恐惧心理，保持情绪稳定，从而增强病人对疼痛的耐受性e、应指导病人，掌握有效的自我护理和保健，减少本病的复发次数。O患者仍处于焦虑状态2015年7月20日AM11：002015年7月29日AM10：006P疼痛：腹痛与胃粘膜炎性病变有关Ia、休息与活动：适当锻炼，避免过度劳累。b、腹痛护理：针灸、热敷、药物止痛等。c、用药护理：抗菌药物有无过敏史，胃肠反应餐后服用。抑酸药物一般在睡前空腹服用效果最好，PPI类用药可晨起空腹服用，夜间症状较重者选择在睡前服用。2015年7月20日AM11：002015年7月29日AM10：00O患者仍感上腹部隐痛