手术室火灾)(定稿)

手术室火灾的预防与应对麻醉手术室：xxx手术室火灾与环境特点1.电外科使用频繁如：高频电刀、氩气刀、激光2.易燃易爆品多，如：氧气、麻醉气体（氧化亚氮、醚类、烷类）、酒精、碘酊、双氧水3.精密设备、仪器多、正在运行的电器设备多4.手术患者转移困难手术室应严格做到六不准不准随意使用明火不准吸烟不准点无罩灯具不准乱接电源不准易燃易爆品混入不准无关人员出入提纲1.火灾形成的起因2.预防火灾的措施3.起火后的应对措施4.不同类型外科火灾的应对方法5.火灾处理过程中注意的几个基本问题电刀68%激光13%电炉子、酒精灯、煤气炉等手术室火警引发因素电刀激光其它气道34%头面部28%其它38%着火部位气道其它头面部着火原因中氧浓度增加占74%火灾三要素热能助燃物燃料热能的产生：电刀、氩气刀、激光、卤化光、纤维光源及其缆线、高速骨钻、心脏除颤器。燃料：含醇皮肤消毒剂，去油剂、麻醉醚类药物、手术铺盖材料、床褥、被子、药膏、毛发、肠内积存气体、呼吸道管、面罩。氧气一氧化二氮双氧氺助燃物：二、预防火灾的措施手术室不可使用明火，如：酒精灯、电炉、手术间苍术熏蒸消毒等。1.控制火源①不可使用电刀切开气管、支气管进入气路。②不可使用电刀切开涨气的肠腔、脏器。③检查负极板夹头处是否有破损或有金属线外露。夹头有问题时，要更换整条连线。刀笔和电极的安全使用④当暂时不使用激光时，将其调节至待机模式或最低强度。⑤当不使用激光时，将其调节至待机模式2.控制燃料（1）患者皮肤消毒的液体要有足够的消毒时间，皮肤的消毒液干燥后方可铺巾或贴皮肤薄膜。（2）术中使用电刀时周围避免有纱布敷料。（3）气管内实行激光手术时，使用特别喉管。（4）负极板贴放位置，毛发较多要除毛，并注意清除清洁剂和润滑剂，保持皮肤干燥。（6）禁止使用一般胶管作为电刀刀头的绝缘。使用生产商认可的绝缘尖在富氧条件下红色橡胶和其他塑料材料可被点燃。3.减少助燃气体，控制过量的氧气防止氧气和一氧化二氮在手术消毒盖布下的凝聚确保氧气不会泄漏头、颈、面及上胸部手术使用电刀时时，不可开放给氧(当氧浓度高于50%时，遇明火可引发火灾)。三、起火后的应对措施一旦遇上大火，采取RACEE应对程序。RescuethePatient抢救病人ActivateFireAlarm启动警报器ConfinetheFire缩窄火警范围Extinguish扑灭Evacuate撤离手术室火灾应急处理基本程序四、不同类型外科火灾的应对方法A.手术切口起火关闭医用气体立即用湿毛巾将火扑灭，或将台上盆里的的无菌盐水泼在火苗上。将手术单及所有可燃物移至地面。寻找和扑灭所有火花如果房间内有烟雾，应决定是否撤离。保留燃烧物供调查使用。B.患者气道起火从气管插管上分离呼吸机管道。去除气管插管，由另一位医务人员扑灭上面的火焰去除该区域所有燃烧的管道，如：保护带等。确定气道内没有燃烧物后，重新建立气道，保障足够的通气。检查气道有无其它损伤。1.正确判断火灾所处位置、火势等情况，首先救人。2.现场人员应立即关闭火势区域门窗、切开燃火部位电闸，立即呼叫周围人员协同用消防器材积极灭火，控制火势蔓延。3.如火情大、无法扑灭时，马上拨打医院总值班室或119报警，并通知各手术间提前做好撤离准备。四、火灾处理过程中注意的几个问题4.单一房间或局部着火，在人员安全撤离后应尽快撤出易爆易爆物品、抢救贵重物品。如不能搬出，撤离临近人员。5.工作人员启用应急照明、无线联络，用湿毛巾捂住口鼻、弯腰或爬行沿墙边和消防通道垂直或水平有序撤离，不能乘坐电梯，避免拥挤、踩伤患者。6.火灾时室内无人亦无易燃易爆物品，不急于开门，迅速集中现有灭火器材，打开房门控制火势。7.疏散完成后清点人数，恢复正常后，不良事件原因分析和总结，制定并完善防范制度和措施。